Si ha sido tratado por trombosis venosa profunda, puede esperar al menos tres meses de anticoagulantes continuos o medicamentos anticoagulantes después de salir del hospital.
La trombosis venosa profunda es una afección peligrosa en la que su cuerpo forma un coágulo, generalmente en la pierna, que potencialmente puede desprenderse y viajar a los pulmones, donde obstruirá la circulación. Este evento mortal se conoce como embolia pulmonar. Con la terapia anticoagulante continua después de salir del hospital, minimiza el riesgo de volver a formar estos coágulos de sangre mortales. Tenga en cuenta que la terapia anticoagulante no solo se administra con trombosis venosa profunda. Por ejemplo, si actualmente está siendo tratado por un accidente cerebrovascular o una condición de hipercoagulabilidad, puede esperar una terapia de anticoagulación de por vida.
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La anticoagulación se puede mantener con varios medicamentos, que incluyen heparina de bajo peso molecular (inyección subcutánea), fondaparinux (inyección subcutánea) o inhibidores de Xa orales como dabigatrán. En este artículo, nos centraremos en la warfarina (Coumadin), que comúnmente está disponible como medicamento oral. Al elegir una terapia anticoagulante, tenga en cuenta que existen opciones y que su médico puede analizar estas opciones con usted. Muchas clínicas de warfarina están a cargo de otros proveedores de atención médica, como farmacéuticos y enfermeras.
Cómo actúa la warfarina
La warfarina interfiere con la síntesis hepática de factores de coagulación, que son dependientes de la vitamina K, evitando así el proceso de coagulación y la formación de nuevos coágulos. Hasta que se asiente, la warfarina se combina con un anticoagulante parenteral o inyectable como Lovenox (inyección de enoxaparina).
La warfarina está disponible en preparaciones tanto orales como intravenosas; la mayoría de las personas toman warfarina por vía oral. Las personas comienzan con aproximadamente 5 mg de warfarina al día durante los primeros días. Luego, se ajusta la dosis de warfarina para mantener los niveles terapéuticos de INR, medidas del estado de coagulación que abordaré en un momento. Si está interesado, el sitio web www.warfarindosing.org ofrece una calculadora gratuita de dosis de warfarina.
¿Quién necesita dosis más altas?
Es posible que se requieran dosis más altas de warfarina para las siguientes poblaciones:
- afroamericano
- Personas obesas
- Personas con afecciones hipotiroideas
- Personas que son dependientes del alcohol
¿Quién necesita dosis más bajas?
Por el contrario, las siguientes poblaciones deben recibir dosis más bajas de warfarina:
- Personas de edad avanzada
- Personas de ascendencia asiática
- Personas con tiroides hiperactiva (hipertiroide)
- Personas que padecen insuficiencia cardíaca
- Personas con enfermedad hepática
- Cualquiera con antecedentes de cirugía mayor
- Cualquiera con polimorfismos en los genes CYP2C9 o VKORC1
Además de las características anteriores del paciente, la dosis de warfarina también se ajusta según los medicamentos que esté tomando. Por ejemplo, la fenitoína (un fármaco antiepiléptico o anticonvulsivo) aumenta la acción de la warfarina y, por lo tanto, reduce los niveles de INR.
La medida de laboratorio INR (índice internacional normalizado) se usa para determinar su estado de coagulación y ajustar su dosis de warfarina. En la mayoría de las personas, los niveles normales de INR oscilan entre 0,8 y 1,2. Las personas que toman warfarina generalmente se mantienen en un nivel de INR entre 2 y 3, lo que significa que estos pacientes están significativamente más anticoagulados (tienen sangre más delgada) que la gente promedio. Mientras recibe anticoagulación, su médico debe controlar regularmente los niveles de INR.
Cómo la dieta afecta la dosis
Debido a que la warfarina es un antagonista de la vitamina K, una dieta rica en vitamina K puede reducir sus niveles de INR. Específicamente, las verduras de hoja verde tienden a tener un alto contenido de vitamina K. Por otro lado, las papas, las frutas y los cereales son bajos en vitamina K. Aún puede seguir comiendo porciones nutritivas de verduras de hoja verde y; sin embargo, trate de ser constante en su consumo diario para que sus niveles de INR no fluctúen.
Riesgos
Los efectos adversos de la terapia con warfarina se limitan típicamente a náuseas, calambres, etc. Sin embargo, la warfarina aumenta el riesgo de hemorragia o sangrado, que pueden ser bastante graves. En caso de hemorragia grave debido al tratamiento con warfarina, los médicos pueden administrar vitamina K para ayudar a coagular o coagular la sangre.
Las personas que tienen antecedentes de hemorragia deben tener cuidado al tomar warfarina. Además, al tomar warfarina, es mejor usar una maquinilla de afeitar eléctrica y un cepillo de dientes eléctrico para limitar el riesgo de hemorragias. Además, asegúrese de informar a su dentista que está tomando warfarina antes de realizar cualquier trabajo dental.
Evite los suplementos a base de hierbas y otros suplementos mientras toma warfarina
Debido a que la warfarina puede interactuar con una amplia gama de medicamentos y alterar sus niveles de INR, es mejor que evite los medicamentos de venta libre o los suplementos a base de hierbas mientras toma este medicamento. Por ejemplo, ni el ginkgo biloba ni la coenzima Q10 son seguros para tomar mientras se toma warfarina. Incluso algunos tés de hierbas pueden ser lo suficientemente fuertes como para interactuar de manera peligrosa con los medicamentos. Piense en el lado de la seguridad: si está tomando warfarina, consulte con su médico antes de comenzar a tomar cualquier nuevo suplemento a base de hierbas u otro suplemento, y asegúrese de informarle sobre cualquier té o suplemento de hierbas que pueda usar actualmente.
Una palabra de Verywell
Si usted o un ser querido necesita tomar warfarina para una trombosis venosa profunda, un derrame cerebral o una condición de hipercoagulabilidad, recuerde que la terapia anticoagulante con este medicamento es un proceso complicado. Para establecer y mantener un estado de anticoagulación adecuado, deberá trabajar en estrecha colaboración con su médico y, preferiblemente, con un dietista. Informe a sus proveedores de atención médica si hay algún cambio en su dieta. Por ejemplo, si desea comenzar a comer ensaladas pero no lo ha hecho en el pasado, su dietista u otro proveedor de atención médica trabajará con usted para asegurarse de que su dosis de coumadin se ajuste según sea necesario. Mantener su dieta constante es clave. Recuerde permanecer alerta, controlar sus niveles de INR con regularidad y trabajar con su equipo de atención médica.
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