¿Qué es una biopsia de ganglio centinela?

La biopsia del ganglio centinela es un procedimiento quirúrgico que utilizan los médicos para ver si el cáncer de mama en etapa inicial se ha diseminado más allá del tumor y hacia el sistema linfático. Los ganglios centinela son los primeros ganglios linfáticos a los que se espera que se mueva un cáncer. Si hay evidencia de malignidad allí, existe la posibilidad conocida de que se disemine a otras partes del cuerpo a medida que las células cancerosas circulan en el líquido linfático.

A menudo se realiza junto con la cirugía para el cáncer de mama, pero también se puede realizar por sí solo. También se usa comúnmente para el melanoma y se está investigando para su uso en otros cánceres.

Propósito de la prueba

Durante una biopsia de ganglio centinela, el cirujano extrae una pequeña muestra de ganglios linfáticos y la envía a un laboratorio para que se pueda analizar en busca de células de cáncer de mama. En el cáncer de mama en etapa inicial, las recomendaciones de tratamiento dependen de si sus ganglios linfáticos son negativos o positivos para metástasis (cáncer en expansión). La estadificación precisa los ayudará a usted y a su médico a elegir las mejores opciones para usted.

Un segundo medio para detectar cáncer en los ganglios linfáticos es la disección de los ganglios linfáticos axilares. Durante este procedimiento, se extraen y examinan la mayoría de los ganglios linfáticos de la axila. Este procedimiento puede proporcionar más evidencia de si el cáncer se ha diseminado.

Debido a que la biopsia del ganglio centinela es menos invasiva, se considera el estándar de atención cuando:

• El cáncer de mama en estadio temprano se puede extirpar quirúrgicamente
  Y
• Los ganglios linfáticos axilares no están agrandados

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Riesgos y contraindicaciones

La biopsia del ganglio centinela presenta un 5% de probabilidad de linfedema, que es la acumulación de líquido linfático que generalmente se procesa en los ganglios linfáticos, lo que puede causar hinchazón y, si es persistente y progresivo, dolor.

Si bien es una preocupación, gran parte de la razón detrás de realizar una biopsia de ganglio centinela en lugar de una disección completa de los ganglios linfáticos es evitar el linfedema si es posible; todavía tendrá suficientes ganglios para manejar el líquido linfático que viaja a través de la región de la axila.

Contraindicaciones

Algunas personas con cáncer de mama no se consideran candidatas para este procedimiento. Su médico puede optar por la disección de los ganglios linfáticos axilares en lugar de la biopsia del ganglio centinela cuando:

• Su tumor es grande o el cáncer se ha diseminado por toda la mama.
• Tiene cáncer de mama inflamatorio
• Tiene carcinoma ductal in situ (DCIS) y planea someterse a una lumpectomía
• estas embarazada
• Los ganglios axilares clínicamente positivos ya están confirmados
• Ha tenido metástasis confirmadas por aspiración con aguja fina

Antes de la prueba

Su cirujano o el centro donde le van a realizar el procedimiento deben darle instrucciones.

Sincronización

Todo el procedimiento toma varias horas desde el momento de su llegada hasta el momento de su partida. Si también se someterá a una cirugía de cáncer de mama el mismo día, espere que le lleve una cantidad de tiempo considerable.

Localización

La biopsia del ganglio centinela se realiza en los departamentos de medicina nuclear de los hospitales y centros quirúrgicos. Si solo se realiza la biopsia, será un procedimiento ambulatorio. Si le van a realizar una lumpectomía o mastectomía, es posible que se realice una biopsia del ganglio centinela al mismo tiempo que la cirugía de mama.

Qué ponerse

Deberá usar una bata de hospital para el procedimiento, por lo que es posible que desee usar algo que sea fácil de quitar. Para el viaje a casa después, especialmente si se someterá a una cirugía de cáncer de mama junto con la biopsia, querrá tener un sostén suave pero de apoyo, como un sostén deportivo, y una camisa con botones, ya que necesitará para evitar levantar los brazos por un tiempo.

