La cirugía de reemplazo de rodilla (artroplastia de rodilla) toma aproximadamente de una a dos horas y la realiza un cirujano ortopédico en un hospital o centro quirúrgico. Las partes dañadas de la articulación de la rodilla se extraen quirúrgicamente y se reemplazan con un implante, lo que da como resultado una mayor estabilidad de la articulación y facilidad de movimiento. La mayoría de los pacientes pasan entre uno y tres días en el hospital después de este procedimiento electivo. En casos selectos, es posible que la cirugía no requiera hospitalización.
Caiaimage / Sam Edwards / Getty ImagesAntes de la Cirugía
Primero irá a una sala preoperatoria quirúrgica. Después de ponerse una bata y relajarse en la cama del hospital, una enfermera revisará sus signos vitales y le colocará una vía intravenosa periférica en el brazo. Esta vía intravenosa se usa para administrarle líquidos y medicamentos durante la cirugía. También recibirá un antibiótico por vía intravenosa antes del procedimiento.
A continuación, su equipo quirúrgico y anestesiólogo vendrán a saludarlo. Es posible que revisen brevemente la cirugía con usted y le pidan que firme formularios de consentimiento adicionales.
Finalmente, lo llevarán al quirófano en su cama de hospital. Lo trasladarán a una mesa de operaciones y le administrarán anestesia. El anestesiólogo le colocará un tubo de respiración conectado a un ventilador si está recibiendo anestesia general.
El tipo de anestesia que usted y su médico eligieron durante su consulta preoperatoria (anestesia general, anestesia epidural o espinal o bloqueo nervioso regional) no afectará la capacidad del cirujano para realizar el reemplazo de rodilla.
Durante la Cirugía
La cirugía de reemplazo de rodilla generalmente procede con los siguientes pasos:
- Incisión: En la sala de operaciones, su cirujano hará un corte de seis a ocho pulgadas sobre la rodilla.
- Extracción: Luego, quitarán el hueso y el cartílago dañados en el extremo del hueso del muslo (fémur) y la parte superior de la espinilla (tibia) utilizando instrumentos precisos, dejando superficies adaptadas para acomodar la prótesis. el cirujano también extrae el cartílago y el hueso dañados a lo largo de la rótula (o rótula).
- Colocación del implante: después de retirar las partes dañadas de la rodilla, el cirujano colocará un implante (prótesis) en el hueso. Por lo general, se realiza la fijación con cemento. Esto significa que el implante se ajusta firmemente en su posición y se fija de forma inmediata y sólida en el hueso con cemento. A veces, especialmente en pacientes más jóvenes, se utiliza una fijación sin cemento, lo que significa que el implante se "ajusta a presión" sobre el hueso. Se mantiene firmemente en su posición a medida que el hueso circundante crece en el implante con el tiempo.
- Cierre: una vez que se coloca la prótesis, el cirujano cerrará el sitio de la incisión con grapas o puntos de sutura. Se puede colocar un drenaje en el sitio de la herida para eliminar el exceso de líquido. Luego se colocará un vendaje sobre la rodilla.
Una vez que se realiza la cirugía, se suspenderá el medicamento anestésico y se le quitará el tubo de respiración.
Después de la Cirugía
Después de su cirugía de reemplazo de rodilla, lo llevarán a una sala de recuperación donde una enfermera controlará sus signos vitales y controlará su dolor.
Una vez que sus signos vitales estén estables y su dolor esté bajo control (generalmente en unas pocas horas), lo trasladarán a una habitación de hospital para que se recupere más. Es de destacar que, en determinadas circunstancias, un paciente puede irse a casa el mismo día del procedimiento (esto no es típico, pero se está volviendo más popular).
Cuando se recupere en el hospital, su equipo quirúrgico le dará un diluyente de sangre (anticoagulante) y botas de compresión para ayudar a prevenir los coágulos de sangre en sus piernas. Para el control del dolor posoperatorio, su cirujano probablemente inyectará una combinación de agentes anestésicos locales directamente en la rodilla y la piel circundante mientras cierra la incisión mientras aún está intubado en la sala de operaciones. Esto puede aliviar el dolor durante varias horas después de la cirugía.
En otros casos, si recibió un bloqueo nervioso regional, su anestesiólogo a menudo lo dejará en un pequeño catéter, o tubo, que libera lentamente un medicamento anestésico alrededor de los nervios que rodean la rodilla para brindar comodidad durante los días posteriores a la cirugía. Se pueden administrar inyecciones adicionales a través del catéter si se necesita más control del dolor.
Un fisioterapeuta también vendrá a visitarlo a su habitación del hospital para enseñarle varios ejercicios.
Al ser dado de alta del hospital, se le darán varias instrucciones postoperatorias para que las siga en casa.
Estas instrucciones pueden incluir:
- Aplicar hielo y elevar la rodilla para reducir la hinchazón
- Tomar cualquier analgésico según las indicaciones: esto puede incluir un AINE, un opioide, Tylenol (acetaminofén), un anestésico local o alguna combinación
- Tomar un anticoagulante según las recomendaciones (generalmente durante 10 a 14 días, pero puede tardar hasta 35 días)
- Reanudación de su dieta normal: su cirujano puede recomendar suplementos de hierro para optimizar la curación y la fuerza muscular. Los suplementos de hierro se recetan comúnmente para aumentar la producción de glóbulos rojos en el cuerpo, ya que es común experimentar anemia leve a moderada (o pérdida aguda de sangre) después de un reemplazo total de rodilla.
- Mantener la herida limpia y seca hasta que le quiten los puntos o las grapas quirúrgicas (varias semanas después de la cirugía)
- Esperar de tres a seis semanas para reanudar las actividades normales.
- Realizar ejercicios en casa y asistir a citas de fisioterapia, que comenzarán inmediatamente después de la cirugía.
- Usar un bastón o un andador, así como otras medidas de prevención de caídas, hasta que su rodilla esté suficientemente fuerte.
Una palabra de Verywell
Si bien suceden muchas cosas durante la cirugía de reemplazo de rodilla, se puede argumentar que el verdadero trabajo se produce después de que se realiza el procedimiento. El éxito se debe, en gran parte, a la rehabilitación que sigue. Si espera un buen resultado de la cirugía de reemplazo de rodilla, debe ser un participante activo de rehabilitación.
