Cuando las personas transgénero y de género diverso están interesadas en la transición quirúrgica, una cosa que les puede interesar es la cirugía superior. La cirugía superior se refiere al grupo de cirugías que las personas transgénero, tanto binarias como no binarias, utilizan para remodelar sus pechos. (Esto contrasta con la cirugía de la parte inferior, que se usa para remodelar los genitales. Las cirugías de la parte inferior incluyen faloplastia, metoidioplastia y vaginoplastia).
Imágenes de Patryce Bak / GettyNo todas las personas transgénero están interesadas en la transición quirúrgica. Sin embargo, la Encuesta Nacional sobre Discriminación Transgénero de 2015 encontró que más del 70 por ciento de las personas con diversidad de género asignadas como "mujeres" en sus certificados de nacimiento originales (AFAB) ya se habían sometido o querían una cirugía superior, al igual que más del 44 por ciento de las personas asignadas a hombres en su certificado de nacimiento original.
Una de las razones por las que las personas transfemininas pueden estar menos interesadas en la cirugía superior que las transmasculinas es que muchas de ellas experimentan un crecimiento mamario suficiente con el estrógeno para tratar cualquier disforia torácica. Otra razón es que es menos probable que el seguro cubra la cirugía superior para las personas transfemeninas que para las transmasculinas.
¿Qué es la disforia torácica?
La disforia de género es la experiencia de sentirse incómodo o infeliz en su cuerpo porque su cuerpo no coincide con su identidad de género. La disforia torácica es la experiencia de sentirse incómodo o infeliz con su pecho porque no coincide con su identidad de género. Por ejemplo, una persona transgénero joven que pasó por la pubertad y tiene senos puede sentirse incómoda con sus senos. Esta disforia torácica podría afectarlos mientras usan ropa o están desnudos.
Una mujer transgénero que tiene hombros anchos y senos pequeños también puede sentirse incómoda con su silueta cuando está vestida (o cuando no lo está).
Algunas personas con disforia torácica pueden lidiar con su disforia torácica sin cirugía. Las personas transmasculinas pueden usar una carpeta para aplanar el pecho debajo de la ropa. Esta puede ser una buena solución para algunos. Sin embargo, para otros, los aglutinantes pueden resultar incómodos o incluso dolorosos. Los aglutinantes pueden dificultar la respiración o el ejercicio. Algunas personas que se unen con frecuencia o durante períodos de tiempo muy prolongados también pueden experimentar erupciones cutáneas o lesiones cutáneas.
Las personas transfemeninas que se sienten cómodas con su cuerpo pero quieren cambiar su silueta en la ropa pueden usar sujetadores acolchados o usar protectores de pecho de silicona. Estas técnicas también son utilizadas por mujeres cisgénero que quieren aparentar tener senos más grandes cuando se visten.
Cirugía superior para mujeres transgénero y personas transfemininas
La cirugía superior para mujeres transgénero y otras personas trans femeninas es la misma que el aumento de senos. Implica la inserción de un implante de silicona o solución salina dentro o debajo del seno para aumentar el tamaño del seno. Se recomienda encarecidamente que las mujeres transgénero tomen estrógenos durante al menos un año antes de someterse a un aumento de senos. Esto maximiza el crecimiento natural de los senos, que puede ser suficiente para que algunas mujeres se sientan felices en sus cuerpos.
Maximizar el crecimiento de los senos también hace que sea más seguro y más fácil para el cirujano realizar el aumento. Es posible que también se requiera un año de estrógeno para que las aseguradoras cubran la cirugía superior para mujeres transgénero, si es que cubren cirugías transgénero.
Cirugía superior para hombres transgénero y personas transmasculinas
Hay dos categorías amplias de cirugía superior para individuos transmasculinos: conservación del pezón y cirugía con injertos de pezón. Las cirugías para preservar el pezón son cirugías que dejan el pezón en su lugar y, por lo general, no eliminan mucha piel, si es que la quitan. Estas cirugías tienen el beneficio de mantener la sensibilidad del pezón después de la cirugía. Sin embargo, solo un número muy pequeño tiene cofres adecuados para este tipo de cirugía.
Para someterse a una cirugía para preservar los pezones, debe tener senos pequeños y buena elasticidad de la piel. También debe tener en cuenta que el tamaño y la ubicación de su pezón pueden no ser tan típicos como se ve en las cirugías superiores que involucran injertos de pezón libres. Esto se debe a que los pezones asignados a los machos suelen ser más pequeños y están más colocados que los pezones asignados a las mujeres. Las personas que se someten a una cirugía para conservar el pezón pueden tener más probabilidades de solicitar una revisión quirúrgica (segunda cirugía) en el futuro que aquellas que no la tienen.
