La conciencia de la anestesia, que también se conoce como conciencia no intencionada bajo anestesia general, es una complicación poco común de la cirugía. Por lo general, la anestesia general asegura que usted esté inconsciente y paralizado durante la cirugía.La conciencia de la anestesia ocurre cuando se da cuenta de su entorno durante el procedimiento.
Aproximadamente uno o dos pacientes de cada 1000 experimentan algún nivel de conciencia de la anestesia, que va desde poder recordar las palabras pronunciadas por el personal hasta experimentar la duración de la cirugía despierto pero paralizado.
Tipos de conciencia sobre la anestesia
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1. El sedante no funciona, lo que resulta en conciencia de la anestesia.
Este tipo de conciencia de la anestesia suele ser el más traumático para los pacientes. Cuando el sedante no funciona o desaparece, el paciente puede tener una sensación normal y estar completamente despierto, pero los medicamentos que se administran para paralizar el cuerpo durante la cirugía le impiden alertar a alguien sobre su problema.
La mayoría de los pacientes que experimentan este tipo de conciencia de la anestesia tienen recuerdos fugaces de conversaciones entre el personal o el sonido de las máquinas en el quirófano. Sin embargo, en casos severos, el paciente es completamente consciente de su entorno y no puede emitir ningún sonido o indicar que está despierto. Pueden experimentar todo el dolor y, lamentablemente, el terror de someterse a una cirugía sin anestesia.
Es posible que el proveedor de anestesia desconozca por completo que existe un problema y no tenga indicios de que se necesite más medicación.
2. El paralítico y los sedantes no funcionan, lo que resulta en conciencia de la anestesia.
En este caso, ni el paralítico (el medicamento administrado para paralizar) ni los sedantes son efectivos, y el paciente está consciente y puede moverse. El paciente puede intentar quitarse el tubo endotraqueal, sentarse o intentar hablar.
Cuando el paciente comienza a moverse, el proveedor de anestesia tiene claro que el paciente no está completamente bajo anestesia general. Se administran medicamentos adicionales para sedar y paralizar al paciente.
3. El paralítico no funciona, lo que provoca movimiento durante la cirugía.
Si bien no se clasifica estrictamente como conciencia de la anestesia porque el paciente no se da cuenta de la situación, puede comenzar a moverse durante la cirugía porque el paralítico no es efectivo o la dosis ha desaparecido.
El agente sedante está funcionando, por lo que el paciente no se da cuenta del movimiento, y el proveedor de anestesia puede administrar una dosis adicional de agente paralizante para paralizar completamente al paciente.
4. El procedimiento o condición requiere una anestesia reducida, lo que resulta en una mayor conciencia de la ideal.
Algunos tipos de pacientes, generalmente los que están críticamente enfermos, que se someten a una cirugía cardíaca o una cesárea de emergencia, no pueden tolerar la anestesia general completa. Para esos pacientes, la anestesia podría hacer que se vuelvan inestables. En esos casos, se utilizan dosis más pequeñas de anestesia para evitar daños al paciente.
El resultado de esta reducción de la anestesia puede significar que el paciente sea consciente de la cirugía. Si bien el riesgo de estar alerta a la anestesia es mayor cuando la anestesia se reduce intencionalmente de esta manera, se hace con la intención de salvar la vida del paciente y es un riesgo medido.
Quién está en riesgo
Algunos tipos de cirugía y algunas afecciones médicas pueden aumentar el riesgo de experimentar conciencia de la anestesia. Las siguientes condiciones aumentan las posibilidades de experimentar cierto nivel de conciencia durante la cirugía:
- Traumatismo severo con pérdida de sangre y / o presión arterial baja
- Cirugía cardíaca
- Cesárea (cesárea)
- Enfermedad pulmonar o una afección que inhibe la respiración.
- Abuso de alcohol y / o drogas actual o pasado
Datos adicionales sobre el conocimiento de la anestesia
El conocimiento de la anestesia es raro y los casos graves son extremadamente raros.
Algunos pacientes pueden soñar durante la cirugía y pueden soñar con la cirugía. Esto no debe confundirse con el conocimiento de la anestesia.
La mayoría de los pacientes no experimentan dolor, sin embargo, pueden experimentar una sensación de presión.
Muchos tipos de anestesia no dejan al paciente completamente inconsciente. Esto no es conciencia de la anestesia. La conciencia de la anestesia solo ocurre con anestesia general, cuando el paciente debe ser completamente inconsciente de su entorno.
Es normal tener conocimiento antes del inicio del procedimiento y después del procedimiento.
Si tiene antecedentes de abuso de drogas o alcohol, asegúrese de notificar a su proveedor de anestesia, ya que es posible que deba modificar la dosis de anestesia.
Si usa analgésicos narcóticos con regularidad para el dolor crónico, notifique a su proveedor de anestesia, ya que esto puede alterar la dosis necesaria de anestesia.
Prevención
Prevenir el conocimiento de la anestesia es responsabilidad de su proveedor de anestesia o anestesiólogo. Para que él pueda realizar este trabajo, es esencial que sea muy sincero durante la conversación previa a la cirugía.
Es esencial que su anestesiólogo conozca su historial médico, incluido cualquier historial, pasado o presente, de uso de drogas (recetadas o ilícitas) y la cantidad de alcohol que bebe. Además, deberá analizar cualquier historial que pueda tener de dificultad con la anestesia, problemas cardíacos o pulmonares y cualquier otro problema médico.
Además de una conversación sincera con su anestesiólogo, si tiene inquietudes sobre el conocimiento de la anestesia, es posible que desee solicitar que se utilice un monitor de índice biespectral (BIS) durante su caso.
Se utiliza un monitor BIS para realizar un seguimiento de la actividad cerebral. Se coloca un sensor en su frente y asigna un número a su nivel de actividad cerebral. 0, la puntuación más baja, indica poca o ninguna actividad cerebral, mientras que 100, la puntuación más alta, indica que está despierto y alerta.
El monitor BIS puede ayudar a notificar al anestesiólogo si está más alerta de lo que debería, incluso cuando su cuerpo está paralizado por la medicación.
Qué hacer si experimenta conciencia sobre la anestesia
Si usted es uno de los miles de pacientes que experimentan el conocimiento de la anestesia cada año, es importante que notifique al equipo médico que le brinda atención tan pronto como pueda. Es importante documentar su conocimiento por varias razones, lo más importante, si necesita otro procedimiento, se puede evitar que esto vuelva a suceder.
Los pacientes que experimentan incluso una conciencia mínima pueden verse perturbados por la experiencia y pueden experimentar pesadillas y flashbacks. Los casos más graves pueden provocar un trastorno de estrés postraumático (TEPT). La terapia a menudo se recomienda para pacientes que experimentan conciencia de la anestesia traumática y debe buscarse tan pronto como el paciente esté físicamente capacitado.
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