La espondiloartropatía (a veces denominada espondiloartritis) se refiere a un grupo de enfermedades reumáticas inflamatorias que incluyen la espondilitis anquilosante y la artritis psoriásica. El síntoma predominante entre ellos es el dolor y la inflamación de las articulaciones, que en ocasiones afectan a la columna. En algunos casos, estas enfermedades pueden volverse sistémicas y causar inflamación en los ojos, el tracto gastrointestinal y la piel.
Las espondiloartropatías se han relacionado con varios genes; algunos expertos creen que una combinación de factores genéticos y ambientales puede desencadenar su desarrollo.
Muy bien / Jessica Olah
Síntomas y factores de riesgo
Las siguientes seis condiciones se clasifican como espondiloartropatías. Cada uno tiene su propio conjunto de síntomas y factores de riesgo, aunque existe una gran superposición.
Espondiloartritis anquilosante
La espondilitis anquilosante es un tipo de artritis que se caracteriza principalmente por una inflamación crónica de las articulaciones y ligamentos de la columna vertebral, que causa dolor y rigidez. En casos severos, las vértebras pueden fusionarse (una condición conocida como anquilosis), lo que resulta en una columna rígida e inflexible. Una postura anormal puede ser una consecuencia. Pueden verse afectadas otras articulaciones, como las caderas, las rodillas, los tobillos, el cuello o los hombros. La enfermedad también puede tener efectos sistémicos (que afectan a varios órganos del cuerpo), como fiebre, fatiga e inflamación ocular o intestinal. La afectación cardíaca o pulmonar es rara pero posible.
La espondilitis anquilosante afecta a los hombres de dos a tres veces más a menudo que a las mujeres; el inicio suele ser en la adolescencia o en los 20.
Se cree que un gen conocido como gen HLA-B27 es un factor de riesgo. Ciertas poblaciones tienen más probabilidades de tener este gen, incluidas las tribus nativas americanas en Canadá y el oeste de los Estados Unidos, así como los yupik de Alaska y Siberia y los escandinavos. Saami. Los familiares de los que tienen el gen también corren un mayor riesgo que los que no lo tienen.
Artritis psoriásica
La artritis psoriásica es un tipo de artritis asociada con la psoriasis (una afección de la piel caracterizada por áreas rojas, irregulares, elevadas o escamosas) y síntomas articulares crónicos. Los síntomas de la psoriasis y la inflamación de las articulaciones a menudo se desarrollan por separado. La mayoría de los pacientes desarrollan síntomas de psoriasis antes que los de artritis.
La artritis psoriásica se desarrolla típicamente entre los 30 y los 50 años de edad. Los hombres y las mujeres se ven igualmente afectados por la enfermedad, que se conoce como enfermedad autoinmune. La herencia también puede influir.
Artritis reactiva
La artritis reactiva, antes conocida como síndrome de Reiter, es una forma de artritis que puede resultar de dos a cuatro semanas después de una infección bacteriana. Se caracteriza por hinchazón en una o más articulaciones. Si bien la mayoría de los casos se resuelven por sí solos, algunos pacientes padecen una enfermedad persistente o síntomas que remiten y recaen.
Las bacterias más comúnmente asociadas con la artritis reactiva son:
- Chlamydia trachomatis:Esto se transmite a través del contacto sexual. La infección puede comenzar en la vagina, la vejiga o la uretra.
- Salmonella, Shigella, Yersinia y Campylobacter: estas bacterias suelen infectar el tracto gastrointestinal.
La artritis reactiva puede ocurrir en cualquier persona si está expuesta a estos organismos y tiende a ocurrir con mayor frecuencia en hombres entre las edades de 20 y 50 años. Algunos pacientes con artritis reactiva son portadores del gen HLA-B27, que también está asociado con la espondilitis anquilosante; las personas con sistemas inmunitarios debilitados debido al SIDA y el VIH también corren el riesgo de padecer esta afección.
Se utilizan antibióticos para controlar la infección inicial. En algunos casos, los síntomas de la artritis pueden durar hasta un año, pero generalmente son leves y no interfieren con la vida diaria. Algunos pacientes tendrán artritis crónica grave que es difícil de controlar y puede causar daño en las articulaciones.
Artritis enteropática
La artritis enteropática es un tipo crónico de artritis inflamatoria asociada con las enfermedades inflamatorias del intestino, colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn. Los síntomas más comunes son la inflamación de las articulaciones periféricas y algunas molestias abdominales. En algunos pacientes, toda la columna vertebral puede verse afectada.
Espondiloartropatía indiferenciada
Cuando un paciente tiene signos de espondilitis, pero no cumple con ciertos criterios que son necesarios para un diagnóstico definitivo de espondilitis anquilosante u otra espondiloartropatía, se puede dar un diagnóstico de espondiloartropatía indiferenciada. En algunos casos, la espondiloartropatía indiferenciada puede evolucionar hacia uno de los tipos de enfermedad más fácilmente identificables.
