El tratamiento del síndrome del túnel carpiano depende del tipo y la duración de los síntomas. Por lo general, comenzará con tratamientos conservadores con una férula para la muñeca y es posible que le apliquen una inyección de corticosteroides para reducir la inflamación. Si esto no le brinda alivio o si sus síntomas son severos, la cirugía de liberación del túnel carpiano es una opción.
Adam Gault / SPL / Getty ImagesTerapias de venta libre
Usar una férula o un aparato ortopédico por la noche suele ser la primera forma de tratamiento. Puede encontrar férulas para la muñeca en la farmacia en una variedad de tamaños. Lo mejor es una férula rígida que alinee su muñeca en una posición neutral. También puede encontrar férulas más flexibles que pueden ser apropiadas para el uso durante el día.
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) de venta libre, como el ibuprofeno, pueden ayudar a aliviar los síntomas del dolor. Sin embargo, estos medicamentos no mejorarán la afección en sí.
Remedios caseros y estilo de vida
Puede aplicar compresas frías en la muñeca para ayudar a reducir la hinchazón. También es aconsejable evitar actividades que empeoren sus síntomas. Tome descansos frecuentes para descansar las manos durante cualquier actividad que requiera flexionar las muñecas. Evite dormir sobre sus manos, especialmente con las muñecas dobladas.
Prescripciones
Su médico puede recetarle una férula personalizada construida por un terapeuta ocupacional que se adaptará a usted con precisión. Se pueden recetar corticosteroides orales para reducir la inflamación y la hinchazón. Sin embargo, es más probable una inyección de cortisona.
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Cirugías y procedimientos
El tratamiento adicional dependerá de la gravedad de sus síntomas si no han respondido al tratamiento conservador. Es posible que lo deriven a un neurólogo o cirujano ortopédico.
Inyección de cortisona
Las inyecciones de cortisona, a veces guiadas por endoscopia, se han utilizado durante mucho tiempo como tratamiento para el síndrome del túnel carpiano. Si bien existen efectos secundarios potenciales, generalmente se consideran más seguros que la cirugía.
Una inyección es más eficaz cuando la causa subyacente de CTS es temporal y se resolverá, como después de una lesión, en lugar de CTS debido a una afección crónica o una causa anatómica.
A veces, se administra una inyección de cortisona para ayudar a confirmar el diagnóstico de STC, que al menos debería aliviarse temporalmente con la inyección. Los síntomas debidos a una causa diferente no se aliviarían con una inyección en este sitio.
Terapia de manos
Su médico puede derivarlo a un terapeuta de manos como tratamiento conservador o durante la recuperación de la cirugía. Un terapeuta puede enseñarle ejercicios de deslizamiento de nervios y tendones. Estos son movimientos de la mano destinados a mantener los nervios y tendones deslizándose suavemente a través del túnel carpiano. Un terapeuta de manos también puede usar iontoforesis para administrar esteroides a través de la piel. La ecografía terapéutica también puede reducir el dolor y el entumecimiento.
Cirugía de liberación del túnel carpiano
La cirugía de liberación del túnel carpiano es el siguiente paso si los síntomas son graves o si no han respondido al tratamiento conservador. Es una cirugía ambulatoria ambulatoria que se realiza con anestesia local o regional, por lo que se irá a casa el mismo día. Sin embargo, es posible que tenga sedación y, por lo tanto, necesite que otra persona lo lleve a casa. Si necesita someterse a una cirugía en ambas manos, se puede realizar al mismo tiempo.
En la cirugía del túnel carpiano, se corta el ligamento alrededor de la muñeca para aliviar la presión sobre el nervio mediano. Por lo general, sentirá un alivio de sus síntomas de inmediato. Los ligamentos vuelven a crecer juntos y proporcionan más espacio en el túnel carpiano para el nervio. La cirugía se puede realizar de dos formas:
- La cirugía de liberación abierta se realiza haciendo una incisión con un bisturí en la muñeca y cortando el ligamento.
