En algunas situaciones, puede resultar ventajoso utilizar una alternativa a la presión positiva continua estándar en las vías respiratorias (CPAP) denominada presión positiva de dos niveles en las vías respiratorias (BiPAP). ¿Qué es la terapia BiPAP y cuándo se usa con más frecuencia? Aprenda cómo se usa BiPAP para tratar la apnea obstructiva del sueño y la apnea central del sueño administrando dos presiones alternas a través de una mascarilla.
frijoles cereza / Getty Images¿Qué es BiPAP o terapia binivel?
Muchos de los componentes de una máquina BiPAP son los mismos que los de la máquina CPAP estándar. Por ejemplo, todavía requiere una mascarilla y un tubo conectados al dispositivo.
La característica distintiva clave de BiPAP es que el aire presurizado se suministra en dos niveles alternos.
La presión inspiratoria positiva en las vías respiratorias (IPAP) es más alta y apoya la respiración mientras se toma. Por el contrario, la presión espiratoria positiva en las vías respiratorias (EPAP) es una presión más baja que le permite exhalar cómodamente. Estas presiones están preestablecidas según una receta proporcionada por su médico del sueño y se alternan al igual que su patrón de respiración.
Más allá de estas configuraciones estándar, hay algunas otras variaciones disponibles. Bilevel ST incluye la administración cronometrada de una respiración si se producen pausas respiratorias. Estas pausas suelen estar presentes en la apnea central del sueño.
Además, la servoventilación automática o adaptativa (ASV) incluye configuraciones más sofisticadas que varían el tiempo, la duración y el volumen de las respiraciones que se administran.
Cuándo se usa la terapia BiPAP
BiPAP es un método de apoyo respiratorio que se usa a menudo para tratar la apnea central del sueño, una condición que ocurre en el contexto del uso de opioides, insuficiencia cardíaca congestiva y accidente cerebrovascular previo. También se puede utilizar en la apnea obstructiva del sueño más grave, especialmente si hay episodios de apnea mixta, lo que sugiere un componente de la apnea central del sueño.
Se puede usar para tratar a personas que no pueden tolerar la presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP), especialmente aquellas que se quejan de que es difícil exhalar debido a la presión. Es más probable que esto ocurra a presiones más altas cuando se requieren para mantener abiertas las vías respiratorias.
Aunque este umbral varía, a menudo se necesita a presiones superiores a los 15 centímetros de presión del agua (CWP). Puede ayudar a mejorar el cumplimiento entre aquellos que están luchando con la terapia CPAP.
Además, es un medio de apoyo no invasivo que se puede utilizar en personas hospitalizadas que tienen dificultad respiratoria pero que no desean ser colocadas en un ventilador. Puede ser útil en personas con debilidad neuromuscular, como puede ocurrir con la esclerosis lateral amiotrófica (ELA).
En qué se diferencia BiPAP de la terapia VPAP
Existe cierta confusión acerca de la palabra BiPAP en sí, especialmente en qué se diferencia de binivel. En realidad, son lo mismo. Los nombres del dispositivo variarán un poco según el fabricante.
Uno de los principales fabricantes de estos dispositivos, Respironics, ha registrado BiPAP como nombre comercial de la tecnología que se denomina genéricamente binivel.
El otro competidor importante, ResMed, llama a dispositivos similares VPAP (abreviatura de presión positiva variable en las vías respiratorias). ResMed ahora comercializa un dispositivo llamado AirCurve que es un dispositivo binivel. Aunque los nombres pueden ser diferentes, los principios básicos son los mismos.
¿Necesito CPAP o BiPAP?
En la mayoría de los casos de apnea obstructiva del sueño, la CPAP sola es suficiente como terapia. En los escenarios más complicados descritos anteriormente, o cuando es difícil tolerar la CPAP, BiPAP puede resultar una alternativa útil.
La mayoría de las personas comenzará la terapia con CPAP. Si es necesario, se puede realizar un estudio de titulación para determinar el ajuste requerido para una respuesta óptima a la terapia binivel.
Cabe señalar que BiPAP es más caro que una máquina CPAP estándar. Puede tener un precio de dos o tres veces el costo de un CPAP. Los modelos ASV pueden costar más de $ 4,000.
Una palabra de Verywell
La presión positiva de dos niveles en las vías respiratorias (BiPAP) sirve como una alternativa a la CPAP que se puede utilizar para tratar a las personas con apnea central del sueño, las que no pueden tolerar la presión positiva continua en las vías respiratorias y las personas hospitalizadas con dificultad respiratoria que no desean someterse a un tratamiento ventilador.
Si se pregunta si BiPAP sería apropiado para usted, comience por hablar con su médico del sueño. Después de una evaluación de sus factores de riesgo y pruebas selectivas según sea necesario, se puede proporcionar el tratamiento adecuado. Es mejor tomar esta decisión en consulta con su médico, quien le recetará la terapia.
.jpg)
-subtypes.jpg)
.jpg)