Espondiloartropatías juveniles
Las espondiloartropatías juveniles son un grupo de afecciones que se desarrollan antes de los 16 años, pero que pueden durar hasta la edad adulta. Incluyen espondiloartropatía indiferenciada, espondilitis anquilosante juvenil, artritis psoriásica, artritis reactiva y espondilitis de enfermedades inflamatorias del intestino.
Por lo general, las espondiloartropatías juveniles afectan las extremidades inferiores, siendo los primeros síntomas el dolor y la inflamación de la cadera, las rodillas, la zona lumbar, los talones y los dedos de los pies, generalmente asimétricos. En la edad adulta, es más probable que la columna se vea afectada. No se sabe exactamente qué es responsable del desarrollo de estas condiciones, pero se cree que la herencia juega un papel.
Diagnóstico
Si su médico sospecha que tiene una forma de espondiloartritis, lo primero que hará es realizar un examen físico y preguntarle sobre su historial médico.
Las pruebas serán necesarias para llegar a un diagnóstico formal y pueden incluir:
- Radiografías: los cambios en las articulaciones sacroilíacas (las articulaciones que conectan el sacro y la parte superior de la pelvis) suelen ser un signo clave de espondiloartritis.
- Imágenes por resonancia magnética (IRM): si los resultados de los rayos X no son claros, una IRM puede mostrar los signos con mayor precisión.
- Análisis de sangre: un análisis de sangre puede determinar si tiene el gen HLA-B27. (Sin embargo, tener el gen no significa necesariamente que desarrollará espondiloartritis).
Tratamiento
Las espondiloartropatías no se pueden curar, pero los síntomas se pueden controlar.Su plan de tratamiento dependerá del tipo de espondiloartropatía que le hayan diagnosticado y de sus síntomas específicos. Las opciones incluyen:
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE): varios AINE son eficaces para aliviar temporalmente el dolor y la inflamación de la espondiloartritis. Estos incluyen medicamentos de venta libre como Advil (ibuprofeno) y Aleve (naproxeno). Los AINE recetados, que son más potentes, también están disponibles.
- Inyecciones de corticosteroides: cuando la inflamación de las articulaciones no está generalizada, las inyecciones de un medicamento con corticosteroides directamente en la articulación o la membrana que rodea el área afectada pueden brindar un alivio rápido.
- Medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME): si los AINE y los corticosteroides no son efectivos, su médico puede recetar medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad para aliviar los síntomas y prevenir el daño articular. Los FARME son más eficaces para la artritis que afecta las articulaciones de los brazos y las piernas. El metotrexato es uno de los fármacos más utilizados en esta categoría.
- Bloqueadores alfa de la necrosis tumoral (bloqueadores del TNF): estos medicamentos se dirigen a una proteína específica que causa inflamación. A menudo son eficaces para la artritis en las articulaciones de las piernas y la columna. Un ejemplo de bloqueador del TNF es Humira (adalimubab). Estos medicamentos pueden causar efectos secundarios graves, incluido el aumento del riesgo de infecciones graves.
En algunos casos, puede ser necesaria una cirugía de columna para aliviar la presión sobre las vértebras; esto es más común con la espondilitis anquilosante. Cuando la inflamación destruye el cartílago de las caderas, la cirugía para reemplazar la cadera con una prótesis, llamada reemplazo total de cadera, puede aliviar el dolor y restaurar la función de la articulación.
Complicaciones
Vivir con una forma de espondiloartritis lo pone en riesgo de sufrir ciertas complicaciones sistémicas. Éstos incluyen:
- Uveítis, una inflamación del ojo que causa enrojecimiento y dolor. Esto afecta aproximadamente al 40% de las personas con espondiloartritis.
- Inflamación de la válvula aórtica en el corazón.
- Psoriasis, una enfermedad de la piel que a menudo se asocia con artritis psoriásica
- Inflamación intestinal
- Osteoporosis, que ocurre en hasta la mitad de los pacientes con espondilitis anquilosante, especialmente en aquellos cuya columna vertebral está fusionada. La osteoporosis puede aumentar el riesgo de fractura de columna.
Una palabra de Verywell
A pesar del impacto que la espondiloartritis puede tener en su vida diaria, la mayoría de las personas pueden vivir una vida plena con la enfermedad. El ejercicio regular puede ayudar a mantener saludables las articulaciones. Pregúntele a su médico qué formas de ejercicio son apropiadas para usted o busque el consejo de un fisioterapeuta. Y si fuma, trabaje para dejar de hacerlo, ya que el hábito puede empeorar su caso.
