El nervio peroneo superficial, también llamado nervio peroneo superficial, es un nervio periférico de la pantorrilla. Es una rama terminal del nervio peroneo común, que a su vez es una rama del nervio ciático. El nervio peroneo superficial contiene fibras motoras y sensoriales, lo que significa que proporciona movimiento y sensación.
Anatomía
La mayoría de los nervios de su cuerpo se derivan de la médula espinal. Los nervios que se extienden desde la columna hacia las extremidades se denominan nervios periféricos. A medida que los nervios periféricos se abren paso a través de las extremidades, envían ramas que se conectan a varios tejidos para proporcionarles función motora, función sensorial o ambas.
Las raíces del nervio ciático salen de la médula espinal a través de los espacios entre las vértebras en las regiones lumbar y sacra de la parte inferior de la columna. Luego, las raíces se combinan en un solo nervio (uno a cada lado) y recorren las nalgas y la parte posterior del muslo.
A medida que el nervio ciático llega a la parte posterior de la rodilla, que se llama fosa poplítea, se separa en dos ramas principales:
- El nervio tibial
- El nervio peroneo común
El nervio tibial continúa por la parte posterior de la pierna, mientras que el nervio peroneo común envuelve la parte exterior de la rodilla para llegar a la parte delantera de la pantorrilla. No muy por debajo de la rodilla, el nervio peroneo común se divide en sus dos ramas terminales:
- El nervio peroneo profundo
- El nervio peroneo superficial
Estructura
El nervio peroneo superficial envía ramas motoras a los músculos fibularis longus y fibularis brevis y ramas sensoriales cutáneas (es decir, la piel) a una parte de la parte inferior de la pierna. Luego se divide en dos ramas sensoriales cutáneas más llamadas:
- Nervio cutáneo dorsal medial
- Nervio cutáneo dorsal intermedio
Esas son las ramas terminales del nervio.
Localización
Desde donde el nervio peroneo superficial comienza en el cuello del peroné, que es el hueso en la parte exterior de la pantorrilla, desciende entre los músculos del peroné y la parte exterior del músculo extensor largo de los dedos. Ahí es donde se ramifica hacia los músculos a lo largo de la parte exterior de la pierna.
Continuando su viaje por la pierna, el nervio peroneo superficial proporciona inervación sensorial de las porciones anterolaterales de la parte inferior de la pierna.
Una vez que el nervio peroneo superficial desciende hacia el tobillo, atraviesa el tejido conectivo llamado fascia crural profunda, que mantiene en su lugar los tendones de la parte inferior de la pierna. Ahí es donde se divide en las ramas cutáneas dorsal medial e intermedia.
Función
Al principio de su viaje, el nervio peroneo superficial juega un papel en la función motora de los músculos. Más abajo, su papel se vuelve puramente sensorial y cutáneo.
Función motora
Los músculos que inerva el nervio peroneo superficial son:
- Peroneo largo
- Peroneus brevis
Estos músculos trabajan con la articulación subastragalina justo debajo del tobillo para permitirle rotar las puntas de los pies hacia afuera. También tienen algo de participación en la flexión plantar (señalar con los dedos de los pies), aunque este movimiento se debe principalmente a la acción de los músculos gastrocnemio y sóleo en la parte posterior de la pantorrilla.
Trabajando con el nervio peroneo profundo, la rama superficial puede proporcionar función motora al extensor corto de los dedos.
Función sensorial
Por debajo de las ramas de los músculos peroneo largo y corto, el nervio peroneo superficial se vuelve solo sensorial. El nervio peroneo superficial proporciona la función motora del peroneo largo y corto, pero también emite ramas sensoriales que brindan sensación a la piel en la parte superior de la mayoría de los pies.
Un pequeño punto, entre el primer y segundo dedo del pie, es la única parte de la parte superior del pie que no está inervada por el nervio peroneo superficial. En cambio, recibe la sensación a través del nervio peroneo profundo.
Condiciones asociadas
El daño y el atrapamiento del nervio peroneo superficial son algo comunes.
Daño en el nervio
El nervio puede resultar dañado por una lesión debida a cualquier tipo de traumatismo a lo largo de su curso o por enfermedades como:
- Afecciones autoinmunes, como poliarteritis nudosa
- Enfermedad de Charcot-Marie-Tooth
- Neuroma (tumor en la vaina nerviosa)
- Otros tipos de tumores o crecimientos
- Alcoholismo
- Diabetes
Los síntomas de neuropatía (daño nervioso) en el nervio peroneo superficial pueden incluir:
- Dolor en la pantorrilla o el pie.
- Disminución de la sensación, entumecimiento u hormigueo en la piel inervada por este nervio o sus ramas.
- Debilidad en el pie y el tobillo por pérdida de función en los músculos inervados por este nervio o sus ramas.
- Pérdida de masa muscular por falta de estimulación nerviosa.
La neuropatía se puede diagnosticar utilizando una variedad de métodos que generalmente se seleccionan debido a síntomas específicos y causas sospechosas. Los métodos de diagnóstico incluyen:
- Examen físico
- Electromiografía (EMG) (una prueba que mide la actividad eléctrica en los músculos)
- Pruebas de conducción nerviosa (que miden qué tan rápido se mueven las señales eléctricas a través de los nervios)
- Imágenes por resonancia magnética (IRM)
- Otras exploraciones
- Análisis de sangre
Atrapamiento de nervios
El atrapamiento superficial del nervio peroneo puede ser el resultado de una inflamación o disfunción fascial donde el nervio atraviesa la fascia crural profunda cerca del tobillo, lo que puede resultar de una lesión. Los esguinces y torceduras de tobillo también pueden provocar que el nervio quede atrapado en exceso.
Los síntomas de atrapamiento incluyen:
- Dolor
- Sensación anormal (parestesia) como hormigueo o ardor.
Rehabilitación
En casos de daño o atrapamiento de los nervios, el enfoque típico es tratar la lesión o enfermedad subyacente. Otras opciones incluyen:
- Fisioterapia, para mejorar la fuerza muscular.
- Terapia ocupacional, para mejorar la movilidad y la función.
- Aparatos ortopédicos, férulas, zapatos ortopédicos u otro equipo para ayudarlo a caminar
Los analgésicos de venta libre pueden ayudar a aliviar los síntomas. Si no brindan suficiente alivio, su médico puede recetar otros medicamentos para el dolor nervioso, que incluyen:
- Gabapentina
- Pregabalina
- Duloxetina
- Amitriptilina
- Antidepresivos tricíclicos (ATC)
- Otros fármacos que pueden considerarse incluyen carbamazepina, venlafaxina y capsaicina tópica.
El tratamiento puede variar según la causa subyacente y los casos específicos. En casos de dolor intenso, es posible que desee consultar a un especialista en dolor.
La cirugía puede ser una opción en los casos en que:
- El atrapamiento es causado por la fascia crural profunda
- El movimiento está gravemente afectado
- Tratar la causa subyacente no alivia la neuropatía
- El axón del nervio está dañado
- Algo (como un tumor o crecimiento) está ejerciendo presión sobre el nervio
