Según el tipo de cáncer y otros factores, como el tamaño del tumor y su extensión, el cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio 2 tiene una tasa de supervivencia a cinco años de entre 53% y 60%. La esperanza de vida está influenciada por varios factores, uno de los cuales es la progresión de la enfermedad desde la etapa 1.
Esta etapa intermedia del cáncer, en la que la malignidad ha comenzado a extenderse desde el tumor primario a los tejidos circundantes, sigue siendo muy tratable. Y así como hay factores que pueden afectar negativamente la supervivencia, hay otros que pueden tener un efecto positivo.
Saber qué factores de riesgo son modificables puede ayudarlo a realizar cambios en el estilo de vida para mejorar sus posibilidades de remisión o supervivencia sin enfermedad.
Características de los cánceres de pulmón en estadio 2
La estadificación del cáncer de pulmón es un proceso que se utiliza para clasificar la gravedad de la enfermedad. La estadificación del cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC) utiliza el sistema TNM, que determina la etapa del cáncer según el tamaño y la extensión del tumor (T), si los ganglios linfáticos cercanos tienen células cancerosas (N) y si hay evidencia de la diseminación del cáncer, también conocida como metástasis (M).
La etapa del cáncer ayuda a dirigir el curso apropiado del tratamiento, así como a predecir el resultado probable (pronóstico).
El NSCLC en etapa 2 se divide en dos subestaciones:
- El cáncer de pulmón en estadio 2a indica un tamaño de tumor de entre 4 y 5 centímetros (aproximadamente 1½ pulgada y 2 pulgadas, respectivamente). El tumor también puede haber crecido hacia las vías respiratorias o hacia los tejidos que rodean los pulmones. Sin embargo, no se verán afectados los ganglios linfáticos y no habrá evidencia de metástasis.
- El cáncer de pulmón en estadio 2b indica que el tumor tiene menos de 3 centímetros (1¼ de pulgada) de diámetro y se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos, o que el tumor mide entre 3 y 5 centímetros o que se puede haber diseminado también a las vías respiratorias o los tejidos circundantes. como los ganglios linfáticos cercanos. Tampoco habrá evidencia de metástasis.
El CPCNP se clasifica de manera diferente al cáncer de pulmón de células pequeñas (CPCP), una forma menos común de la enfermedad que se clasifica como en etapa limitada o en etapa extensa.
Estadísticas de supervivencia de la etapa 2
La supervivencia al cáncer se describe típicamente en términos de tasas de supervivencia a cinco años. Este es el porcentaje de personas que viven al menos cinco años después de su diagnóstico.
Los epidemiólogos y las autoridades sanitarias calculan la supervivencia de diferentes formas. Algunos lo hacen en función de la etapa TNM, mientras que otros calculan la esperanza de vida en función de la extensión del cáncer. Ambos metodos tienen sus ventajas y desventajas.
Si bien las tasas de supervivencia son útiles de muchas maneras, es importante recordar que son solo estimaciones generales de lo que se puede esperar.
Tasas de supervivencia por etapa TNM
La estimación de la supervivencia basada en la etapa TNM es un enfoque intuitivo que "empareja" la etapa con la supervivencia. Según las revisiones recientes del sistema de clasificación TNM, la tasa de supervivencia a cinco años del CPCNP en estadio 2 se desglosa de la siguiente manera.
Las tasas de supervivencia como estas no están grabadas en piedra. Algunas personas pueden vivir muy por encima de las estimaciones de cinco años, mientras que otras pueden no alcanzarlas.
El inconveniente del enfoque TNM es que ciertos factores básicos, como la ubicación del tumor y el grado de obstrucción de las vías respiratorias, pueden afectar los tiempos de supervivencia y no se reflejan en estas estimaciones.
Tasas de supervivencia por extensión de la enfermedad
El Instituto Nacional del Cáncer utiliza un enfoque diferente para las estimaciones de supervivencia bajo su Programa de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales (SEER).
En lugar de basar las estimaciones de cinco años en la etapa de la enfermedad, el programa SEER lo hace en función de la extensión del cáncer. Esto se clasifica en una de las siguientes tres formas.
