Caminar con los dedos del pie en los niños

Caminar de puntillas es un tipo específico de marcha que se observa a menudo en niños pequeños que aprenden a caminar. La marcha normal implica una secuencia específica de eventos. Estos eventos se dividen en dos fases: fase de apoyo y fase de balanceo. La fase de apoyo es la parte del ciclo de la marcha cuando el pie toca el suelo. La fase de postura comienza con un golpe de talón, aterrizando el talón en el suelo y luego haciendo rodar el pie hacia adelante y luego poniéndose de puntillas para empujar. La fase de balanceo es la parte del ciclo de la marcha en la que el pie no toca el suelo. En los que caminan con los dedos del pie, se omite el golpe del talón y el individuo aterriza sobre los dedos de los pies y mantiene esa posición durante la fase de apoyo.

Si caminar de puntillas es normal

Aprender a caminar lleva tiempo y, como aprender cualquier cosa, no siempre lo hacemos bien la primera vez. Caminar de puntillas es normal en niños pequeños menores de 2 años. La mayoría de los niños comienzan a caminar de puntillas y, en el transcurso de su segundo año, desarrollarán gradualmente un patrón de marcha normal.

Los niños que caminan con los dedos del pie después de los 2 años pueden ser evaluados para asegurarse de que no tengan ninguna otra afección que pueda causar que caminen con los dedos del pie. Caminar de puntillas después de esta edad no se considera normal.

Condiciones que causan caminar con los dedos del pie

Hay varias afecciones que pueden sospecharse primero por el síntoma de caminar de puntillas persistente. Esto no quiere decir que los niños que caminan con la punta del pie después de los 2 años definitivamente tengan una de estas condiciones. De hecho, la mayoría de los caminantes de puntillas se consideran idiopáticos, lo que significa que no se puede identificar ninguna afección subyacente, pero los niños que continúan caminando de puntillas deben ser evaluados para detectar trastornos neurológicos o del desarrollo.

Algunas afecciones que pueden causar caminar de puntillas incluyen parálisis cerebral, distrofia muscular de Duchenne y autismo.

Tratamientos no invasivos

Como se dijo, caminar con los dedos del pie por debajo de 2 años no es anormal. El tratamiento más común es observar al niño y ver si el caminar de puntillas se resuelve espontáneamente.Ningún estudio ha demostrado jamás un deterioro funcional a largo plazo en la adolescencia o la edad adulta como resultado de caminar con los dedos de los pies en la infancia. Por lo tanto, es importante que estos niños no sean tratados en exceso.

Los niños que tienen caminar de puntillas de manera persistente, sin otro diagnóstico que explique la afección, generalmente comienzan con algunas formas simples de tratamiento. Los tratamientos más comunes incluyen fisioterapia, estiramiento, entablillado nocturno y yeso. Si un simple estiramiento no ayuda, colocar una férula o yeso para proporcionar un estiramiento constante puede ayudar a aflojar el cordón del talón tenso.

Más recientemente, algunos médicos han estado usando la toxina botulínica, también conocida como Botox, para relajar los músculos tensos de la pantorrilla. Al igual que las arrugas faciales se relajan con estas inyecciones, el Botox puede relajar los músculos tensos de la pantorrilla.

Cirugía como tratamiento

La cirugía se utiliza para alargar el cordón del talón tenso. Se utilizan varias técnicas quirúrgicas, pero la mayoría implican alguna variación de alargar el tendón de Aquiles, para permitir que el talón aterrice antes que los dedos de los pies al caminar. A menudo, los yesos se utilizan después de la operación para garantizar que los tejidos no se tensen de nuevo cuando cicatrizan. La cirugía generalmente se reserva para los niños que no han logrado los tratamientos no quirúrgicos antes mencionados.

Mejores planes de tratamiento

Si un niño es menor de dos años que camina de puntillas, la observación es claramente el mejor plan de tratamiento.

Los niños mayores de 2 años deben someterse a exámenes de detección para detectar trastornos neurológicos o del desarrollo que podrían explicar potencialmente la persistencia de la marcha de puntillas. Si no se encuentra ninguno, caminar de puntillas se describe como idiopático, lo que significa que no se puede identificar una causa subyacente.

Se puede seguir observando a los caminantes idiopáticos mayores de 2 años, especialmente si están mejorando, o se puede considerar un simple estiramiento o yeso. Si estos tratamientos simples fallan, se puede considerar la cirugía para alargar el cordón del talón apretado.