Las cooperativas de seguros de salud (cooperativas) son estructuras de pago de salud que ofrecen seguros de salud a costos reducidos mientras continúan compitiendo con las compañías de seguros privadas.
Durante las conversaciones sobre la reforma de la atención médica, y mientras se buscaban mejores formas de establecer una atención médica asequible para todos los estadounidenses, se llevaron a cabo discusiones sobre el desarrollo de cooperativas de seguros médicos, que también se denominan cooperativas de seguros médicos.
Dan Dalton / Caiaimage / Getty ImagesCómo funcionan las cooperativas
Las cooperativas son propiedad de las personas que tienen seguro con ellas. Por eso se les llama "propiedad de los miembros". En efecto, las cooperativas de seguros de salud son organizaciones de seguros de salud propiedad de los pacientes que aseguran. Están compuestos por miles de miembros, lo que significa que los costos de la atención se distribuyen entre todas esas personas. Dado que las cooperativas no están interesadas en las ganancias, sus costos son costos reales y no están inflados por los costos administrativos.Además, debido a que las cooperativas solo recaudan lo que gastan, no tienen obligación tributaria, lo que mantiene los costos aún más bajos.
Propiedad de los miembros de la cooperativa
Una forma de entender las cooperativas es pensar en una cooperativa de ahorro y crédito que sea propiedad de sus miembros. Dado que sus miembros están invirtiendo en sus propios miembros, y dado que no está tratando de obtener ganancias, los miembros pueden obtener mejores rendimientos de sus ahorros o mejores descuentos en préstamos, porque los costos administrativos son bajos y no hay obligación tributaria.
Las cooperativas de seguros médicos ya existen en muchos estados de los Estados Unidos. Suelen estar formados por empresarios que tienen algo en común; por ejemplo, grupos de agricultores en California o grupos de pequeñas empresas en Minnesota. También existen otras formas de cooperativas de seguros, como seguros de automóviles o seguros para propietarios de viviendas.
Las cooperativas de seguros pueden ser desarrolladas por cualquier tipo de organización. Las organizaciones nacionales, estatales o locales podrían desarrollar una cooperativa de seguro médico. Un hospital local podría iniciar uno. Un gran empleador podría iniciar uno. Nuevamente, piense en todos los tipos de cooperativas de ahorro y crédito que existen y tendrá una idea de cómo se podrían establecer las cooperativas de seguros de salud.
Pros
La principal ventaja de las cooperativas de seguros de salud es el hecho de que, dado que representan a miles de miembros, tienen un mejor poder de negociación con los proveedores, lo que mantiene los costos más bajos que los seguros individuales (privados). Los ahorros adicionales provienen de la ausencia de búsqueda de ganancias y su estado no imponible.
Contras
Una desventaja importante de las cooperativas de seguros de salud es que en muchos estados, las cooperativas no están obligadas a seguir las mismas regulaciones y pautas que deben seguir las aseguradoras privadas. Si una cooperativa se queda sin dinero, es posible que no existan los mismos tipos de salvaguardas para garantizar que quienes participaron en la cooperativa puedan tener cubiertas sus necesidades de atención médica.
La reforma de salud
A las cooperativas de seguros de salud se les ha dado un nuevo nombre para ir con el acrónimo "co-op". CO-OP ahora significa Plan orientado y operado por el consumidor.
La nueva ley prevé la creación de "emisores de seguros médicos sin fines de lucro calificados" para ofrecer planes médicos calificados en mercados individuales y de grupos pequeños (Sección 1322).
.jpg)
