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Conclusiones clave
- 1 de cada 3 mujeres experimentan violencia de pareja íntima (IPV).
- La pandemia ha agravado la violencia doméstica y los casos de sobredosis.
- El estigma y otras barreras afectan la capacidad de las mujeres para acceder a los servicios de recuperación y seguridad, especialmente en las zonas rurales.
Es enero de 2019 en la zona rural de Vermont. La nieve cubre el suelo a medida que baja la temperatura. Janet *, una ex enfermera y nativa de Vermont, es inmovilizada en la nieve por su abusador. Él la patea, dejándola en la nieve con solo su pijama, y la deja fuera de la casa. Hace 28 grados afuera. Si bien Janet ha pasado el último año alejándose de esta situación, para las mujeres en relaciones abusivas que viven en áreas rurales, esta es su realidad.
Desde el inicio de la pandemia, estas realidades solo se han vuelto más espantosas a medida que aumentan los casos de violencia doméstica y sobredosis. Durante los mandatos de permanencia en el hogar, las víctimas de violencia de pareja (IPV) con trastorno por consumo de opioides (OUD) se vieron obligadas a en cuarentena con sus abusadores. En ciudades como la ciudad de Nueva York y Portland, Oregon, los arrestos por violencia doméstica aumentaron del 10% al 20% y más de 40 estados informaron aumentos en la mortalidad relacionada con los opioides desde marzo.
Aunque el uso de opioides y la violencia de pareja se consideran temas separados, un estudio reciente de septiembre publicado enLa Revista de Salud Ruralexaminó la relación sinérgica entre los dos a través de entrevistas con 33 mujeres que viven en la zona rural de Vermont.
El estudio, dirigido por investigadores de la Universidad de Suffolk y la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Boston, encontró que las mujeres rurales con OUD e IPV experimentaron muchas barreras al acceder a los servicios de seguridad y recuperación, muchos de los cuales a menudo marcan la diferencia para sacar a las mujeres de situaciones de abuso. . Janet buscó atención y, con la ayuda de organizaciones de defensa, dejó su relación abusiva y ha estado sobria durante 15 meses.
Para servir mejor a las comunidades rurales que experimentan IPV y OUD al mismo tiempo, los investigadores sugieren aumentar el acceso a este tipo de atención y fomentar la colaboración entre IPV y los proveedores de servicios de abuso de sustancias.
Lo que esto significa para ti
Si usted o alguien que conoce está experimentando IPV y / o OUD, llame a la Línea Nacional de Violencia Doméstica o a la Línea Nacional de Ayuda de la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias. A través de ambos, puede acceder a un servicio 24 horas al día, 7 días a la semana, que brinda ayuda y un plan de seguridad. Los recursos locales de IPV y OUD también están disponibles en los sitios web de cada organización respectiva.
¿Cómo se conectan IPV y OUD?
El estudio encontró una relación bidireccional entre el uso de opioides y la violencia de pareja. “Las personas que experimentan violencia de pareja pueden ser más propensas o susceptibles a experimentar el uso de opioides, y viceversa”, le dice a Verywell Julia Campbell, MPH, coordinadora de investigación de prevención de lesiones y violencia en el Boston Medical Center y una de las autoras del estudio.
“Una de cada tres mujeres en los Estados Unidos experimentó violencia de pareja”, dice Campbell, que puede incluir el abuso físico, emocional, financiero y sexual de parejas o cónyuges en relaciones íntimas. "La probabilidad de que conozca a alguien que se ha visto afectado por la violencia de pareja es alta".
Julia Campbell, MPH
Si alguien experimentaba adicción, la pareja abusiva controlaría su acceso a los opioides o al tratamiento.
- Julia Campbell, MPH
Las investigaciones muestran que las parejas abusivas pueden obligar a sus parejas a tomar drogas o interferir con el tratamiento. Los sobrevivientes de IPV a menudo describen cómo el uso de sustancias puede empeorar la violencia y la paranoia y los celos de su pareja. “Me tenía contra la pared por el cuello con su brazo, básicamente asfixiándome”, le dice Janet a Verywell.
