Prevención de los aneurismas aórticos

La rotura de un aneurisma aórtico es una crisis médica. Aproximadamente el 80 por ciento de las personas que experimentan la rotura de un aneurisma aórtico no sobreviven.

La prevención de los aneurismas aórticos se basa en la modificación del estilo de vida. Y la prevención de la rotura de un aneurisma aórtico requiere un cribado y, posiblemente, una intervención quirúrgica para reparar el aneurisma.

Modificación de estilo de vida

Los factores de riesgo, como los antecedentes familiares y el género, no se pueden controlar. Sin embargo, algunos de los otros factores de riesgo de aneurisma aórtico y ruptura de aneurisma aórtico pueden modificarse de manera que se reduzca el riesgo de desarrollar un aneurisma aórtico o de experimentar una ruptura del aneurisma si ya tiene uno.

Se puede formar un aneurisma aórtico, una protuberancia en la aorta, debido a una enfermedad vascular de larga duración (enfermedad de los vasos sanguíneos). La enfermedad vascular se caracteriza por debilidad, inflamación y aterosclerosis (rigidez y endurecimiento) de los vasos sanguíneos, incluida la aorta.

Ciertas modificaciones en el estilo de vida pueden disminuir sus posibilidades de desarrollar estos problemas:

• Deje de fumar: fumar es un factor de riesgo importante para el desarrollo de aneurismas aórticos. Si fuma, tiene un alto riesgo de desarrollar una enfermedad vascular. Cuanto más tiempo siga fumando, peor será su enfermedad vascular. Los medicamentos destinados a reducir la gravedad de la enfermedad vascular no son lo suficientemente potentes para contrarrestar los efectos del tabaquismo si continúa fumando.
• Mantenga una dieta saludable: su dieta tiene un impacto en su riesgo de aterosclerosis, lo que lo hace susceptible a desarrollar un aneurisma aórtico. Una dieta alta en grasas trans, grasas que se encuentran comúnmente en los alimentos fritos, lo pone en alto riesgo de desarrollar una enfermedad vascular.
• Haga ejercicio con regularidad: se ha demostrado que el ejercicio reduce las grasas dañinas en su cuerpo y eleva el nivel de grasas saludables. Esto reduce su riesgo de desarrollar la enfermedad vascular que lo predispone a los aneurismas aórticos.
• Controlar el estrés: el estrés es un factor que contribuye a la hipertensión que, a su vez, conduce a una enfermedad vascular. Si bien el estrés no siempre es un factor importante en la enfermedad vascular, para algunas personas exacerba la enfermedad y causa un impacto profundamente negativo en la salud. Las estrategias de control del estrés varían ampliamente, pero pueden ser bastante efectivas e incluyen lectura, atención plena, meditación, práctica espiritual, socialización y reestructuración cognitiva.

Si ya ha tenido un aneurisma aórtico, evitar que se rompa es de vital importancia. Las modificaciones en el estilo de vida en el hogar no pueden evitar la ruptura de un aneurisma. Sin embargo, lo más importante que puede hacer para evitar la ruptura de un aneurisma aórtico es buscar atención médica de rutina.

La mayoría de los aneurismas aórticos no causan síntomas, por lo que las pruebas de detección y los chequeos médicos regulares le brindan la oportunidad de realizar un diagnóstico en una etapa temprana.

Medicamento

Si tiene afecciones médicas, como presión arterial alta, diabetes o aterosclerosis, que lo predisponen a sufrir aneurismas aórticos, el tratamiento de estas afecciones puede reducir sus probabilidades de desarrollar un aneurisma aórtico.

Existe una variedad de medicamentos antihipertensivos que se utilizan para reducir la presión arterial alta. Hay una serie de factores, además de su presión arterial, que su médico considera al seleccionar el medicamento antihipertensivo adecuado para usted, incluida la función cardíaca y renal.

Se ha demostrado que los bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA) y los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA), medicamentos para el corazón que afectan la capacidad de los vasos sanguíneos para dilatarse (ensancharse), retardan la peligrosa dilatación de la aorta. Potencialmente, esto puede evitar la ruptura de un aneurisma aórtico.

Las estatinas, una clase de medicamentos que se utilizan para reducir el colesterol, también parecen reducir ligeramente el crecimiento de los aneurismas aórticos.

Además, la investigaciónsugiereque ciertos antibióticos, como la doxiciclina, pueden inhibir el crecimiento del aneurisma.

Si bien los antibióticos tienen muchos beneficios, usarlos durante un período prolongado de tiempo puede ponerlo en riesgo de resistencia a los antibióticos, lo que dificulta que reciba un tratamiento efectivo para una infección bacteriana si desarrolla una. Varios estudios preliminares pequeños han producido resultados alentadores en términos del efecto del uso de antibióticos en los aneurismas aórticos, pero aún se necesitan estudios más amplios.

Cribado y observación

Se estima que 300,000 estadounidenses tienen aneurismas aórticos no detectados, que a menudo son de tamaño pequeño y pueden no causar ningún síntoma. Se pueden recomendar pruebas de detección en función de los factores de riesgo.

Recomendaciones de detección

Por lo general, los aneurismas pequeños solo se descubren durante un examen físico o durante una prueba de imagen para otra afección. El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. Recomienda la detección por ultrasonido para hombres de entre 65 y 75 años que hayan fumado alguna vez. Se recomienda el cribado selectivo, que se basa en una historia clínica y un examen físico individualizados, para los hombres que nunca han fumado y para todas las mujeres.

Si tiene un aneurisma aórtico pequeño, o si tiene un aneurisma más grande, pero su condición médica hace que la cirugía sea de alto riesgo, entonces su equipo médico puede decidir que es mejor observar cuidadosamente su aneurisma. Sus médicos pueden programarle exámenes físicos regulares para verificar sus síntomas y controlar si su aneurisma aórtico puede detectarse mediante un examen físico.

También es posible que deba realizarse ecografías periódicas para seguir cualquier crecimiento o cambio en la forma o apariencia de su aneurisma aórtico, así como para verificar si hay fugas.

Si presenta algún síntoma durante el tiempo en que su aneurisma aórtico está siendo monitoreado médicamente, debe comunicarse con su médico de inmediato.

Prevención de roturas

La reparación quirúrgica o endovascular de los aneurismas aórticos que no se han roto a menudo es necesaria para reducir el riesgo de rotura. Se recomienda la reparación de los aneurismas de la aorta descendente de más de 5 a 5,5 cm de diámetro o que muestren evidencia de crecimiento. Para la aorta ascendente, el umbral es de 4,5 cm para la reparación. Esto se debe a que cuanto más grande es el aneurisma, es más probable que se rompa.