Es bien sabido que la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) está asociada con lo que se llama manifestaciones extra-intestinales: afecciones que están relacionadas con la EII pero que no se encuentran en el tracto digestivo. Uno de ellos es el riesgo de desarrollar coágulos de sangre.
Los expertos en EII conocen el aumento del riesgo de coágulos de sangre en personas con enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa, pero es posible que otros médicos y personas con EII no lo comprendan tan bien. No está claro exactamente por qué las personas con EII tienen riesgo de coágulos de sangre, pero se cree que tiene que ver con la actividad de la enfermedad y los cambios en la sangre que promueven la coagulación.
Si bien se ha demostrado que el riesgo de coágulos de sangre es mayor en personas con EII, hay cosas que se pueden hacer para prevenirlos. Lo que es vital es que las personas con EII comprendan su riesgo personal de coágulos de sangre y que los médicos tomen medidas para evitar esta complicación cuando sea necesario, como después de una cirugía. Las personas con EII también pueden familiarizarse con los síntomas de un coágulo de sangre, como el dolor , hinchazón, hormigueo y piel pálida en una pierna.
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¿Qué son los coágulos de sangre?
La sangre normalmente se coagula para detener el sangrado, como cuando hay un corte o una herida. Sin embargo, cuando la sangre se coagula con demasiada facilidad o forma coágulos grandes, el flujo sanguíneo a través de una vena o una arteria puede bloquearse. Cuando los coágulos viajan a través del sistema circulatorio y terminan en un órgano como el corazón, el cerebro, los riñones o los pulmones, pueden causar daño a esos órganos o complicaciones como un ataque cardíaco o un derrame cerebral.
¿Quién está en riesgo?
Cada año, se estima que 900,000 personas en los Estados Unidos experimentan un coágulo de sangre y entre 60,000 y 100,000 morirán a causa de esta complicación. Las personas podrían estar en riesgo de tener coágulos de sangre debido a una serie de factores. Algunas de las afecciones asociadas con los coágulos de sangre incluyen aterosclerosis, fibrilación auricular, trombosis venosa profunda (TVP), diabetes, insuficiencia cardíaca, síndrome metabólico, enfermedad arterial periférica y vasculitis. También existen varios factores de riesgo independientes de coágulos de sangre , que incluye:
- Estar en reposo en cama
- Diagnóstico de cáncer
- Hospitalización actual
- Deshidración
- Antecedentes familiares de coágulos de sangre
- Lesión en una vena
- Obesidad y sobrepeso
- Historia personal de coágulos de sangre.
- Historia personal de abortos espontáneos
- Cirugía reciente
- Accidente reciente (como un accidente automovilístico)
- Sentado por largos periodos
- De fumar
- Uso de medicamentos que contienen estrógeno (como anticonceptivos o terapia hormonal)
La evidencia del riesgo de coágulos sanguíneos en la EII
Un estudio sobre coágulos de sangre se realizó en casi 50.000 adultos y niños con EII en Dinamarca entre 1980 y 2007. Lo que los investigadores concluyeron fue que, en comparación con las personas sin EII, las personas con EII tenían el doble de riesgo de embolia pulmonar y trombosis venosa profunda.
Incluso después de corregir los datos en busca de otras posibles causas de coágulos sanguíneos, como enfermedades cardíacas, diabetes, insuficiencia cardíaca congestiva y el uso de ciertos medicamentos, el riesgo seguía siendo un 80 por ciento más alto en el grupo de EII.
Un estudio de 2010 realizado en el Reino Unido analizó el riesgo de coágulos de sangre en pacientes con EII que no fueron hospitalizados y no tenían la enfermedad activa, así como en aquellos que estaban experimentando un brote y en los que estaban en el hospital. Se incluyeron 13.756 pacientes con EII y los resultados mostraron que incluso cuando no estaban en un brote, las personas con EII tenían un riesgo de un coágulo de sangre que era casi tres veces mayor que el del grupo de control. Las personas que fueron hospitalizadas por su EII tenían un riesgo de coágulos de sangre que era tres veces mayor que otros pacientes en el hospital. Un brote de EII se asoció con un riesgo de coágulos de sangre que era ocho veces mayor que el de las personas del grupo de control que no tenían EII.
Qué significan todos los datos
Las cifras de la investigación pueden parecer aterradoras, pero hay una serie de factores a tener en cuenta. El riesgo de que una persona tenga coágulos de sangre se basará en varios factores y ahora se entiende que tener EII es solo uno de ellos.
Los gastroenterólogos deben ser conscientes de este mayor riesgo y pueden ayudar a poner el riesgo personal en perspectiva, teniendo en cuenta otros riesgos como la edad, los antecedentes familiares, el nivel de actividad, los medicamentos y el embarazo. Las pautas de la Asociación Canadiense de Gastroenterología publicadas en 2014 recomiendan que se usen medicamentos anticoagulantes (que pueden prevenir los coágulos de sangre) en ciertos pacientes que tienen EII, particularmente mientras están hospitalizados, después de una cirugía y si ya se ha producido un coágulo de sangre. recomendó que las personas con EII reciban medicamentos para prevenir los coágulos de sangre de forma rutinaria.
Reducir el riesgo
Reducir el riesgo de coágulos de sangre incluye consejos como hacer ejercicio, mantener un peso saludable, beber suficiente agua y controlar afecciones relacionadas como la diabetes y las enfermedades cardíacas.
Para las personas con EII que se encuentran en el hospital, se pueden recetar medicamentos anticoagulantes, que reducen el riesgo de coágulos sanguíneos. Ha habido algunas discusiones entre los expertos acerca de ofrecer medicamentos anticoagulantes a las personas con EII que no están hospitalizadas Hasta ahora, no se cree que hacer esto ofrezca muchos beneficios.
Toda persona con EII deberá comprender su riesgo personal de coágulos de sangre y trabajar con un médico para saber cuándo podría ser necesario usar medicamentos para prevenirlos.
Una palabra de Verywell
Los gastroenterólogos pueden ser conscientes del riesgo de coágulos de sangre, pero es posible que otros médicos no. Esto destaca la necesidad de que todos los integrantes del equipo de atención de la EII se comuniquen y pongan los factores de riesgo en perspectiva. Esto también significa que cuando las personas con EII experimentan un factor de riesgo de coágulos sanguíneos, como someterse a una cirugía o estar en el hospital, es importante que los médicos tengan en cuenta la posibilidad de un mayor riesgo de coágulos sanguíneos.
Las personas con EII que tengan preocupaciones sobre su riesgo personal de tener un coágulo sanguíneo debido a factores de riesgo o antecedentes familiares deben hablar con un gastroenterólogo sobre la prevención de los coágulos sanguíneos.
