Colocación de derivación para hidrocefalia

Una complicación común después de un traumatismo craneoencefálico es la hidrocefalia, una afección en la que hay una acumulación de líquido cefalorraquídeo (LCR) en los ventrículos del cerebro. Un tratamiento para la hidrocefalia es la colocación de una derivación.

Una derivación es un tubo largo y flexible con una válvula unidireccional.

Una vez que se ha determinado dónde hay acumulación de líquido en el cerebro, se coloca la derivación y luego se tuneliza en un área del cuerpo donde puede drenar el exceso de líquido.

Tipos de derivaciones

Ventriculoperitoneal: drena el líquido del ventrículo afectado del cerebro hacia la cavidad abdominal. Este es el tipo de derivación más común.

Ventriculoauricular: drena líquido del cerebro hacia la aurícula del corazón.

Ventriculopleural: drena el líquido del cerebro hacia un área alrededor de los pulmones. Este es el tipo de derivación menos común.

En casos especializados, existen algunas opciones de drenaje adicionales para derivaciones. Estos son determinados caso por caso por el neurocirujano, quien decidirá el mejor tratamiento quirúrgico.

Manejo del drenaje

El objetivo del tratamiento cuando se coloca una derivación es drenar la cantidad correcta de líquido de los ventrículos del cerebro y también garantizar que no fluya líquido de regreso a la derivación hacia el cerebro.

Esto se logra mediante una válvula unidireccional. A medida que se acumula líquido cefalorraquídeo en el ventrículo afectado del cerebro, la presión aumenta. La válvula unidireccional se abre cuando se alcanza un nivel específico de presión dentro del ventrículo y luego se cierra nuevamente cuando esa presión se normaliza. Esto ayuda a evitar que se drene demasiado líquido.

La válvula unidireccional garantiza que no haya riesgo al acostarse, inclinarse hacia adelante o colgarse boca abajo, de que cualquier líquido regrese al cerebro.

Hay muchos tipos de diseños de derivaciones. Algunos de ellos tienen un depósito que los especialistas pueden usar para extraer líquido para pruebas futuras o inyectar medicamentos como antibióticos, si es necesario.

Complicaciones de la derivación

Cuando los médicos deciden si colocar o no una derivación, deben sopesar los beneficios y los riesgos. El exceso de líquido en el cerebro puede poner en peligro la vida. En estos casos, los beneficios de la colocación de una derivación superan los riesgos, por lo que se debe analizar en profundidad con el equipo de tratamiento antes de la colocación. Algunos riesgos comunes de la colocación de una derivación incluyen:

• Fallo de la derivación para funcionar correctamente
• Convulsiones después de la colocación de una derivación
• Infección
• Sangrado alrededor de la derivación y dentro del cerebro.
• Drenaje de demasiado líquido del cerebro

Si falla una derivación, puede ser necesario retirar la derivación y tratar cualquier complicación subyacente, como infección o sangrado. Luego, dependiendo de si la hidrocefalia continúa siendo un problema, coloque una nueva derivación o explore otras opciones de tratamiento.

Signos de complicación de la derivación

Si hay una derivación en su lugar, es importante vigilar los siguientes signos de problemas de derivación:

• Dolor de cabeza
• Irritabilidad
• Confusión
• Letargo

Dependiendo de dónde esté ubicada la derivación, también puede haber dolor abdominal o la capacidad de sentir un agrandamiento alrededor del sitio de drenaje de la derivación en el abdomen. Las pruebas radiológicas pueden ayudar a diagnosticar la presencia de infección, un quiste alrededor del extremo de drenaje de la derivación, aumento de líquido dentro del cerebro que indica que la derivación no está funcionando correctamente y otras complicaciones.

Tomando la mejor decisión

Al intentar decidir si una derivación es la mejor opción, es importante hablar con el equipo de tratamiento y los especialistas que estén familiarizados con el traumatismo craneoencefálico subyacente. Aprenda por qué se desarrolló la hidrocefalia y cómo ayudará la derivación. La hidrocefalia es una enfermedad grave que puede provocar la muerte. Una derivación es una opción de tratamiento que puede reducir el riesgo de muerte por hidrocefalia.