MAKOplastia para reconstrucción de rodilla

Para hablar de MAKOplastia primero tenemos que hablar de artroplastia unicompartimental de rodilla (UKA o "uni" para abreviar). Ese puede ser un término médico intimidante, simplemente significa reemplazo de rodilla de un solo compartimento (o remodelación de la rodilla si quiere ser técnico). La rodilla tiene tres compartimentos: medial (interior de la rodilla), femororrotuliano (entre la rótula y el fémur) y lateral (sección exterior de la articulación de la rodilla).

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La forma más común de osteoartritis es una artritis tricompartimental que afecta a los 3 compartimentos de la rodilla. Por lo tanto, tiene sentido que el reemplazo de rodilla tradicional sea una artroplastia tricompartimental que reemplaza los 3 compartimentos de la rodilla. Un pequeño subgrupo de personas con osteoartritis de rodilla tiene OA unicompartimental. Este tipo de artritis afecta a uno de los 3 compartimentos. Se ha diseñado una UKA para abordar la OA unicompartimental. Los UKA se diseñan tradicionalmente para la artritis aislada del compartimento medial de la rodilla; sin embargo, se encuentran disponibles diseños más nuevos que son específicos para la artrosis lateral de la rodilla.

Quien es elegible

Si bien la OA aislada de la rodilla del lado medial es la indicación tradicional para la UKA, esta puede no ser la mejor opción para todos los pacientes con esta afección. El hecho de que una UKA sea una opción viable también depende del peso, el estado funcional, la edad y la presencia de cualquier anomalía en la alineación de la rodilla (si la persona tiene las piernas arqueadas o las rodillas torcidas). Entonces, con todas estas limitaciones, ¿por qué hacerse una UKA en lugar de una artroplastia total de rodilla tradicional? La respuesta a esas preguntas es complicada y multifacética. Para el paciente perfecto, la UKA se siente más natural, ya que un estudio encontró que se preguntó a pacientes que tenían una UKA realizada en un lado y una rodilla total en el otro.

Ahora que tenemos los conceptos básicos de lo que se trata una "uni", la discusión puede cambiar a MAKOplastia. Una MAKOplastia es simplemente una "uni" que se coloca mediante la navegación por computadora y un brazo robótico especializado. La combinación de navegación por computadora y el brazo robótico facilitan que el cirujano coloque los componentes en la alineación mecánica adecuada. La robótica y la navegación por computadora son fáciles de vender a los consumidores, y esto ha hecho de la MAKOplastia una opción cada vez más popular.

Innovación tecnica

Si bien los estudios han demostrado que la navegación por computadora en la cirugía de reemplazo de articulaciones conduce a una alineación mecánica más consistente, hasta la fecha no hay estudios que muestren mejores resultados clínicos con el uso de esta tecnología. El uso de la navegación por computadora requiere la perforación de clavijas adicionales en el fémur y la tibia. Algunos cirujanos argumentan que esto crea la posibilidad de crear una fractura accidental en esos huesos. Otro punto importante es que los cirujanos con experiencia en UKA pueden colocar prótesis bien alineadas sin el costo adicional y el tiempo requerido para usar una MAKOplastia.

Se puede argumentar con fuerza que el uso de la navegación por computadora ayudará a los cirujanos con menos experiencia. Esto eliminará los "valores atípicos", es decir, la pequeña cantidad de "unis" que colocan los cirujanos que pueden resultar en una alineación deficiente; La navegación por computadora se asegurará de que todos los "unis" instalados caigan en un rango consistente.

¿Está bien para mí?

Entonces, si usted es un paciente con osteoartritis aislada en etapa terminal del compartimento medial de la rodilla, ¿tiene sentido hacerse una MAKOplastia? Es difícil de decir, eso requiere una larga conversación con su cirujano. Y la mejor ruta puede ser elegir un cirujano en el que confíe y dejar que elija la herramienta que sea más adecuada para usted y con la que se sienta más cómodo. Al final del día, la herramienta con la que su cirujano se siente más cómodo y con la que tiene más experiencia es la que tiene más probabilidades de producir el mejor resultado. La mejor conclusión es hacer todo lo posible para no ser presa del marketing eficaz: los robots son geniales, pero es posible que no sean los mejores cirujanos.