La interleucina-2 (IL-2) para el melanoma metastásico es una de las pocas opciones de tratamiento aprobadas para la enfermedad. El melanoma que se ha diseminado más allá de la piel a órganos distantes se denomina melanoma "metastásico" (o estadio IV). Las opciones de tratamiento para el melanoma metastásico se han expandido drásticamente en los últimos cinco a ocho años y algunas personas sobreviven a esta etapa más grave de la enfermedad. Si su oncólogo le recomendó IL-2, esta descripción general le proporcionará la información crítica que necesita para comprender cómo funciona, su efectividad y sus efectos secundarios.
Carsten Koall / Getty Images Noticias / Getty ImagesInterleucina-2
También llamada proleucina y aldesleucina, la IL-2 fue aprobada por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) para el tratamiento del melanoma metastásico en 1998.
La IL-2 es diferente a un fármaco de quimioterapia; en realidad, es una parte natural del sistema inmunológico de su cuerpo. Es un tipo de molécula mensajera llamada citocina que es secretada por ciertas células para alertar a otras células sobre un invasor infeccioso. Se han descubierto al menos 15 tipos diferentes de interleucinas desde la década de 1970: se sabe que la IL-2 estimula específicamente el crecimiento y la maduración de dos tipos de glóbulos blancos, llamados linfocitos T y B. La IL-2 que se usa para tratar el melanoma metastásico no proviene del cuerpo, sino que se produce en masa, utilizando técnicas de ingeniería genética. Tiene las mismas propiedades que la versión natural, pero tiene un nombre ligeramente diferente, aldesleucina.
Evidencia de la eficacia de la interleucina-2
En los estudios que llevaron a la aprobación, el 6% de los pacientes seleccionados (aquellos en buena condición física y mental) con melanoma metastásico tuvieron una respuesta completa a las dosis altas de IL-2 y el 10% tuvo una respuesta parcial. Una respuesta completa se define como la desaparición de toda evidencia de la enfermedad. Se observaron respuestas en pacientes con una variedad de metástasis, que incluyen pulmón, hígado, ganglios linfáticos, tejidos blandos, glándulas suprarrenales y capas subcutáneas (profundas) de la piel. Sin embargo, la IL-2 no se recomienda para pacientes con metástasis cerebrales existentes.
Se han realizado (y aún se están realizando) muchos ensayos clínicos en un intento por aumentar las tasas de respuesta de la IL-2 combinándola con otros medicamentos. Por ejemplo, un estudio demostró tasas de respuesta más altas cuando se administró IL-2 en combinación con una vacuna (22%) en comparación con IL-2 sola (13%). Desafortunadamente, muchos intentos de combinar IL-2 con varios medicamentos de quimioterapia (cisplatino, vinblastina, dacarbazina y otros) —un enfoque llamado "bioquimioterapia" - así como con otros medicamentos (interferón-alfa2b, etc.), hasta ahora no han mostrado resultados significativos. mejora en la estadística que realmente cuenta: tiempo de supervivencia.
Uso de interleucina-2
La IL-2 se administra mediante una infusión intravenosa de 15 minutos cada ocho horas durante cinco días. Cada ciclo de tratamiento consta de dos ciclos de tratamiento de cinco días separados por un período de descanso de nueve días, y la norma son varios ciclos. Por lo general, se le tomarán imágenes aproximadamente un mes después de finalizar su primer tratamiento. Si está respondiendo, es probable que le ofrezcan un segundo curso de tratamiento durante seis a 12 semanas después de terminar el primer curso. Para ser elegible para el tratamiento con IL-2, debe estar en una condición física relativamente buena, con buena función cardíaca, pulmonar, hepática y renal.
Efectos secundarios potenciales
La IL-2 tiene efectos secundarios frecuentes, a menudo graves y en ocasiones fatales. Debe administrarse en un hospital bajo la supervisión de un médico calificado con experiencia en el uso de agentes contra el cáncer. Debe haber disponible un centro de cuidados intensivos y especialistas capacitados en medicina cardiopulmonar o de cuidados intensivos. La tasa de muertes relacionadas con fármacos en los ensayos clínicos de pacientes con melanoma metastásico que recibieron IL-2 fue del 2%.
Muchos de los efectos secundarios se deben a una "fuga capilar", que comienza inmediatamente después de que se inicia el tratamiento. La fuga capilar da como resultado la fuga de líquido y proteínas de la sangre que luego provoca una disminución de la presión arterial. Los efectos secundarios más comunes son los siguientes:
- Náuseas, vómitos, diarrea, pérdida del apetito
- Debilidad y fatiga
- Síntomas similares a los de la gripe (fiebre, escalofríos, dolor de cabeza y dolores musculares)
- Presión arterial baja
- Dolor general, dolor de pecho (angina)
- Problemas respiratorios debido al líquido en los pulmones.
- Aumento de peso, retención de líquidos.
- Efectos mentales (paranoia, alucinaciones, insomnio)
- Picazón, descamación de la piel
- Anemia (recuento bajo de glóbulos rojos)
- Recuento bajo de plaquetas (aumenta el riesgo de hemorragia)
- Recuento bajo de glóbulos blancos
- Daño en el riñón
- Úlceras de boca
Estos efectos secundarios son más raros, pero se han informado en algunas personas que toman IL-2:
- Ritmo cardíaco anormal, ataque cardíaco
- Insuficiencia respiratoria
- Infecciones graves
- Hemorragia gastrointestinal
- Problemas tiroideos
- Problemas de higado
- Mareos intensos, desmayos.
Precauciones / Interacciones
La IL-2 puede empeorar los efectos secundarios de otros medicamentos y enfermedades, así que informe a su médico si tiene:
- Problemas de riñon
- Enfermedad del corazón
- Enfermedad del higado
- Enfermedad pulmonar
- Un trastorno convulsivo
- Trastorno de tiroides
- Infecciones
- Ninguna alergia
- Cualquier trastorno inmunológico
También informe a su médico sobre cualquier medicamento recetado o de venta libre que use, especialmente corticosteroides, medicamentos para la presión arterial, antidepresivos, medicamentos contra la ansiedad u otros medicamentos contra el cáncer. No comience ni suspenda ningún medicamento sin la aprobación del médico.
Nota: Es posible que esta información no cubra todas las posibles precauciones, interacciones o efectos adversos de este medicamento. Si tiene alguna pregunta sobre algún medicamento que esté tomando, asegúrese de consultar con su profesional de la salud.
