La Evaluación Global Subjetiva (SGA) es un tipo de herramienta clínica que utilizan los médicos para determinar el estado nutricional de una persona. Se ha aplicado con éxito para evaluar el estado nutricional en una variedad de poblaciones de pacientes, incluidos pacientes oncológicos, pacientes sometidos a cirugía gastrointestinal, pacientes de diálisis, pacientes con VIH / SIDA, receptores de trasplante de pulmón, candidatos a trasplante de hígado, pacientes geriátricos y pacientes post-procedimiento de Whipple. .
John Giustina / Getty ImagesPropósito de la prueba
Si está desnutrido, es muy importante que su médico aborde la causa subyacente. Cuando su cuerpo no recibe una nutrición adecuada, su sistema inmunológico no puede funcionar tan bien. Esto lo pone en riesgo de contraer infecciones bacterianas y virales. Si está desnutrido durante mucho tiempo, es más probable que desarrolle huesos débiles (osteoporosis) o complicaciones por deficiencias de vitaminas específicas (como trastornos de la coagulación de la sangre).
Si se está recuperando de una enfermedad, lesión o cirugía, la desnutrición dificultará la curación de su cuerpo y aumentará el riesgo de complicaciones.
Cuando su cuerpo tiene deficiencia de energía y vitaminas clave, le tomará más tiempo sanar incluso de enfermedades relativamente leves como resfriados o heridas como cortes.
Condiciones que causan desnutrición
El SGA puede ayudar a los médicos a descubrir por qué una persona se ha vuelto desnutrida. Algunas afecciones, como el VIH, el SIDA y el cáncer, hacen que el cuerpo utilice mucha más energía. Esto puede llevar a una pérdida de peso severa y atrofia muscular, una condición llamada caquexia. La atrofia muscular ocurre naturalmente a medida que una persona envejece (sarcopenia) y los médicos deben distinguir entre los cambios normales en la masa muscular de una persona y los causados por una infección, inflamación u otro problema de salud potencialmente grave.
La desnutrición también puede ocurrir por otras razones, ya sea porque una persona no come lo suficiente o porque su cuerpo no puede absorber la nutrición de lo que come. Las personas que están muy enfermas pueden tener falta de apetito o los efectos secundarios de los medicamentos o tratamientos que les dificultan la alimentación.
Por ejemplo, los pacientes que reciben quimioterapia pueden experimentar náuseas y vómitos, las personas embarazadas pueden experimentar una forma grave de náuseas matutinas llamada hiperemesis gravídica y las personas con depresión pueden no tener ganas de comer (debido a los síntomas de su depresión, los medicamentos que se utilizan para tratarlo, o ambos).
Las personas que padecen trastornos de la alimentación, como anorexia nerviosa o bulimia nerviosa, también corren riesgo de desnutrición.
Las personas con estas afecciones solo pueden comer una variedad limitada de alimentos en cantidades muy pequeñas, restringir severamente todo lo que comen y / o purgar lo que comen y beben. Los ciclos de atracones y purgas también ponen a las personas en grave riesgo de desequilibrio de vitaminas y electrolitos.
Ciertos trastornos médicos ponen a una persona en riesgo de desnutrición porque afectan la capacidad del cuerpo para absorber la nutrición de los alimentos que ingiere. El síndrome de malabsorción puede ocurrir en varias condiciones, como:
- enfermedades gastrointestinales como la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa
- después de una cirugía para bajar de peso
- fibrosis quística
- enfermedad celíaca, así como diversas alergias o intolerancias alimentarias
- algunos medicamentos, incluidos los laxantes de venta libre
- insuficiencia pancreática
- cáncer
- enfermedad del riñon
- enfermedad del higado
- afecciones o infecciones que causan diarrea prolongada
- ciertos trastornos genéticos o condiciones metabólicas
Condiciones socioeconómicas
La desnutrición también puede producirse debido a las condiciones socioeconómicas. Si una persona vive en la pobreza, es anciana o está discapacitada, es posible que no tenga acceso regular a alimentos nutritivos. En estos casos, un profesional médico generalmente buscará recursos de sus colegas de servicios sociales, el gobierno o los programas comunitarios.