Comida y bebida

Deberá ayunar de ocho a 12 horas antes de la cirugía. Pregunte con anticipación sobre cualquier medicamento que pueda y no pueda tomar la mañana de la cirugía.

Costo y seguro médico

Verifique con anticipación el costo de su (s) procedimiento (s) y cómo se cubrirán.

Consulte con su compañía de seguros para ver qué cargos puede enfrentar y cuándo vencen. Asegúrese de preguntar si su póliza cubre a su cirujano, anestesiólogo, el centro y las pruebas que se realizarán en su tumor después de que se extraiga.

Si tiene un copago, espere pagarlo antes de la cirugía, a menos que el centro le indique lo contrario.

Que traer

Cuando llegue a las instalaciones, asegúrese de tener su:

• Tarjeta de seguro
• Identificación
• Una forma de pagar su copago, si es necesario
• Cualquier documento que le haya dado su médico
• Lista de medicamentos actuales
• Historial médico
• Lista de alergias, incluidos medicamentos, látex y adhesivos

Es posible que desee traer un libro o un dispositivo electrónico para ocupar su tiempo antes del procedimiento y mientras espera que circule el tinte. Si va a pasar la noche, necesitará cosas como un cepillo de dientes, una muda de ropa y cualquier cosa que desee para sentirse más cómodo, como una almohada o pantuflas.

Durante el examen

Asegúrese de llegar lo suficientemente temprano antes de su procedimiento para registrarse y completar la documentación necesaria. Durante esta cita, interactuará con una variedad de profesionales de la salud, incluidos una enfermera, un radiólogo y su cirujano.

Prueba previa

Después de que lo llamen, se le indicará que se desviste de la cintura para arriba y se ponga una bata de hospital. A continuación, se acostará en una mesa de examen. Un técnico de radiología usará una máquina de ultrasonido para encontrar su tumor y el sitio del tumor se marcará en su piel, para que su cirujano pueda encontrarlo fácilmente.

Un radiólogo o un especialista en medicina nuclear adormecerá el área sobre el tumor de mama. Esto se puede hacer con un parche de lidocaína tópico (ya que esta es un área muy sensible) seguido de una inyección de lidocaína en su seno. Cuando esté lo suficientemente adormecido, le inyectarán un tinte radiactivo débil (coloide de azufre marcado con tecnecio) y un tinte azul (azul de isosulfán) en el sitio del tumor. Esto ayudará al cirujano a identificar sus ganglios centinela.

La inyección tarda más de lo que suele tardar una vacuna contra la gripe y es posible que necesite varias inyecciones. Puede resultar bastante incómodo o doloroso.

Mapeo de ganglios linfáticos

Una vez inyectados, los tintes necesitan algo de tiempo para viajar desde el sitio del tumor hasta los ganglios linfáticos. Una vez en el sitio del tumor, los tintes deben ser recogidos por los pequeños canales linfáticos que viajan a los ganglios linfáticos.

Mientras esto sucede, es probable que se encuentre en una sala de espera cercana, donde podrá hacer algo relajante para pasar el tiempo.

Cuando los tintes hayan llegado a su destino, volverá a entrar y se acostará en la mesa de examen nuevamente. Se realizarán estudios de imágenes (linfogammagrafía) para mostrar qué grupo de ganglios linfáticos está recibiendo los tintes y eso indica el camino hacia los ganglios linfáticos centinela.

A lo largo de la prueba

Se le administrará anestesia general. Una vez que esté dormido, el cirujano utilizará una sonda de mano para encontrar los ganglios linfáticos que contienen el tinte más radiactivo.

En ese lugar, su cirujano hará una pequeña incisión curva y buscará los ganglios linfáticos que se han teñido con tinte azul. Los ganglios linfáticos pueden variar en tamaño, algunos tan pequeños como la cabeza de un alfiler y otros más grandes que un frijol. Su cirujano confiará en su habilidad y juicio mientras cazan a través de la piel y la grasa en busca de ganglios teñidos.

