Es importante saber qué medicamentos está tomando para la diabetes. Debe saber qué hacen, cuándo tomarlos y por qué los está tomando. Aumentar su conciencia puede ayudarlo a controlar mejor su afección y mejorar su bienestar general.
AsiaVision / Getty ImagesLas pautas de la Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA) establecen que la elección de medicamentos debe basarse en un enfoque centrado en el paciente, teniendo en cuenta los niveles de azúcar en sangre, antecedentes médicos, edad, eficacia, costo, posibles efectos secundarios, efectos sobre el peso, riesgo de hipoglucemia y preferencias del paciente.
Existe un algoritmo para decidir qué medicamentos comenzar primero, pero todo esto es subjetivo en función del paciente real. Es importante destacar que todos los medicamentos se recetan como complemento de la dieta y el ejercicio; los cambios en el estilo de vida son increíblemente importantes en el tratamiento de la diabetes. Si no conoce todos los medicamentos para la diabetes que existen, aquí hay una breve descripción general de cada uno.
Aquí hay una breve descripción de todos los medicamentos orales disponibles actualmente para tratar la diabetes tipo 2:
Biguanidas
La metformina, una biguanida, ha sido durante mucho tiempo el estándar de atención en el tratamiento de primera línea para la diabetes tipo 2.
Las pautas clínicas actualizadas de la ADA señalan que los pacientes con ciertos factores de riesgo, que incluyen afecciones cardiovasculares o renales, pueden beneficiarse de comenzar con metformina más otra clase de medicamentos en combinación.
Nombres de medicamentos:
- Fortmate, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet
- Genérico para todos: metformina
Qué hace y cómo tomarlo:
- Inhibe que el hígado libere demasiada glucosa (azúcar).
- También puede reducir la resistencia a la insulina (es decir, hace que su cuerpo sea más sensible a la insulina).
- Tómelo con alimentos para prevenir efectos secundarios, como malestar estomacal, náuseas o diarrea, deficiencia de b12 y acidosis láctica rara. Aumente la dosis según la tolerancia.
- Por lo general, se toma una o dos veces al día y se administra de 500 a 2000 miligramos (mg) al día.
Efectos secundarios potenciales:
- Malestar estomacal, náuseas, diarrea, gases, dolor de cabeza
Costo:
- Aproximadamente $ 4 por mes
Otra información importante sobre la metformina:
- Puede reducir la A1c del 1% al 1,5%
- Puede reducir algunos riesgos de cáncer.
- Puede ser saludable para el corazón.
- Puede usarse en ciertas personas con prediabetes para ayudar a prevenir la diabetes tipo 2.
- Debe iniciarse con una dosis baja y aumentarse gradualmente para prevenir efectos secundarios.
- Si le recetaron metformina estándar y no la tolera, pregúntele a su proveedor de atención médica sobre la versión de liberación prolongada que puede ser más fácil para su estómago.
- Si tiene antecedentes de insuficiencia renal, hepática o cardíaca coronaria, debe hablar con su médico antes de comenzar a tomar este medicamento.
- Si bebe alcohol en exceso, debe discutirlo con su proveedor de atención médica antes de comenzar a tomar este medicamento.
- También puede provocar aumento de peso.
28 de mayo de 2020: La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) ha solicitado que los fabricantes de ciertas formulaciones de metformina retiren voluntariamente el producto del mercado después de que la agencia identificara niveles inaceptables de N-nitrosodimetilamina (NDMA). Los pacientes deben continuar tomando su metformina según lo prescrito hasta que su profesional de la salud pueda prescribir un tratamiento alternativo, si corresponde. Suspender la metformina sin un reemplazo puede representar serios riesgos para la salud de los pacientes con diabetes tipo 2.
Tiazolidinedionas (TZD)
Actos, o pioglitazona, es una clase de medicamentos llamados tiazolidinedionas y se puede usar como agente de primera o segunda línea para personas con diabetes. Otro agente de esta clase, la rosiglitazona (Avandia), ya no está ampliamente disponible debido a la preocupación por un mayor riesgo de ataque cardíaco, pero ya no está restringido. Para el propósito de este artículo, y su uso limitado, no discutiremos la rosiglitazona.