Las cirugías que involucran injertos de pezón se utilizan para personas con pechos más grandes o pezones más grandes que necesitan ser remodelados para obtener un buen resultado estético. Hay varias formas en que se pueden realizar estas cirugías, pero una forma común es una mastectomía de doble incisión con injertos de pezón libres. Esta cirugía deja dos cicatrices largas en el pecho, pero generalmente proporciona un buen contorno de pecho. También le permite al cirujano cambiar el tamaño de los pezones y colocarlos en una posición ideal para obtener una apariencia masculina típica asignada.
Algunas desventajas de esta cirugía incluyen la pérdida de la sensibilidad del pezón y el riesgo de pérdida del pezón. Es de destacar que algunas personas optan por someterse a esta cirugía sin injerto de pezón (porque no les importa si no tienen pezones en absoluto o porque su seguro no cubre el injerto de pezón).
Al igual que con la cirugía superior para mujeres transgénero o personas transfemininas, se recomienda que las personas trans masculinas estén tomando sus respectivas hormonas durante al menos un año antes de la cirugía. Sin embargo, hay algunas advertencias importantes. La primera es que no todas las personas transgénero quieren tomar hormonas como la testosterona o el estrógeno. La segunda es que la recomendación de testosterona para las personas transmasculinas es más relevante para las que son activas que para las que no lo son. ¿Por qué es esto?
La testosterona, particularmente en combinación con la actividad física, realmente puede cambiar la forma del cuerpo y el pecho de una persona. Dejar que eso suceda antes de la cirugía significa que el cirujano puede mejorar el contorno del pecho, la colocación de los pezones y la colocación de cicatrices. Eso es un problema menor para las personas más grandes y para aquellos que no pueden estar activos porque están limitados por la presencia de sus cofres.
Al elegir un cirujano para una cirugía superior, solicite ver fotos. Idealmente, pida ver fotos de pacientes con tipos de cuerpo y colores de piel similares a los suyos.
Los diferentes cirujanos utilizan diferentes tipos de incisiones y colocan sus cicatrices de manera diferente. Deberá encontrar a alguien con quien se sienta cómodo y cuyos resultados se ajusten a sus objetivos quirúrgicos. Como muchas personas transmasculinas informan que uno de sus objetivos con la cirugía es ir sin camisa en lugares donde otros lo hacen, la comodidad con la colocación de la cicatriz es importante.
Beneficios de la cirugía superior
Debido a que más individuos transmasculinos que transfemininos se someten a cirugía superior, gran parte de la investigación sobre la satisfacción con la cirugía se realiza en esta población. En general, los estudios han encontrado que los resultados de la cirugía superior en hombres transgénero y personas trans masculinas en general son extremadamente positivos. Las personas transmasculinas que se han sometido a una cirugía superior a menudo se sienten más seguras y menos ansiosas que antes de la cirugía o en comparación con otras que no se han sometido a una cirugía.
También son más activos físicamente y se sienten más cómodos participando en actividades con amigos y socios.
Tanto la salud física como la mental mejoran constantemente en todos los estudios, tipos de cirugía y poblaciones.
Se observaron mejoras similares en un estudio publicado que analizó los resultados del aumento de senos en mujeres transgénero y mujeres transfemininas.
La gente a menudo pregunta si los pacientes que buscan una cirugía superior lamentan la decisión de someterse a ella. Aunque esta no es un área bien investigada, los estudios que han hecho la pregunta generalmente han encontrado que pocos o ningún paciente se arrepiente de someterse a una cirugía superior. También se ha informado que el arrepentimiento es extremadamente bajo (en la vecindad del .1 por ciento) para las personas transgénero que se someten a una cirugía de nalgas.
Cosas para preguntarse
La cirugía superior tiene el potencial de mejorar en gran medida la calidad de vida de las personas transgénero, tanto binarias como no binarias, cuya disforia torácica no se puede resolver por medios no quirúrgicos. Sin embargo, antes de someterse a una cirugía superior, es importante ser realista acerca de sus objetivos para la cirugía. También debe ser realista acerca de su preparación para la cirugía. Hable con un cirujano sobre cómo deberá cuidarse después de la cirugía y luego hágase preguntas como:
- ¿Puedo tomarme tanto tiempo libre en el trabajo o en la escuela?
- ¿Puedo seguir las recomendaciones para limitar mi actividad?
- ¿Tengo a alguien que me ayude después de la cirugía si lo necesito?
- ¿Tengo un lugar seguro para recuperarme?
- ¿Puedo dejar de fumar o seguir otras recomendaciones de salud que me dio mi cirujano?
Si la respuesta a una o más de estas preguntas es no, es posible que desee esperar para someterse a una cirugía.
Una palabra de Verywell
El resultado de la cirugía superior, incluida la apariencia de sus cicatrices, depende en gran medida de si puede seguir las instrucciones para limitar la actividad y cuidarse. Eso es cierto tanto antes como después de la cirugía. Por lo tanto, si no está listo para seguir las pautas de autocuidado, puede tener más sentido esperar para someterse a una cirugía hasta que lo esté. A veces, una segunda cirugía es inevitable. Sin embargo, si es posible, querrá someterse a una cirugía superior solo una vez.