- Localizado: no hay signos de cáncer fuera del pulmón
- Regional: cáncer que se ha diseminado a los ganglios linfáticos o estructuras cercanas.
- Distante: cáncer que se ha diseminado a órganos distantes (enfermedad metastásica)
Una de las ventajas del sistema SEER es que se puede aplicar tanto al NSCLC como al SCLC. En el lado negativo, existe una superposición significativa en las definiciones. Por ejemplo, el CPCNP en estadio 1 y estadio 2a se considera localizado, ya que no hay compromiso de los ganglios linfáticos. Por otro lado, el CPCNP en estadio 2b se considera regional, ya que los ganglios linfáticos están afectados. Como tal, cae en la misma categoría que el CPCNP en estadio 3a.
Según el sistema de clasificación SEER, la tasa de supervivencia a cinco años para el cáncer de pulmón en etapa 2a es del 59%, mientras que la tasa de supervivencia a cinco años para el cáncer de pulmón en etapa 2b es del 31,7%.
Factores que influyen en las tasas de supervivencia
El curso del cáncer de pulmón en etapa 2 puede variar de una persona a otra; no hay un camino establecido. Varias variables pueden influir en las tasas de supervivencia a cinco años, algunas de las cuales son modificables y otras no.
Hay seis factores distintos que se sabe que afectan los tiempos de supervivencia en personas con NSCLC en general y, en algunos casos, en etapa 2 de NSCLC específicamente.
Muy bien / Emily RobertsEdad
Los tiempos de supervivencia en personas con NSCLC en general tienden a disminuir en conjunto con la edad avanzada. Esto se debe en parte a la disminución de la salud en general.
Después de los 60 años, el período en el que se diagnostica a la mayoría de las personas con cáncer de pulmón, la tasa de supervivencia a cinco años comienza a descender vertiginosamente.
Sexo
El sexo también afecta los tiempos de supervivencia en las personas con cáncer de pulmón en general, y las mujeres estadísticamente viven más que los hombres. Aunque el cáncer de pulmón tiende a ocurrir a una edad más temprana en las mujeres, los hombres tienen muchas más probabilidades de desarrollar y morir a causa de la enfermedad que las mujeres.
Con el tiempo, la disparidad se vuelve aún más evidente. Con el CPCNP en general, la tasa de supervivencia a cinco años en las mujeres es un 20% mayor que en los hombres (19% frente al 13,8%, respectivamente), mientras que la tasa de supervivencia a 10 años en las mujeres es casi un 40% mayor que en los hombres ( 16,2% vs 19,5%, respectivamente).
Con el CPCNP en estadio 2 específicamente, las mujeres tienen una tasa de supervivencia a cinco años del 60% en comparación con el 50% en los hombres, una diferencia de aproximadamente el 17%.
Estado de rendimiento
No es de extrañar que su salud general en el momento de un diagnóstico de NSCLC afecte su respuesta al tratamiento y cuánto tiempo es probable que sobreviva. Las personas que están en forma y activas a los 70 años, por ejemplo, son casi invariablemente más propensas a hacerlo mejor que las personas de 60 años que están discapacitadas debido a sus síntomas.
La capacidad para funcionar en la vida diaria con cáncer se conoce como estado funcional (PS). Se puede medir utilizando uno de dos sistemas de clasificación:
- El estado funcional del Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) es un sistema específico del cáncer que clasifica el PS en una escala de 0 a 5 (0 es completamente funcional y 5 está muerto).
- La puntuación de Karnofsky es una medida generalizada utilizada en oncología y otras enfermedades que califica la PS en una escala del 0% al 100% (0% está muerto y 100% es completamente funcional).
Según el sistema ECOG, la tasa de supervivencia a cinco años para el NSCLC general está delineada por el PS, pero también se describe por la mediana de los tiempos de supervivencia (el período de tiempo en el que el 50% de las personas con NSCLC todavía están vivas).
Estado de tabaquismo
Fumar cigarrillos no solo aumenta el riesgo de contraer cáncer, sino que también reduce el tiempo de supervivencia si continúa fumando después de haber sido diagnosticado o tratado.