Nombres de medicamentos:
- Actos (pioglitazona)
Qué hace y cómo tomarlo:
Actúa principalmente en las células musculares y grasas para que las células utilicen la insulina de manera más eficiente. Esto significa que la glucosa puede ingresar a las células con mayor facilidad.
- Tomar una vez al día; se puede tomar independientemente de las comidas.
- Tarda entre seis y ocho semanas en empezar a funcionar y la misma cantidad de tiempo en salir de su sistema.
- Dosificación: 15, 30, 45 mg al día
Efectos secundarios potenciales:
- Puede causar hinchazón en pies o manos por retención de líquidos o aumento de peso.
- Aumenta el riesgo de fracturas.
Otra información importante:
- Puede reducir la A1c al 1,5%
- Este medicamento no se recomienda en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva.
- Es importante hacerse pruebas de función hepática de rutina.
- Comuníquese con su proveedor de salud de inmediato si tiene un aumento de peso excesivo o hinchazón en las piernas, los pies o las manos.
- Si tiene antecedentes de cáncer de vejiga o antecedentes familiares de cáncer de vejiga, debe discutirlo con su proveedor de atención médica antes de comenzar a tomar este medicamento.
Sulfonilureas
Las sulfonilureas son una clase de medicamentos que han existido durante mucho tiempo y generalmente se usan como un segundo agente para ayudar a controlar los niveles de azúcar en la sangre a la hora de las comidas. Deben usarse con precaución en los ancianos porque esta población tiene un mayor riesgo de desarrollar niveles bajos de azúcar en sangre.
Nombres de medicamentos:
- Amaryl (glimepirida)
- Diabeta, micronasa (gliburida)
- Glucotrol, GlucotrolXL (glipizida)
Qué hace y cómo tomarlo:
- Actúa en el páncreas para liberar más insulina, tanto inmediatamente después de una comida como durante varias horas. Independientemente de si su nivel de azúcar en sangre es alto o bajo, este medicamento aumentará la producción de insulina.
- Tome este medicamento antes de comer. Si omite una comida, no la ingiera.
Dosificación habitual:
- Glipizida: 2,5 a 10 mg una o dos veces al día
- Glipizide ER: 5 a 20 mg una vez al día
- Gliburida: 2,5 a 10 mg al día
- Glimepirida: 1 a 4 mg al día
Efectos secundarios potenciales:
- Estos medicamentos pueden causar niveles bajos de azúcar en sangre, por lo que siempre debe llevar consigo una fuente de carbohidratos de acción rápida, como tabletas de glucosa, jugo o gel de glucosa.
- Aumento de peso
Costo:
- Aproximadamente $ 4 / mes.
Otra información importante:
- Puede reducir la A1C al 2%, pero esto disminuye con el tiempo. Si ha tenido diabetes con un nivel de azúcar en sangre mal controlado durante un período prolongado, es posible que este medicamento no funcione bien para usted.
- Siga su plan de alimentación y programa de actividades. Llame a su proveedor de atención médica si sus niveles de glucosa en sangre son constantemente bajos. Si hay un aumento en su nivel de actividad o una reducción en su peso o ingesta de calorías, es posible que sea necesario reducir la dosis.
Meglitinidas
Las meglitinidas son similares a las sulfonilureas en que funcionan para aumentar la producción de insulina, pero son de acción más corta. Estos medicamentos suelen ser buenos para los pacientes mayores que necesitan ayuda para reducir los azúcares a la hora de comer. Sin embargo, deben tomarse tres veces al día y pueden ser difíciles de cumplir.
Nombres de medicamentos:
- Prandin (repaglinida)
- Starlix (nateglinida)
Qué hace y cómo tomarlo:
- Actúa en el páncreas para producir más insulina y reducir el azúcar en sangre después de las comidas.