Riesgos y contraindicaciones
Su médico realiza la SGA mirando su registro médico, haciéndole preguntas y realizando un examen. Dependiendo del motivo de su visita, puede haber otra información que necesite saber (por ejemplo, si se realizará una prueba o un procedimiento el mismo día).
El personal médico puede preguntarle sobre cualquier medicamento o suplemento que esté tomando. Es posible que le pidan que traiga el frasco con usted para que puedan verificar la dosis y el nombre del medicamento que le han recetado con lo que tienen en su registro médico. Es posible que le pregunten sobre los medicamentos de venta libre que toma, así como si come o bebe alimentos que puedan interactuar, como el alcohol o la toronja.
Antes de la prueba
Sincronización
No necesitará programar una cita para esta evaluación. Los médicos suelen utilizar SGA mientras toman su historial médico y realizan un examen físico.
Localización
SGA es utilizado por una variedad de profesionales médicos en diferentes entornos, que incluyen:
- visitas de rutina al consultorio del médico (como su examen de bienestar anual)
- encuentros en la sala de emergencias
- citas previas a la operación o visitas de seguimiento después de un procedimiento
- durante un ingreso hospitalario
Qué ponerse
Es posible que le pidan que se cambie la ropa de calle y se ponga una bata, especialmente si se someterá a determinadas pruebas médicas, procedimientos o cirugía. Es posible que su médico le permita permanecer con su ropa habitual, pero es posible que necesite que le dé permiso para que lo examinen, por ejemplo, levantándose la camisa para que puedan colocarle un estetoscopio o palpar su abdomen durante un examen.
Comida y bebida
No es necesario que evite comer o beber para el SGA, pero puede recibir instrucciones específicas para otra prueba o procedimiento que se le realizará el mismo día. Deberá seguir cuidadosamente estas instrucciones, especialmente si se someterá a una cirugía.
El SGA se utiliza para evaluar su estado nutricional, por lo que su médico puede hacerle preguntas sobre su dieta. También pueden preguntarle si tiene algún problema para comer o beber, como dificultad para tragar o pérdida del apetito.
También pueden hacerle preguntas sobre si tiene suficiente para comer o si tiene problemas para pagar los alimentos.
Costo y seguro médico
SGA se realiza como parte de otro examen. Cuando se realiza en su chequeo anual, por ejemplo, su seguro puede cubrirlo por completo. Cuando se realiza como parte de una evaluación en la sala de emergencias, es posible que tenga que pagar un copago por el costo de la visita si tiene seguro, o es posible que deba pagar un coseguro.
Si no tiene seguro médico, el costo de la visita al médico, la visita a la sala de emergencias, la cirugía o la estadía en el hospital variará ampliamente según el lugar donde viva y la duración de la estadía. Si tiene preguntas sobre su factura o no puede pagar, puede llamar al departamento de facturación del hospital.
Que traer
No necesita traer nada específico para la evaluación SGA, pero dependiendo del motivo de su visita, su médico puede pedirle que traiga los medicamentos que toma o los dispositivos médicos que usa. Si va a someterse a un procedimiento o cirugía que requiere sedación o anestesia, necesitará que alguien lo acompañe y pueda llevarlo a casa después.
Otras Consideraciones
La evaluación SGA puede ser utilizada por más de un miembro de su equipo de atención médica. Es posible que le hagan las mismas preguntas cada vez que vea a un nuevo médico o incluso cada vez que vea a su médico habitual, lo que les ayuda a realizar un seguimiento de su progreso. Monitorear cualquier cambio en su estado es especialmente importante si tiene una enfermedad crónica, se está recuperando de una cirugía o una lesión, o tiene otro problema médico que pone en riesgo su salud.
Durante el examen
Su médico u otro profesional de la salud involucrado en su tratamiento le harán una serie de preguntas sobre su salud. También pueden obtener parte de la información que necesitan, especialmente los cambios que se han producido a lo largo del tiempo, al consultar su registro médico.
Prueba previa
Es posible que una enfermera controle sus signos vitales antes de hablar con su médico, incluida la presión arterial, la frecuencia cardíaca y la respiración. La enfermera puede hacerle algunas de las mismas preguntas que su médico y puede actualizar otra información en sus registros médicos, como su lista de medicamentos, información del seguro o contacto de emergencia.
