Complicaciones de la cirugía cuando tiene diabetes

Las personas con diabetes enfrentan riesgos adicionales cuando se someten a un procedimiento quirúrgico, especialmente aquellas que con frecuencia experimentan niveles altos de azúcar en sangre o tienen lo que se conoce como diabetes frágil, lo que significa que tienen dificultades para controlar sus niveles de glucosa. Los pacientes que ya han experimentado complicaciones importantes a causa de la diabetes, como neuropatía o que requieren una amputación, también tienen un mayor riesgo.

Riesgos de diabetes y cirugía

Los riesgos que enfrentan las personas con diabetes después de la cirugía incluyen:

• La hiperglucemia (glucosa alta en sangre) o la hipoglucemia (glucosa baja en sangre) pueden ser un problema después de la cirugía.
• Cicatrización deficiente de heridas
• Cicatrización lenta de heridas
• Infección de la herida
• Otros tipos de infección como neumonía, infecciones del tracto urinario o sepsis
• Síndrome hiperglucémico no cetótico hiperosmolar (HHNS)
• Cetoacidosis diabética (CAD)
• Desequilibrio de electrolitos: una afección en la que los niveles de electrolitos, como el sodio o el potasio, aumentan o disminuyen significativamente, lo que puede causar problemas importantes con el corazón y los niveles de líquidos del cuerpo.

Mejore sus factores de riesgo

Cuanto mejor sea el control de su diabetes, mayores serán sus posibilidades de obtener un resultado quirúrgico excelente. Mantener su glucosa en sangre dentro de los parámetros recomendados por su médico es clave. También es esencial una nutrición de primera, que incluya proteínas de alta calidad. La proteína es un componente importante en el proceso de cicatrización y puede contribuir a una cicatrización más rápida de la herida, tejido más fuerte en el sitio quirúrgico y una mayor capacidad para resistir los rigores de la cirugía.

Si aún no está haciendo ejercicio pero puede hacerlo, es posible que desee comenzar un programa de ejercicios después de consultar con su médico. Fortalecer su cuerpo lo ayudará a tolerar mejor la cirugía y la recuperación.

Trate de no estresarse demasiado por su cirugía. Si se siente ansioso por la cirugía, puede ser útil lidiar con el miedo y la ansiedad quirúrgicos. Es importante mantener el estrés al mínimo porque tanto el estrés físico (la cirugía) como el estrés emocional (preocupación, ansiedad) pueden actuar en su contra al elevar sus niveles de glucosa en sangre.

Si bebe o fuma, este es el momento de dejar de hacerlo. Eliminar el alcohol le ayudará a controlar mejor su glucosa en sangre y dejar de fumar le ayudará a volver a respirar sin oxígeno o un ventilador más rápido.

Manejo de la diabetes durante su estadía en el hospital

La forma en que se maneja su diabetes en el hogar puede ser muy diferente de cómo se maneja en el hospital. Un buen ejemplo es el uso de insulina regular administrada por vía intravenosa, en lugar de los otros tipos disponibles. La mayoría de los médicos, especialmente en el período inmediatamente posterior a la cirugía, no querrán que se administren medicamentos orales o tipos de insulina de acción prolongada.

La insulina regular actúa en poco tiempo, lo que permite al personal tener una idea mucho mejor de su nivel de glucosa. Esto les permite tratar los niveles elevados o bajos de forma inmediata. En algunos casos, las pruebas de glucosa en sangre se realizarán con una frecuencia de hasta dos horas, y se proporcionará cobertura de medicamentos según sea necesario.

Su nivel de glucosa puede mantenerse en una ventana mucho más estrecha durante su estadía en el hospital. Esto se debe a que los estudios han demostrado que cuanto mejor se controlen los niveles de glucosa en sangre, más rápida será la curación. Si va a comer durante su estadía en el hospital, puede esperar recibir comidas para diabéticos, que están diseñadas específicamente por el personal de nutrición.

Si va a someterse a una cirugía ambulatoria o tiene que presentarse para la cirugía esa mañana, considere llevar su medidor de glucosa. Si la cirugía se retrasa por cualquier motivo, podrá evaluar su nivel de glucosa según sea necesario y notificar al personal según corresponda.

Preguntas para hacerle a su cirujano sobre su diabetes

Hable con su cirujano para obtener respuestas sobre su atención. Haga estas preguntas:

• ¿Quién controlará mi diabetes durante mi estadía en el hospital, el cirujano, mi endocrinólogo, mi médico de cabecera, un hospitalista?
• ¿Quién controlará mi diabetes durante la cirugía? ("No es necesario" realmente no es una respuesta aceptable a menos que su cirugía sea MUY rápida. Durante la cirugía, el proveedor de anestesia puede administrarle insulina o glucosa según sea necesario para mantener su nivel de glucosa en sangre dentro del rango aceptable, a pedido de el cirujano.)
• ¿Debo tomar mi insulina la mañana de la cirugía?
• ¿Debo tomar mi dosis nocturna de insulina?
• ¿Qué le gustaría que hiciera si tuviera un episodio alto de glucosa en sangre la mañana de la cirugía?
• ¿Cuándo debo tomar mi última comida / líquido antes de la cirugía?
• Si mi nivel de azúcar en sangre es bajo, ¿qué puedo hacer al respecto que no complique mi cirugía?
• ¿Se deben retener o tomar medicamentos para la diabetes por vía oral?

Signos de infección después de la cirugía

Después de la cirugía, continúa la necesidad de una nutrición de alta calidad y un estricto control glucémico. La nutrición proporcionará los componentes básicos para la curación y un nivel de glucosa normal promoverá un retorno más rápido a la salud. El control estricto de los niveles de glucosa podría reducir potencialmente días o incluso semanas de su período de recuperación en comparación con los tiempos de recuperación con niveles elevados de glucosa en sangre.

Una vez que termine la cirugía y esté en su fase de recuperación, deberá verificar agresivamente si hay signos de infección en la herida que está cicatrizando, además de los controles normales que hace (como revisar sus pies en busca de problemas). Si tiene neuropatía, recuerde que es posible que no sienta dolor hasta que la infección esté bien establecida. Es posible que desee tomarse la temperatura con regularidad como otra forma de detectar una infección.

Los signos de una infección de la herida incluyen:

• Pus o drenaje fétido
• Fiebre superior a 101 F
• Escalofríos
• La incisión se siente caliente al tacto o está enrojecida
• Dolor alrededor de la incisión que empeora en lugar de mejorar
• Hinchazón o endurecimiento del sitio de la incisión

Una palabra de Verywell

Es absolutamente posible que un paciente con diabetes tenga una cirugía segura y sin incidentes seguida de una rápida recuperación. La diabetes bien controlada tiene muchas menos probabilidades de provocar complicaciones que la diabetes mal controlada, por lo que el esfuerzo adicional para mantener los niveles de glucosa en línea bien vale la pena.

Centrarse en los niveles de glucosa en sangre en las semanas previas a la cirugía y las semanas posteriores a la cirugía puede tener un impacto dramático en la rapidez con la que el paciente se recupera, el resultado general de la cirugía y puede reducir el tiempo de recuperación y las cicatrices de manera espectacular.