- Tómelo de 15 a 30 minutos antes del inicio de cada comida. Si omite una comida, no la ingiera.
Dosificación habitual:
- Repaglinida: 0,5 a 4 mg tres veces al día
- Nateglinida: 60 a 120 mg tres veces al día
Efectos secundarios potenciales:
- Nivel bajo de azúcar en sangre, infección de las vías respiratorias superiores, dolor de cabeza, diarrea, aumento de peso
Costo:
- Puede ser caro
Otra información importante:
- Se espera que reduzca la A1c al 1%.
- Si se salta las comidas, hable con frecuencia con su médico de cabecera, ya que es posible que este medicamento no sea el adecuado para usted.
Inhibidores de DPP-4
Los inhibidores de DPP-4 se utilizan normalmente como un agente de segunda línea para ayudar a reducir los azúcares después de las comidas.
Nombres de medicamentos:
- Januvia (sitagliptina)
- Trajenta (linagliptina)
- Onglyza (saxagliptina)
- Nesina (alogliptina)
Qué hace y cómo tomarlo:
- Aumenta la producción de insulina en el páncreas cuando su nivel de azúcar en sangre es alto, especialmente después de comer.
- Reduce la cantidad de azúcar producida por su hígado, especialmente después de comer, cuando su cuerpo no la necesita.
- Tome este medicamento una vez al día a cualquier hora. Solo funciona cuando entra en contacto con el azúcar, por lo que no debería aumentar el riesgo de niveles bajos de azúcar en sangre.
Dosificación habitual:
- Januvia: 100 mg al día a menos que tenga una enfermedad renal
- Onglyza: 5 mg al día a menos que tenga una enfermedad renal
- Tradjenta: 5 mg al día
- Nesina: 25 mg al día a menos que tenga una enfermedad renal
Efectos secundarios potenciales:
- Infección de las vías respiratorias superiores, dolor de garganta o dolor de cabeza.
Costo:
- Caro: comuníquese con su proveedor de seguros para ver qué medicamento es el agente preferido en su plan antes de surtir una receta.
Otra información importante:
- Se espera que reduzca la A1c entre un 0,5% y un 1%
- Januvia, Onglyza y Nesina se excretan a través de los riñones. Las personas que tienen una función renal disminuida pueden necesitar un ajuste de dosis.
- Si tiene antecedentes de enfermedad renal o pancreatitis, debe notificar a su médico, ya que estos medicamentos pueden no ser adecuados para usted.
- Si está tomando otros medicamentos que le dicen a su páncreas que produzca insulina, tiene un mayor riesgo de tener un nivel bajo de azúcar en sangre.
Inhibidores SLGT-2
Nombres de medicamentos:
- Canagliflozin (Invokana)
- Dapagliflozin (Farxiga)
- Empagliflozin (Jardiance)
Qué hace y cómo tomarlo:
- Trabaja con sus riñones para ayudar a eliminar el exceso de glucosa (azúcar) de su cuerpo al orinar.
- Tómelo antes de su primera comida del día.
Usando la dosificación:
- Canagliflozina: 100 a 300 mg por la mañana a menos que tenga una enfermedad renal
- Dapagliflozina: 5 o 10 mg por la mañana
- Empagliflozina: 10 a 25 mg por la mañana
Efectos secundarios potenciales:
- Infección del tracto urinario o candidiasis, deshidratación.
- La canagliflozina puede aumentar el riesgo de cáncer de vejiga y amputaciones.
- La cetoacidosis diabética euglucémica (con glucosa normal <250) es un efecto secundario potencial de la clase de fármacos
Costo:
- Puede ser costoso: comuníquese con su proveedor de seguros para ver qué medicamento es el agente preferido en su plan antes de surtir una receta.
Otra información importante:
- Se espera que reduzca la A1c entre un 0,5% y un 0,7%
- A diferencia de otros medicamentos, se pueden agregar con una eficacia similar a la de un tercer o cuarto agente.
- Produce una pérdida de peso aproximada de 2 a 3 kilogramos (kg), o de 4,4 a 6,6 libras (lb), en el transcurso de un año.
