El verapamilo es un medicamento que a veces se prescribe para prevenir las migrañas. El verapamilo, que se vende bajo las marcas Calan y Verelan, y está disponible como un producto genérico, pertenece a una clase de medicamentos llamados bloqueadores de los canales de calcio que se usan principalmente para tratar la presión arterial alta, la angina de pecho, la frecuencia cardíaca irregular y otras afecciones cardíacas.
Imágenes de Terry Vine / GettyEl verapamilo rara vez se encuentra entre los primeros medicamentos recetados para prevenir los dolores de cabeza de un paciente con migraña y no ha sido aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. Para este uso. Sin embargo, se puede recetar fuera de etiqueta cuando otros medicamentos no funcionan. Si su médico le sugiere que pruebe el verapamilo, esto es lo que debe saber.
Cómo funciona
Como todos los bloqueadores de los canales de calcio, el verapamilo evita que el calcio entre en las células del músculo liso, lo que les permite relajarse y evita la constricción de los vasos sanguíneos. Es por eso que se teoriza que estos medicamentos ayudan a prevenir las migrañas.
Sin embargo, según la National Headache Foundation, "estudios genéticos recientes han sugerido que los canales de calcio en las células nerviosas pueden no funcionar normalmente en la migraña". En otras palabras, a pesar del efecto que los bloqueadores de los canales de calcio tienen en las células de los vasos sanguíneos cardíacos, los mismos efectos pueden no aplicarse a los del sistema nervioso.
Por esta razón, en las pautas para el manejo de las migrañas emitidas en 2012 por la Academia Estadounidense de Neurología y la Sociedad Estadounidense del Dolor de Cabeza, el verapamilo se clasifica como un fármaco de nivel U para la prevención de la migraña, lo que significa que no hay “datos suficientes para respaldar o refutar el uso de la profilaxis de la migraña . ”Esto puede significar que los estudios del fármaco fueron defectuosos o que los resultados de varios estudios entraron en conflicto.
Dosis
El verapamilo se presenta en forma de tableta, tableta de liberación prolongada (acción prolongada) y cápsula de liberación prolongada (acción prolongada).
La dosis prescrita para prevenir las migrañas varía de 120 miligramos (mg) a 480 mg por día; la dosis más eficaz es de 240 mg. Encontrar uno que funcione se basa principalmente en prueba y error.
Para determinar la dosis ideal para un paciente con dolor de cabeza, un médico primero prescribirá la dosis más baja posible, incrementándola cada dos a cuatro semanas hasta que se presenten los beneficios o se produzcan efectos secundarios que la hagan intolerable.
Pueden pasar dos o tres meses para que cualquier medicamento preventivo de la migraña comience a hacer efecto. Por lo general, es aconsejable intentar disminuir (reducir gradualmente) este medicamento después de un año de estar libre de migrañas, aunque solo debe hacerlo según las indicaciones de tu doctor.
Efectos secundarios
Como todos los medicamentos, el verapamilo puede provocar efectos adversos. Los más comunes incluyen:
- Estreñimiento
- Dolor de cabeza
- Hinchazón de los tobillos y la parte inferior de las piernas.
- Mareo
- Náusea
- Presión arterial baja
- Fatiga
El verapamilo también se ha asociado con efectos adversos más graves, que incluyen insuficiencia cardíaca, presión arterial baja grave, aumento de las enzimas hepáticas y bloqueos cardíacos.
Debe obtener atención médica inmediata si presenta síntomas como problemas para respirar o desmayos al tomar verapamilo.
Interacciones
Si su médico le recomienda que pruebe el verapamilo, es importante asegurarse de que conozca cualquier otro medicamento, incluidos los de venta libre, y complemente su toma de forma regular. Puede ser que no deba tomar verapamilo en absoluto o que deba ser controlado cuidadosamente.
Asimismo, informe a su médico si toma algún suplemento a base de hierbas, especialmente hierba de San Juan, que puede hacer que el verapamilo sea menos eficaz. Por el contrario, el jugo de toronja puede aumentar el nivel de verapamilo en el torrente sanguíneo, lo que podría provocar efectos secundarios.
Finalmente, al tomar verapamilo, es mejor no beber alcohol o reducir considerablemente si tiende a beber mucho, ya que la droga bloquea la eliminación del alcohol en el cuerpo. Esto podría conducir a un aumento de los niveles de alcohol en la sangre, una posibilidad peligrosa que podría anular los beneficios del medicamento.
Contraindicaciones
El verapamilo no siempre es una opción ideal o incluso segura para la prevención de la migraña.
Un grupo de personas que no deben tomar verapamilo son aquellas con diversas afecciones cardíacas, como:
- Presión arterial baja (hipotensión)
- Síndrome del seno enfermo (a menos que se coloque un marcapasos)
- Bloqueo cardíaco de segundo o tercer grado (a menos que haya un marcapasos)
- Aleteo auricular o fibrilación auricular
Se recomienda precaución con el uso de verapamilo para las nuevas mamás que están amamantando debido a la falta de datos de seguridad. Las mujeres embarazadas solo deben tomar este medicamento si el beneficio potencial de hacerlo supera el riesgo potencial para el bebé.
Tratamiento de las migrañas durante la lactancia
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