Una revisión de 2010 de estudios en elRevista médica británicaconcluyó que fumar después del diagnóstico de cáncer de pulmón en estadio temprano (definido como estadios 1 y 2a) reduce la tasa de supervivencia a cinco años al 33%. Esto se traduce en una reducción de más del 50% en el tiempo de supervivencia general para las personas con NSCLC en etapa 2.
Por el contrario, dejar de fumar aumenta las tasas de supervivencia a cinco años a alrededor del 70% independientemente de todos los demás factores de riesgo.
Tipo de cáncer de pulmón
No todos los cánceres de pulmón son iguales. Con NSCLC en general, algunos tipos son más agresivos que otros o pueden habitar partes diferentes y más vulnerables de los pulmones. Los siguientes son los tres tipos más comunes.
- Adenocarcinoma de pulmón: un tipo de NSCLC que se desarrolla en los bordes externos del pulmón y representa alrededor del 40% de todos los diagnósticos de cáncer de pulmón.
- Carcinoma de pulmón de células escamosas: un tipo que afecta principalmente a las vías respiratorias y representa el 25% y el 30% de todos los casos.
- Carcinoma de pulmón de células grandes: una forma rara y típicamente agresiva de NSCLC que puede desarrollarse en cualquier parte del pulmón.
Cada uno de estos tipos de cáncer tiene diferentes tasas de supervivencia estimadas, siendo el adenocarcinoma de pulmón generalmente el más prometedor y el carcinoma de células grandes el menos.
Tipo de Cirugía
La cirugía del cáncer de pulmón es un pilar del tratamiento del CPCNP en estadio 2. Hay cuatro tipos de cirugía que se usan comúnmente según el tamaño, la ubicación y la extensión de la malignidad.
- Resección en cuña: implica la extirpación de una sección del pulmón en forma de cuña; generalmente se persigue si el tumor es pequeño o existe una preocupación sobre la función pulmonar
- Lobectomía: el método quirúrgico preferido de cirugía, que implica la extirpación de uno de los cinco lóbulos de los pulmones.
- Resección en manga: implica la extirpación de una parte del pulmón y una parte de la vía aérea principal.
- Neumonectomía: implica la extirpación de un pulmón completo si la ubicación del tumor evita cirugías menos invasivas.
Como regla general, las tasas de supervivencia tienden a disminuir junto con la cantidad de tejido pulmonar extraído. Esto es especialmente cierto cuando se compara la lobectomía con la neumonectomía. Según un estudio de 2018 publicado en elRevista de enfermedades torácicas,la tasa de supervivencia a cinco años de las personas que se someten a lobectomía es el doble que la de quienes se someten a neumonectomía (31,5% frente a 15,6%, respectivamente)
La forma en que se trata a una persona después de la cirugía también influye en los tiempos de supervivencia. Con respecto al CPCNP en estadio 2 específicamente, el uso de quimioterapia adyuvante (utilizada para eliminar las células cancerosas restantes) resulta en un 53% menos de riesgo de muerte durante los siguientes cinco años en comparación con las personas que no se someten a quimioterapia después de la resección quirúrgica.
Una palabra de Verywell
El tiempo de supervivencia de las personas con cáncer de pulmón está mejorando rápidamente en comparación con las generaciones anteriores. En la década de 1970, la tasa de supervivencia de un año para el cáncer era solo del 16%, y aumentó al 32% en 2011. Hoy en día, la tasa es tan alta como el 44%, con una de cada 10 mujeres y uno de cada 12 hombres viviendo durante 10 años. o más.
El diagnóstico temprano es clave para mejorar los resultados. Con el CPCNP en estadio 2a y 2b, es posible un tratamiento curativo, que proporciona tiempos de supervivencia comparables a los del CPCNP en estadio 1. Y al dejar de fumar, hacer ejercicio con regularidad y seguir un estilo de vida generalmente más saludable, es posible que no solo esté mejor equipado para hacer frente al tratamiento, sino que también extienda su esperanza de vida.
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