- Lípidos: aumento de HDL (colesterol saludable), LDL (colesterol malo) y disminución de triglicéridos (efecto de lípidos más fuerte con Canagliflozin)
- Hable con su proveedor de atención médica si tiene antecedentes de enfermedad renal antes de tomar este medicamento.
- La dapaglifozina y la empaglifozina han mostrado un beneficio de protección cardiovascular y pueden reducir la tasa de enfermedad renal.
Inhibidores de la alfa-glucosidasa
Nombres de medicamentos:
- Glyset (miglitol)
- Precose (acarbosa)
Qué hace y cómo tomarlo:
- Inhibe la descomposición de los almidones, reduciendo así el azúcar en sangre.
- Tómelo con el primer bocado de cada comida. Generalmente se toma tres veces al día.
Dosificación habitual:
- Acarbosa: 25 mg tres veces al día; puede aumentar a 50 o 100 mg con las comidas según la tolerancia
- Miglitol: 25 mg tres veces al día; puede aumentar a 50 o 100 mg con las comidas según la tolerancia
Efectos secundarios potenciales:
- Gas, diarrea, dolor abdominal, erupción
Costo:
- Relativamente barato
Otra información importante:
- Una historia de enfermedad inflamatoria intestinal, obstrucción gastrointestinal u otros síndromes de malabsorción es una contraindicación para estos fármacos.
- Si experimenta un nivel bajo de azúcar en sangre (algo menos de 70 mg / dL), debe tratarlo con tabletas de glucosa o leche descremada, ya que la descomposición de otras fuentes de azúcar es demasiado lenta.
- Puede ayudar a las personas a comer menos carbohidratos.
Secuestrantes de ácidos biliares
Estos no son medicamentos típicos para la diabetes. Si bien estos medicamentos generalmente se usan para reducir el colesterol LDL (malo), también pueden ayudar a reducir la A1c.
Qué hace y cómo tomarlo:
- Reduce la absorción de glucosa.
Dosificación habitual:
- 3,75 g (tomado como una mezcla de polvo o seis tabletas)
Efectos secundarios potenciales:
- Estreñimiento, náuseas e indigestión.
Costo:
- Puede ser caro
Otra información importante:
- Se espera que reduzca la A1c a aproximadamente un 0,5%
- Welchol está contraindicado en personas con antecedentes de obstrucción intestinal, aquellas con concentraciones séricas de triglicéridos (TG)> 500 mg / dl o con antecedentes de pancreatitis inducida por hipertrigliceridemia.
- Welchol puede disminuir la absorción de las vitaminas liposolubles A, D, E y K. Los pacientes que toman suplementos vitamínicos deben tomar sus vitaminas al menos cuatro horas antes de Welchol.
Medicamentos combinados
Para simplificar las cosas y aumentar el cumplimiento, se han combinado muchos medicamentos. Si está tomando metformina y otro agente, pero generalmente se olvida de tomar todos sus medicamentos, un medicamento combinado puede ser bueno para usted.
Pregúntele a su médico acerca de los siguientes medicamentos orales combinados:
- Actoplus Met (pioglitazona metformina)
- Avandamet (maleato de rosiglitazona-hidrocloruro de metformina)
- Avandaryl (rosiglitazona glimepirida)
- Duetact (pioglitazona glimepirida)
- Glucovance (clorhidrato de gliburida y metformina)
- Glyxambi (jardiance / tradjenta)
- Invokamet (canagliflozina / metformina HCl)
- Janumet (sitagliptina / metformina HCl)
- Janumet XR
- Jentadueto (linagliptina / metformina HCl)
- Juvisync (sitagliptina y simvastatina)
- Kazano (alogliptina / metformina)
- Kombiglyze XR (saxagliptina / metformina)
- Metaglip (glipizida / metformina)
- Oseni (alogliptina / pioglitazona)
- Synjardy (metformina / empagliflozina)
- Xigudo XR (dapagliflozina / metformina HCl)
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