Cuando Janet se rompió la pierna debido a una caída, le recetaron oxicodona para el dolor y poco después se volvió adicta. “Los estaba tragando al principio. Y luego comencé a inhalarlos con el tiempo ”, dice Janet. "Era un círculo vicioso."
Los opioides son una clase de medicamentos para aliviar el dolor y, a menudo, se recetan para tratar el dolor agudo y crónico, como un hueso roto. Sin embargo, el uso regular de opioides puede provocar dependencia y adicción. La sobredosis de opioides es mayor entre las comunidades rurales en comparación con las áreas urbanas debido a que hay menos opciones para los tratamientos de OUD.
Janet tomó opioides no solo para reducir su dolor al principio, sino también como un mecanismo para hacer frente al abuso que experimentó. “Empieza con una mala relación. Creo que muchas mujeres lo hacen porque es un escape del abuso ”, dice.
Cuando la pareja se vuelve dependiente de los opioides, los abusadores usan las drogas como un medio para controlar a sus parejas y mantener el poder sobre ellas. “Si alguien experimentaba una adicción, la pareja abusiva controlaría su acceso a los opioides o al tratamiento”, dice Campbell. "Ellos sostenían drogas sobre sus cabezas y decían, no te voy a dar estas drogas, a menos que hagas XYZ".
Para Janet, el control de su pareja sobre su medicación significaba vida o muerte. “Comenzó a usar las drogas para manipularme”, dice ella. “Estaba haciendo cosas ilegales en las que me vi obligado a involucrarme. Tenía miedo de que me dejara por muerta o me pusiera en alguna situación en la que pudiera sufrir una sobredosis o morir ".
Los opioides no son el único factor que los abusadores utilizan para hacerse con el control de sus parejas. "Para muchas mujeres en nuestro estudio, no se les permitió tener acceso a las finanzas", dice a Verywell Rebecca Stone, PhD, profesora asistente e investigadora de la victimización de las mujeres en la Universidad de Suffolk y autora del estudio. "Su abusador tomaba las llaves del auto o tomaba todas las chaquetas abrigadas, y no la dejaba salir de la casa en pleno invierno".
Cuando Janet se enfrentaba a su pareja, él la abusaba económicamente más. “Vendería mis pastillas y se embolsaría el dinero. Ni siquiera me dejaba comprar ropa interior nueva ", dice. El control de las finanzas es solo una señal de advertencia de abuso.
Los abusadores también tienden a aislar a sus parejas, separándolas de sus amigos y familiares. "Estaba aislada con él", dice Janet. "Ahuyentaba a todos los que se preocupaban por mí y me avergonzaba de acercarme a la gente".
¿Cuáles son algunas otras señales de advertencia de un abusador?
- Mostrar celos extremos cuando se pasa tiempo lejos de ellos.
- Insultarlo, degradarlo y avergonzarlo en privado o frente a otras personas
- Impedirle trabajar o asistir a la escuela.
- Presionarlo para que tenga relaciones sexuales o realice actos sexuales con los que no se sienta cómodo
- Amenazar con llevarse a sus hijos o mascotas
- Intimidarlo con armas u objetos afilados.
- Destruyendo tus pertenencias o donde vives
Barreras para buscar ayuda
Estas dinámicas de poder, junto con otros obstáculos, pueden dificultar el acceso de las mujeres a los servicios de seguridad y recuperación. Los investigadores identificaron cinco barreras que impiden que las mujeres accedan a los servicios:
- Dificultades de transporte y aislamiento geográfico
- Inaccesibilidad de los servicios existentes
- Falta de servicios integrados de tratamiento por abuso de sustancias y violencia doméstica
- Aislamiento social
- Amplificación del estigma en pequeñas comunidades rurales
Debido a la lejanía de las áreas rurales, las mujeres involucradas en el estudio experimentaron dificultades para acceder a clínicas y refugios para víctimas de violencia doméstica. “La gente no podía acceder a los servicios que existían, ya sea porque estaban lejos, no tenían transporte allí o simplemente no servían bien a las personas”, dice Stone.
La distancia media recorrida hasta los recursos de IPV más cercanos fue tres veces mayor para las mujeres rurales que para las urbanas. Para Janet, vivir a una milla y media de la ciudad dificultaba el acceso a la seguridad y la recuperación.
