El American College of Rheumatology (ACR), en colaboración con la European League Against Rheumatism (EULAR), publicó los criterios de clasificación para la polimialgia reumática (PMR) en marzo de 2012. Antes de la publicación de los criterios, no había criterios bien establecidos o bien criterios probados para identificar pacientes con PMR.
Jose Luis Pelaez, Inc. / Mezclar imágenes / Getty ImagesSíntomas
La PMR es una afección reumática con dolor musculoesquelético característico y rigidez en el cuello, los hombros y las caderas que dura al menos cuatro semanas. Para la mayoría de las personas, la PMR se desarrolla gradualmente, aunque algunas pueden desarrollar síntomas muy rápidamente.
Además de la rigidez musculoesquelética, los síntomas de la PMR pueden incluir efectos sistémicos similares a los de la gripe, como fiebre, malestar, debilidad y pérdida de peso.
Diagnóstico e identificación
El diagnóstico de PMR se basa en su historial médico, signos y síntomas clínicos y un examen físico. No existe un único análisis de sangre para diagnosticar definitivamente la PMR. Su médico puede ordenar análisis de sangre para identificar niveles elevados de marcadores inflamatorios (por ejemplo, velocidad de sedimentación o PCR) o para descartar otros tipos de artritis.
Según los criterios de clasificación publicados por ACR y EULAR, un paciente puede ser clasificado como portador de PMR si tiene 50 años o más, tiene dolor de hombro bilateral y PCR sanguínea anormal o velocidad de sedimentación, además de ciertas combinaciones de los siguientes criterios:
- Rigidez matutina que dura 45 minutos o más.
- Dolor de cadera de nueva aparición o rango de movimiento limitado
- No hay hinchazón en las articulaciones pequeñas de manos y pies.
- No hay análisis de sangre positivos para la artritis reumatoide (p. Ej., Factor reumatoide o anticuerpos anti-PCC)
En realidad, los criterios de clasificación no se crearon para ser un protocolo de diagnóstico, sino para ayudar con la selección de pacientes para ensayos clínicos y para desarrollar nuevas terapias para tratar la PMR.
Tratamiento
Sin tratamiento, es probable que los síntomas de la PMR persistan durante meses o años.
La PMR se trata con una dosis baja de corticosteroides. Los médicos recetan y ajustan la dosis de esteroides (generalmente prednisona) para lograr la dosis efectiva más baja, que generalmente es de entre 15 y 20 mg al día. Por lo general, la rigidez asociada con la PMR se alivia en tres días.
Por lo general, los pacientes deben continuar usando esteroides durante seis a 12 meses, a menudo en dosis más bajas que las prescritas inicialmente. La mayoría de las personas que tienen PMR pueden suspender los medicamentos corticosteroides después de tomarlos por un período de entre seis meses y dos años.
La falta de una respuesta significativa a los esteroides sugiere que es posible que no tenga PMR.
Si los síntomas reaparecen, lo que ocurre a menudo, se pueden reiniciar los corticosteroides.
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) también se pueden usar para tratar la PMR, pero generalmente, cuando se toman solos, no son suficientes para controlar los síntomas.
Predominio
Las mujeres caucásicas y mayores de 50 años tienen el mayor riesgo de desarrollar PMR o arteritis de células gigantes (una afección relacionada). En los Estados Unidos, se estima que aproximadamente 700 de cada 100.000 personas mayores de 50 años en la población general tienen PMR. Es muy raro que alguien menor de 50 años desarrolle PMR.
Condiciones asociadas
Los pacientes con PMR tienen un mayor riesgo de sufrir arteritis de células gigantes.Este es un tipo de artritis causada por la inflamación de los vasos sanguíneos grandes y puede estar asociada con complicaciones graves, como ceguera o accidente cerebrovascular.
Los signos y síntomas de este trastorno incluyen, entre otros, dolores de cabeza (generalmente en uno o ambos lados de las sienes o detrás de la cabeza), cambios visuales como visión borrosa o disminuida, sensibilidad en el cuero cabelludo, fatiga de la mandíbula al masticar, dolor en la lengua. o fiebre.
Si le han diagnosticado PMR, informe a su médico si actualmente tiene o desarrolla estos síntomas para que pueda realizarse las pruebas adicionales necesarias. Si tiene arteritis de células gigantes, es posible que necesite dosis más altas de esteroides u otros medicamentos para ayudar a controlarla y prevenir complicaciones graves.
La PMR afecta a la misma población de pacientes que la arteritis de células gigantes, pero la PMR ocurre de dos a tres veces más frecuentemente que la arteritis de células gigantes. Tanto la PMR como la arteritis de células gigantes se clasifican como vasculitis (un grupo de afecciones caracterizadas por la inflamación de los vasos sanguíneos).