Solo se eliminarán de uno a tres ganglios a menos que se tiñen muchos más. Estos ganglios se envían al departamento de patología, donde se examinan para detectar metástasis y micrometástasis. Su incisión se cerrará y se vestirá, y lo llevarán a la recuperación.

Post-prueba

Una vez que esté despierto y alerta, lo trasladarán a una habitación de hospital (si va a pasar la noche) o le darán instrucciones de seguimiento y le darán el alta para que pueda irse a casa.

Después de la prueba

Una vez en el laboratorio de patología, se realizarán pruebas de detección de cáncer en sus ganglios. A veces, su cirujano solicitará una prueba de sección congelada para los ganglios para obtener resultados en ese momento. Si sus ganglios contienen células cancerosas, es posible que le realicen una disección completa de los ganglios linfáticos de inmediato para encontrar el alcance total de la afectación de los ganglios linfáticos. Si no se ordena una sección congelada y sus ganglios contienen cáncer, es posible que se realice una disección completa de los ganglios linfáticos más adelante.

Manejo de los efectos secundarios

La mayoría de los efectos secundarios de una biopsia de ganglio centinela son relativamente menores. Espere que el tinte azul utilizado durante el procedimiento aparezca en la orina durante aproximadamente 24 horas. A veces, también habrá algunos hematomas y un tinte azul en la piel alrededor de la incisión, que disminuirá.

Tendrá un apósito y suturas para mantener la incisión seca y es posible que necesite analgésicos durante unos días. Utilice suavemente el brazo del lado de la cirugía durante al menos una semana después del procedimiento; Evite levantar objetos. La incisión en sí se desvanecerá hasta convertirse en una línea fina con el tiempo.

Interpretación de resultados

Su cirujano u oncólogo se comunicará con usted acerca de los resultados de la biopsia tan pronto como el patólogo haya completado el análisis (que puede ser antes de que le den el alta, si se encuentra en un hospital). El informe incluirá información sobre cuántos ganglios linfáticos, si los hay, contienen células cancerosas.

Si un ganglio contiene cáncer, se diagnostica como positivo, y si no se encuentra cáncer en un ganglio, se diagnostica como negativo. Un diagnóstico de ganglios linfáticos positivos significa que su cáncer se ha diseminado (metastatizado) más allá del tumor original. Estos resultados afectarán su estadificación y el tratamiento que necesita.

Las metástasis a los ganglios linfáticos sínosignifica que una persona tiene cáncer metastásico. De hecho, incluso los cánceres de mama en etapa temprana, como la etapa 1A, pueden tener micrometástasis en los ganglios linfáticos. Una biopsia de ganglio centinela positiva solo significa que su tumor ha mostrado una "intención" de diseminarse más allá de la mama y los ganglios linfáticos.

Solicite una copia de su informe de patología y consérvela con sus registros médicos.

Falsos negativos

Es posible que la prueba del ganglio centinela dé negativo (sin cáncer), pero el cáncer puede estar en algunos otros ganglios linfáticos. A esto se le llama falso negativo. Para protegerlo de resultados falsos, sus equipos de cirugía y patología seguirán pautas estrictas. Si hay alguna duda sobre los resultados, se extraerán y analizarán más ganglios para asegurarse de que el diagnóstico sea correcto.

Hacer un seguimiento

Una vez que tenga los resultados, es hora de hablar sobre los tratamientos de seguimiento que puede necesitar. Por lo general, después de la cirugía, las opciones de tratamiento para quienes dan positivo incluyen:

• Quimioterapia
• Radiación
• Terapia dirigida
• Terapia hormonal

Una palabra de Verywell

Tener una biopsia de ganglio centinela requiere varios pasos y es posible que se pregunte por qué son necesarios todos los esfuerzos. La elección de los mejores tratamientos para el cáncer de mama requiere una estadificación precisa, y una estadificación precisa requiere saber si algún cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos.

Además, determinar si algún compromiso de los ganglios linfáticos tiene micrometástasis o macrometástasis es crucial para tomar decisiones de tratamiento en el futuro. El día de su biopsia puede parecer largo, pero los resultados serán significativos en los próximos días y meses.