Además del aislamiento geográfico, estos servicios existentes de tratamiento por abuso de sustancias y violencia doméstica tuvieron largos tiempos de espera. Los participantes del estudio de investigación compartieron que se enfrentaron a una espera de dos semanas por una cama en un centro de tratamiento.
Hay incluso menos proveedores que pueden brindar servicios para el uso de opioides y la IPV. “Es posible que en su comunidad haya una organización de defensa de las víctimas y proveedores de tratamiento por abuso de sustancias, como entrenadores de recuperación o clínicas de metadona”, dice Stone. "No hay servicio que comprenda ambos".
Las clínicas que tratan IPV y OUD por separado dificultan que las mujeres coordinen su atención. Los proveedores y las clínicas pierden la oportunidad de notar signos de IPV. "Los participantes nos contaban sobre los momentos en que buscaban ayuda, y la persona a la que estaban contactando no veía la oportunidad de conectarse", dice Stone. "El participante no fue evaluado adecuadamente para detectar violencia de pareja y no se conectó a los recursos de defensa".
Por ejemplo, según Stone, las mujeres que fueron al hospital y buscaron atención por traumatismo craneoencefálico no se sometieron a pruebas de detección de VPI.
A pesar de tratar IPV y OUD por separado, muchos programas ayudaron a sacar a las mujeres de este estudio de relaciones abusivas, lo que demuestra cuán crucial es aumentar la accesibilidad en muchas de estas áreas rurales. Gracias al apoyo y el trabajo de las organizaciones comunitarias de defensa, Janet pudo acceder al apoyo y la terapia de IPV.
“Realmente siento que estoy en un lugar de mi vida en el que soy mucho más fuerte. Creo que me salvaron la vida ”, dice. Hoy, Janet ayuda a apoyar a otras mujeres y es miembro de la junta asesora para mujeres con problemas de abuso y violencia doméstica.
Enfrentando el estigma
Aún así, el estigma impide que muchas mujeres rurales busquen la atención que necesitan. Según Campbell, las comunidades rurales tienden a ser pequeñas y unidas, lo que puede disuadir a las mujeres de buscar ayuda.
"Ya existe mucho estigma en torno al uso de opioides y la violencia de pareja y cuando se combina con vivir en un área rural donde todos conocen a todos, las mujeres describen que no quieren ir a las clínicas", dice Campbell.
La pandemia proporciona un lado positivo, con el auge de los teleservicios. La investigación de Stone y Campbell aseguró fondos para proporcionar teléfonos y tabletas directamente a las organizaciones comunitarias. “Pudimos conseguir alrededor de $ 6,000 directamente a una organización para comprar ese tipo de cosas y dárselas a las personas que las necesitan”, dice Stone. “Fue algo asombroso salir de un proyecto de investigación”.
A medida que IPV y OUD se ciernen sobre las comunidades rurales, Stone sugiere que las personas se eduquen sobre el estigma. “Si desea obtener más información, las organizaciones de defensa de las víctimas son increíbles. Busque uno en su comunidad para ver si está organizando un evento educativo ", recomienda. “Si no cree que sea un problema personal para usted, es un problema para su comunidad. Necesitamos todos los recursos de nuestra comunidad para ser fuertes y saludables ”.
Cómo apoyar a las personas que experimentan IPV y OUD
Si usted o alguien que conoce está experimentando IPV, puede llamar a la Línea Directa Nacional de Violencia Doméstica. El servicio es gratuito, confidencial y brinda ayuda las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Cuando llame, puede esperar recibir ayuda, identificar el abuso, planificar la seguridad y apoyar a los demás.
Si usted o alguien que conoce está experimentando un trastorno por uso de sustancias, puede llamar a la Línea de ayuda nacional de la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA) al 1-800-662-4357. De manera similar a la Línea Directa Nacional de Violencia Doméstica, puede acceder a un servicio confidencial gratuito las 24 horas del día, los 7 días de la semana, los 365 días del año.
Los recursos locales de IPV y OUD también están disponibles y se pueden encontrar en el sitio web de la Línea Directa Nacional de Violencia Doméstica, así como en el sitio web de la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias.
* Para respetar su privacidad, se ha cambiado el nombre de Janet.
