La reubicación puede ser un momento caótico. Es fácil que los pequeños detalles se pierdan o se olviden. No permita que su cobertura de Medicare sea uno de esos detalles.
Según el tipo de cobertura de Medicare que haya elegido y si se está mudando al otro lado de la ciudad o lejos, los pasos que debe seguir podrían ser tan simples como notificar a la Administración del Seguro Social de su cambio de dirección. Sin embargo, podrían ser tan complicados como invocar un período de inscripción especial, elegir un nuevo plan de salud, encontrar un nuevo médico y transferir sus registros médicos.
El tipo de Medicare que tiene determina lo que debe hacer
Como regla general, los planes que requieren que use una red específica de proveedores de servicios y planes que difieren de un área a otra deberán cambiarse si se muda fuera del área de servicio del plan. Es posible que no sea necesario cambiar los planes que no requieren que utilice proveedores de la red. Sin embargo, las reglas sobre si se le permite o no cambiar de plan y, de ser así, el plazo en el que se le permite cambiar de plan, son complicadas.
Planes que son iguales en todo Estados Unidos
- Parte A de Medicare
- Parte B de Medicare
- Planes estándar de Medigap (tenga en cuenta que los planes de Medigap son diferentes en Massachusetts, Minnesota y Wisconsin)
Planes que varían de un área a otra o que pueden requerir que use un proveedor dentro de la red
- Planes de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare
- Medicare Parte C, también conocida como Medicare Advantage
- Planes de costos de Medicare (solo disponibles en algunos estados; relativamente pocas personas tienen cobertura bajo estos planes)
- Medicare SELECT, un tipo especial de plan Medigap que utiliza una red de proveedores. En 2018, había alrededor de 582,000 afiliados de Medicare SELECT, en comparación con un total de casi 14 millones de afiliados de Medigap en todo el país.
Si tiene la Parte A de Medicare y la Parte B de Medicare, debe notificar a la Administración del Seguro Social de su cambio de dirección, pero no necesitará cambiar de plan solo porque se está mudando.
Si tiene un plan Medicare Parte D, un plan Medicare Advantage, un plan Medicare Cost o un plan Medigap Medicare SELECT, debe determinar si su nueva dirección todavía se encuentra dentro del área de servicio de ese plan. Si no es así, es posible que deba elegir un nuevo plan que brinde servicios a los residentes de su nueva área.
Medicare Advantage y Medicare Parte D
Si se muda fuera del área de servicio de su plan Medicare Advantage o del área de servicio del plan Medicare Parte D, puede cambiarse a un plan Medicare Advantage o Medicare Parte D que brinde cobertura en su nueva área. Puede hacer este cambio el mes en que se muda y hasta dos meses después de su mudanza si notifica a su plan actual antes de mudarse. Si espera hasta después de mudarse para informar a su plan actual sobre su cambio de dirección, puede cambiar de plan ese mes y durante los próximos dos meses completos.
Si se muda fuera del área de servicio de su plan Medicare Advantage y no se inscribe en un nuevo plan Medicare Advantage en su nueva área, automáticamente se le cambiará a Medicare Original. Esto sucederá cuando su antiguo plan Medicare Advantage se vea obligado a cancelar su inscripción porque ya no vive dentro de su área de servicio.
Preguntas frecuentes sobre mudarse cuando tiene Medicare Parte D
Mudarse dentro o fuera de un hogar de ancianos u otra instalación institucional
Si se muda a un centro institucional calificado (como un hogar de ancianos, un centro de enfermería especializada, un hospital psiquiátrico, etc.) o si vive a largo plazo en uno, encontrará que tiene bastante flexibilidad en términos para realizar cambios en su cobertura de Medicare.
Cuando ingresa o sale del centro, puede cambiar de un plan Medicare Advantage o Medicare Parte D a otro. Puede cambiar de Medicare Advantage a las Partes A y B de Medicare Original, o cambiar de Medicare Original a Medicare Advantage. Puede cancelar su plan de la Parte D de Medicare por completo. Y puede hacer estos cambios con una frecuencia mensual durante el tiempo que vive en el asilo de ancianos; básicamente, tiene un período de inscripción abierta durante el tiempo que está en el asilo de ancianos.
Si se muda de un centro institucional, puede realizar todos esos cambios de cobertura en cualquier momento durante los dos meses posteriores al mes en que se muda del asilo de ancianos.
Medigap y reubicación
Debe notificar a la compañía de seguros que proporciona su plan de salud complementario Medigap que se está mudando, y la mudanza podría resultar en un cambio en el monto de su prima mensual. Pero no debería tener que cambiar de compañía de seguros de Medigap. Los planes de Medigap están estandarizados en todo el país (con la excepción de tres estados, que se describen a continuación); por ejemplo, Medigap Plan F ofrece la misma cobertura en un estado que en otro estado. Por lo tanto, debería poder mantener el mismo plan Medigap y la misma compañía de seguros a pesar de su cambio de dirección.
