Tipos y complicaciones de la artroscopia de hombro

La cirugía artroscópica se realiza a través de pequeñas incisiones usando una cámara para ver el interior de una articulación. A través de varias incisiones pequeñas (de aproximadamente 1 centímetro cada una), su cirujano insertará una cámara en una incisión y pequeños instrumentos a través de las otras incisiones. El número exacto de incisiones realizadas depende de la cirugía específica realizada.

Cirugía artroscópica frente a cirugía abierta

A menudo existe un debate entre pacientes y cirujanos sobre cuál es mejor: cirugía artroscópica o "abierta". La cirugía abierta, un procedimiento que utiliza incisiones más grandes y permite al cirujano mirar directamente dentro de la articulación, puede ser mejor para ciertos procedimientos en determinadas circunstancias. La cirugía artroscópica tiene algunas ventajas: incisiones más pequeñas, menos daño tisular, pero por lo general no son útiles si el procedimiento general no se puede realizar también. Otros cirujanos sienten que mirar directamente el área dañada puede permitir una mejor y reparación más fuerte de estructuras dañadas. La verdad es que depende exactamente de lo que se deba hacer, la condición específica del paciente y la experiencia del cirujano. Dependiendo de la combinación de estos factores, una cirugía puede ser la mejor para su situación particular. Debe consultar con su cirujano si un procedimiento en particular se puede realizar artroscópicamente.

Hay debates entre los cirujanos ortopédicos sobre cómo realizar mejor los diferentes tipos de cirugía. Por ejemplo, muchos cirujanos de hombro no están de acuerdo sobre si las reparaciones del manguito de los rotadores se pueden realizar tan bien artroscópicamente como en la cirugía abierta. Ambos tienen pros y contras, y estos pueden variar según los detalles específicos de la lesión.

Cirugías artroscópicas de hombro

• Desgarros del manguito rotador

El tratamiento de los desgarros del manguito rotador con artroscopia de hombro puede variar. Algunos cirujanos ortopédicos tratan todos los desgarros del manguito rotador artroscópicamente, algunos eligen la artroscopia para desgarros particulares y otros los tratan a todos con cirugía abierta. No existe un consenso actual sobre cuál es mejor para esta condición.

• Inestabilidad del hombro: desgarros del labrum

Los desgarros del labrum, como los desgarros de Bankart y los desgarros SLAP, se tratan comúnmente con artroscopia. Es muy importante que los pacientes que se someten a una cirugía artroscópica para estos procedimientos sigan muy de cerca su protocolo de rehabilitación posoperatoria. Los pacientes a menudo se sienten tentados a hacer demasiado y demasiado pronto.

• Bursitis de hombro

Los pacientes con bursitis del hombro, también llamada síndrome de pinzamiento, que no se cura con tratamientos conservadores, pueden considerar un procedimiento llamado descompresión subacromial artroscópica. Este procedimiento elimina la bursa inflamada y parte del hueso del área irritada alrededor de los tendones del manguito rotador. Al eliminar este tejido, se crea más espacio para los tendones y la inflamación a menudo cede. Esto a menudo se realiza junto con otros procedimientos para abordar otros problemas en el hombro al mismo tiempo.

• Tendinitis del bíceps

El tendón del bíceps puede irritarse e inflamarse como un problema aislado o en asociación con problemas como el síndrome de pinzamiento y los desgarros del manguito rotador. Cuando el tendón del bíceps está dañado y causa dolor, se puede realizar un procedimiento llamado tenodesis del bíceps para extirpar la porción enferma y volver a unir el tendón. Este procedimiento generalmente no causa un déficit funcional, pero a menudo alivia los síntomas.

• Hombro congelado

El hombro congelado rara vez requiere tratamiento quirúrgico y, a menudo, es necesario un tratamiento durante muchos meses o años antes de considerarlo. Cuando el hombro congelado debe tratarse quirúrgicamente, es de suma importancia comenzar una fisioterapia agresiva inmediatamente después de la cirugía. Sin esto, es probable que el problema vuelva.

• Artritis de la articulación AC

La articulación AC, o articulación acromioclavicular, se ve afectada ocasionalmente por artritis. Cuando la artritis de la articulación AC es grave, se puede extraer el extremo dañado de la clavícula (clavícula).Al eliminar la parte dañada de la articulación, a menudo se alivian los síntomas de la artritis AC.

Rehabilitación de artroscopia de hombro

La recuperación depende del tipo de cirugía que se realice. Una de las posibles preocupaciones con la artroscopia de hombro es que cuando el procedimiento duele menos que la cirugía de hombro abierta, los pacientes pueden intentar hacer demasiado, demasiado pronto. Es muy importante que solo realice las actividades que su cirujano recomienda después de la cirugía de hombro. artroscopia. Aunque su hombro pueda sentirse bien, debe dejar tiempo para que los tejidos reparados se curen adecuadamente. Esto es especialmente importante para los pacientes que se someten a reparaciones del manguito rotador y del labrum. Para que estos procedimientos quirúrgicos tengan éxito, los tejidos blandos deben sanar antes de que se ejerza presión sobre las estructuras reparadas. Demasiada actividad, demasiado rápido, puede provocar una recurrencia del problema que su cirujano estaba tratando de abordar.

Complicaciones quirúrgicas

Las complicaciones de la artroscopia de hombro son poco frecuentes, pero rara vez ocurren. Las tasas de infección tienden a ser muy bajas. La complicación más común de la cirugía en el hombro es la rigidez después de la cirugía y la rehabilitación prolongada. Por lo general, esto se puede controlar con fisioterapia. Ocasionalmente, la artroscopia de hombro puede provocar un hombro congelado que puede dificultar la rehabilitación. Una complicación poco común de la artroscopia de hombro se llama condrólisis y es una complicación muy inusual, pero particularmente grave, que se observa después de la cirugía artroscópica de hombro.