Durante el examen
Su médico puede hacerle preguntas relacionadas con:
- Cuánto pesas
- si ha ganado o perdido peso recientemente
- qué tipo de actividad física realiza normalmente y si hace ejercicio con regularidad
- la cantidad de líquido que bebe cada día
- cuánto come cada día y qué tipo de alimentos come
- cualquier medicamento, suplemento o vitamina que tome
- cualquier medicamento de venta libre (OTC) que tome
- si fuma cigarrillos, bebe alcohol o consume regularmente alimentos o bebidas que pueden interactuar con ciertos medicamentos
- si toma otras drogas como la marihuana
- si tiene algún síntoma gastrointestinal (vómitos, cambios intestinales, dolor de estómago)
- con que frecuencia vas al baño
- si tiene dolor o hinchazón
- si tiene problemas para hacer cosas como subir escaleras, hacer las tareas del hogar, bañarse y vestirse u otras actividades de la vida diaria
- si puedes trabajar
- si tiene suficiente comida para comer y si tiene problemas para pagar los alimentos
- si tiene algún problema de salud a largo plazo (crónico) o nuevo
También pueden realizar un examen físico, que incluye pesarlo en una balanza, calcular su índice de masa corporal (IMC), observar su boca y dientes, usar herramientas para mirar sus ojos y oídos, y medir su cintura, pecho, brazos u otra parte de su cuerpo para evaluar cuánta masa muscular y masa grasa tiene.
Además, el médico puede pedirle que agarre objetos o pruebe su fuerza muscular, le pida que realice tareas como levantarse de una silla, subir un escalón o agacharse para tocarse los dedos de los pies y revisar sus pies, manos, cara y abdomen en busca de signos de hinchazón.
Post-prueba
Dependiendo del motivo de su visita, se le darán instrucciones específicas sobre el seguimiento. Esto puede incluir recoger una receta en la farmacia, programar una cita para regresar, visitar a otro tipo de médico o especialista, programar una prueba o procedimiento, o ser admitido en el hospital.
Después de la prueba
Siga cuidadosamente las instrucciones que le dé su médico. Haga preguntas si no está seguro de lo que se espera de usted o no tiene claro qué hacer a continuación.
Interpretación de resultados
Hacer un seguimiento
Dado que el SGA se usa para evaluar su estado nutricional, si su médico considera que usted está en riesgo de desnutrición, es posible que lo deriven a otro tipo de profesional médico que pueda ayudarlo, incluidos nutricionistas, dietistas, gastroenterólogos y endocrinólogos.
Si tiene una afección médica subyacente que está afectando su nutrición, como cáncer, un trastorno alimentario o una enfermedad autoinmune, su médico puede derivarlo a un especialista que maneje el tipo de afección que padece.
Tratar la afección subyacente suele ser el primer paso para mejorar su estado nutricional y prevenir la desnutrición.
Otras Consideraciones
Si no está adecuadamente nutrido porque no tiene acceso regular a suficientes alimentos o tiene problemas para pagar los comestibles, su médico puede derivarlo a un trabajador social que pueda ayudarlo a acceder a servicios gubernamentales, despensas de alimentos u otras formas de asistencia en su país. comunidad.
Si no puede trabajar debido a una lesión o enfermedad, puede ser elegible para beneficios por discapacidad o programas de asistencia alimentaria que pueden ayudar.
Una palabra de Verywell
La Evaluación Global Subjetiva (SGA) es un tipo de herramienta clínica que utilizan los médicos para determinar el estado general de salud de una persona. Se usa con mayor frecuencia para evaluar el estado nutricional en pacientes con problemas renales como enfermedad renal en etapa terminal o insuficiencia renal crónica. El método también es útil cuando se evalúan pacientes en riesgo de desnutrición debido a otras condiciones como anorexia nerviosa, cáncer, VIH / SIDA y aquellos que viven en la pobreza, ancianos o discapacitados.
Las consecuencias de la desnutrición pueden ser graves. El reconocimiento y la prevención tempranos son importantes. Diagnosticar la enfermedad médica subyacente o abordar cualquier factor socioeconómico y proporcionar recursos es parte integral de un resultado positivo independientemente de la causa.
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