- La cirugía endoscópica utiliza una o dos incisiones pequeñas en la muñeca y la palma para insertar una cámara conectada a un tubo. El ligamento se corta con un cuchillo pequeño que se inserta a través del tubo.
Después de la cirugía, es probable que le aconsejen que use una férula o un aparato ortopédico para la muñeca durante varias semanas. Es posible que deba ajustar sus deberes laborales mientras se recupera y obtener ayuda con las tareas del hogar, pero pronto podrá conducir y levantar objetos ligeros.
La recuperación completa después de la cirugía puede llevar algunos meses, durante los cuales tendrá una fuerza de agarre reducida. Esto generalmente regresará dentro de dos o tres meses, pero puede demorar hasta un año en los casos en que el pinzamiento del nervio fue severo. Solo aproximadamente la mitad de las personas que se someten a una cirugía de liberación del túnel carpiano recuperan por completo el uso y la sensación normales. Es común tener algo de entumecimiento o debilidad después de la recuperación. Si bien siempre existe el riesgo de la cirugía, la buena noticia es que la recurrencia del problema es poco común. Es posible que lo deriven a un terapeuta de manos para que lo ayude con la recuperación si aún tiene dolor y debilidad después de dos meses.
Medicina complementaria (CAM)
Una revisión de estudios en 2010 informó sobre evidencia limitada de que algunas terapias alternativas pueden ser útiles para CTS:
- El yoga puede ayudar a fortalecer la parte superior del cuerpo y mejorar la fuerza de agarre. El Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares de los NIH lo considera útil. Sin embargo, no ha habido un estudio controlado que apoye el uso del yoga en los últimos 20 años.
- La acupuntura fue apoyada como terapia complementaria o alternativa por una declaración de consenso de los NIH en 1997. Una variedad de estudios no han mostrado evidencia concluyente de que sea efectiva. La acupuntura con aguja, la acupuntura o la acupuntura con láser pueden ser realizadas por terapeutas de terapias alternativas. La terapia con láser de bajo nivel también se puede realizar a lo largo del nervio mediano en lugar de en los sitios de acupuntura. La evidencia de su efectividad también es mixta.
- La terapia de campo magnético también ha tenido pocos estudios, y el más reciente no mostró ningún efecto.
Algunos médicos recomiendan estas terapias alternativas, aunque hay estudios limitados o nulos sobre su uso:
- El cuidado quiropráctico puede incluir la manipulación de los tejidos blandos y las articulaciones del cuerpo de los brazos y la columna vertebral, terapia de puntos gatillo, ultrasonido sobre el túnel carpiano y el cuidado conservador habitual de los soportes de muñeca durante la noche. Los médicos dicen que la atención quiropráctica puede ser útil para aliviar los problemas continuos que surgen del cuello y los hombros, así como de la muñeca.
- Feldenkrais es una forma de reeducación del movimiento. Tiene como objetivo mejorar la coordinación, reducir el estrés articular y mejorar la flexibilidad.
- Hellerwork es un tipo de trabajo corporal que incluye trabajo de tejido profundo alrededor del antebrazo y la muñeca, educación sobre la postura y el movimiento, y diálogo sobre las emociones que pueden afectar los músculos y la respiración.
- Suplementos: Se sugiere vitamina B6 como suplemento para ayudar a aliviar el dolor. Sin embargo, se necesitan precauciones porque las dosis altas pueden provocar daños en los nervios. El ácido alfa lipoico (ALA) es un antioxidante sugerido por algunos médicos alternativos para el STC. Algunos médicos alternativos proponen suplementos de enzimas como la serrapeptasa, la bromelina y la papaína basándose en la teoría de que podrían reducir la inflamación de los tejidos. Hable sobre cualquier suplemento con su médico, ya que puede no ser apropiado para mujeres embarazadas, madres lactantes, niños o personas con otras afecciones médicas. También pueden interactuar con otros medicamentos.
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