Cuando los tratamientos conservadores para la osteoartritis u otros tipos de artritis no logran aliviar satisfactoriamente el dolor y restaurar la función de la articulación afectada, puede ser el momento de considerar la cirugía articular. Pero, ¿qué opción quirúrgica debería considerar? ¿Qué procedimiento quirúrgico aliviaría más eficazmente su dolor y mejoraría la movilidad?
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Es mejor aprender sobre los diversos tipos de cirugía articular y comprender sus opciones. Cuando la mayoría de los pacientes piensan en una cirugía de articulaciones, piensan en un reemplazo total de articulaciones. Pero hay otros procedimientos que debe conocer. Hay cirugía artroscópica, rejuvenecimiento de cadera, artrodesis (fusión), un reemplazo mínimamente invasivo de cadera y rodilla, cirugía unicompartimental de rodilla y, por supuesto, osteotomía de rodilla o cadera. Aquí, nos concentraremos en la osteotomía.
Explicación de la osteotomía
La osteotomía es un procedimiento quirúrgico que implica el corte de huesos. El cirujano extrae una cuña de hueso ubicada cerca de la articulación dañada. Se supone que el procedimiento provoca un cambio de peso del área donde hay daño del cartílago a un área donde hay cartílago más normal o sano.
En la osteoartritis, el daño suele ser más significativo en la parte interna de la rodilla. Con la osteotomía de rodilla para la osteoartritis de la parte interna de la rodilla, el cirujano extrae hueso del exterior del hueso de la parte inferior de la pierna cerca de la rodilla. Como resultado, el paciente inclina su peso corporal hacia el lado externo y alejándolo del cartílago dañado interno. Si se realiza una osteotomía para la osteoartritis de la parte externa de la rodilla, el procedimiento se invierte y se corta el hueso del lado interno de la parte inferior de la pierna cerca de la rodilla.
Durante el procedimiento de osteotomía, el cirujano también reforma la tibia (espinilla) o el fémur (fémur) para mejorar la alineación de la rodilla.
En última instancia, el procedimiento permite que el peso se distribuya de manera más uniforme a través del cartílago articular. La osteotomía reposiciona quirúrgicamente la articulación, realineando el eje mecánico lejos del cartílago dañado. Una vez que se quita la cuña de hueso, el cirujano junta los huesos que quedan juntos y usa alfileres o grapas para asegurarlos. A veces también se utilizan un yeso de inmovilización o placas internas para la estabilidad.
¿Quién es candidato para la osteotomía?
Generalmente, las personas menores de 60 años, activas y con sobrepeso se consideran candidatos adecuados para la osteotomía. El paciente también debe tener:
- Daño desigual en las articulaciones
- Deformidad corregible
- Sin signos de inflamación.
Beneficios
Decidir a qué procedimiento quirúrgico someterse no siempre es simple o claro. Saber qué esperar como resultado final puede ayudar.
Pros
- Alivia el dolor
- Puede retrasar la progresión de la osteoartritis
Contras
- Puede hacer que la articulación no parezca simétrica
- Puede dejar el reemplazo total de la articulación como una eventualidad.
También es importante darse cuenta de que el reemplazo total de la articulación después de la osteotomía es más desafiante para el cirujano. Las complicaciones quirúrgicas habituales también son posibles con la osteotomía.
Recuperación
Dependiendo de las complejidades del procedimiento y de la fuerza del paciente individual, se necesitan muletas entre 1 y 3 meses. Los pacientes también pueden tener un yeso o una férula durante 4 a 8 semanas. La fisioterapia, los ejercicios para fortalecer las piernas y la caminata forman parte del programa de rehabilitación completo. Si bien algunos cirujanos predicen que es posible volver a las actividades completas después de 3 a 6 meses, otros afirman que puede llevar hasta un año adaptarse a la posición corregida de la rodilla después de la osteotomía de rodilla.
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