[Massachusetts, Minnesota y Wisconsin tienen exenciones del gobierno federal que les permiten estandarizar los planes de Medigap de manera diferente, por lo que los diseños de los planes son diferentes en esos tres estados. Pero si compra un plan en uno de esos estados y luego se muda a un estado diferente, debería poder mantener su plan Medigap, a pesar del diseño único del plan.
Es importante comprender que mudarse a una nueva área o estado esnouna de las circunstancias limitadas que desencadenan un período de inscripción especial para los planes Medigap. A diferencia de otros planes privados de Medicare, no hay un período anual de inscripción abierta para Medigap, y las situaciones en las que las personas tienen un derecho de emisión garantizada para cambiarse a un plan Medigap diferente son bastante pocas y distantes entre sí.
A veces existe la percepción errónea de que mudarse a un nuevo estado le dará al beneficiario de Medicare la oportunidad de elegir un nuevo plan Medigap en ese estado (quizás un diseño de plan diferente al que eligieron inicialmente cuando se inscribieron en Medicare), pero ese no es el caso . Básicamente, siempre que se le permita mantener su plan Medigap, no tendrá un derecho de emisión garantizado para comprar uno diferente en su lugar. Siempre puede optar por solicitar un nuevo plan Medigap si lo desea, pero si no se encuentra en su período de inscripción inicial o en una situación que le otorga derechos de emisión garantizados, es probable que deba pasar por una suscripción médica (es decir, la aseguradora puede rechazar la solicitud o cobrar primas más altas según su historial médico). Sin embargo, hay algunos estados que han implementado ventanas limitadas de emisión garantizada para los planes Medigap. Si se muda a uno de esos estados, es posible que tenga la oportunidad de cambiarse a un plan Medigap diferente anualmente.
Pero si su póliza Medigap es un plan Medicare SELECT, uno que requiere que use una red específica de proveedores de atención médica, las reglas son un poco diferentes. Si se muda fuera del área de servicio del plan Medicare SELECT, tiene derecho a cambiar a otra póliza Medigap si lo desea. Podrá seleccionar cualquier plan A, B, D, G, K o L de Medigap que esté disponible en su nueva área (y si fue elegible para Medicare por primera vez antes de 2020, también tendrá la opción de inscribirse en un Plan C o F de Medigap; estos planes no están disponibles para que los adquieran las personas que pasaron a ser elegibles para Medicare después de finales de 2019). Sin embargo, el tiempo que se le permite para cambiar de plan es limitado, así que consulte con el seguro empresa que proporciona su póliza Medicare SELECT para asegurarse de que comprende los detalles y sigue todas las reglas.
Mudarse cuando tiene tanto Medicare como Medicaid
De los 62 millones de estadounidenses que tienen cobertura de Medicare, alrededor de 12 millones también tienen diversos grados de beneficios de Medicaid. Medicare es un programa administrado por el gobierno federal, mientras que Medicaid es administrado conjuntamente por los gobiernos federal y estatal. Por lo tanto, la elegibilidad y los beneficios de Medicaid varían de un estado a otro.
Si está inscrito tanto en Medicare como en Medicaid y se va a mudar a otro estado, deberá comunicarse con la oficina de Medicaid tanto en su estado actual como en el nuevo. Una vez que se mude fuera del estado, ya no será elegible para estar cubierto por el programa Medicaid de su estado anterior, pero querrá asegurarse de comprender cómo funciona el programa Medicaid del nuevo estado.
Otro punto a tener en cuenta: es posible que haya escuchado sobre la expansión de Medicaid bajo la ACA y cómo algunos estados hasta ahora han rechazado la expansión. Pero la expansión de Medicaid (que basa la elegibilidad solo en los ingresos, sin una prueba de activos) solo se aplica a personas de hasta 64 años. Para las personas que tienen 65 años o más, como es el caso de la mayoría de los beneficiarios de Medicare, las reglas de expansión de Medicare no apliques. Aún existen requisitos de ingresos y activos, en todo el país, para la elegibilidad de Medicaid si tiene 65 años o más.
Otras Consideraciones
Debe notificar a la Administración del Seguro Social de su nueva dirección, independientemente del tipo de Medicare que tenga.
Si no puede conservar a su médico, debe elegir un nuevo médico en su nueva área. Su nuevo médico de atención primaria puede recomendarle nuevos especialistas si es necesario.
Si cambia de médico, coordine la transferencia de sus registros médicos al nuevo médico. Mejor aún, obtenga copias de su médico actual y entréguelas personalmente a su nuevo médico.
Si necesita más información, la línea de ayuda de Medicare es 1-800-MEDICARE. O puede comunicarse con un consejero del Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud en el área a la que se muda o de la que se muda. Y aquí hay una lista de algunos recursos adicionales que puede usar si tiene preguntas sobre su cobertura de Medicare.
