Una lesión de Hill-Sachs en el hombro puede ocurrir debido a una dislocación del hombro, lo que resulta en una lesión de Hill-Sachs o una deformidad de Hill-Sachs de la cabeza del húmero (el hueso de la parte superior del brazo).
A medida que los huesos de la articulación del hombro se dislocan, la cabeza humeral redonda (la bola en la parte superior del hueso del brazo) puede golpear el borde del hueso glenoideo (la cavidad) con fuerza. Esto crea una fractura por compresión en la cabeza humeral. Una pequeña hendidura en el hueso a menudo se ve en la resonancia magnética, y las lesiones más grandes de Hill-Sachs también se pueden ver en una radiografía.
A veces, esta afección no requiere intervención, pero puede causar síntomas y puede requerir reparación quirúrgica.
pascalgenest / Getty ImagesDefecto de Hill Sachs
El defecto de Hill-Sachs ocurre cuando hay una lesión en el hueso y el cartílago de la cabeza humeral.
La articulación del hombro está formada por la cabeza humeral y el hueso glenoideo (la cavidad). Los ligamentos, cartílagos y tendones ayudan a mantener estos huesos en su lugar.
Una dislocación del hombro ocurre cuando la bola de la articulación esférica del hombro se sale de su posición. Las estructuras que sostienen la bola dentro de la cavidad del hombro están dañadas por una dislocación del hombro.
El daño al hombro depende principalmente de la edad de la persona que sufrió la lesión. El daño habitual es en los ligamentos del hombro, llamado desgarro de Bankart, que ocurre en personas más jóvenes, o en los tendones del manguito rotador, que generalmente ocurren en personas mayores.
Además del daño de ligamentos o tendones, el hueso y el cartílago también pueden dañarse; el tipo de daño más común por una dislocación del hombro es un defecto de Hill-Sachs.
Una luxación de hombro a menudo se confunde con un hombro separado, pero estas son lesiones muy diferentes.
Un defecto de Hill-Sachs no ocurre de forma aislada. Siempre hay un daño que permitió que el hombro se dislocara. Si tiene un defecto de Hill-Sachs, esto confirma que su hombro se salió completamente del encaje y que no solo está parcialmente dislocado, como ocurre en la subluxación.
Un defecto de Hill-Sachs ocurre en aproximadamente la mitad de las dislocaciones de hombro por primera vez y casi siempre se observa en personas que tienen inestabilidad recurrente del hombro por múltiples dislocaciones previas.
Su médico puede ver si tiene un defecto de Hill-Sachs para confirmar si ha tenido una lesión por dislocación del hombro, y la identificación de esta lesión es fundamental para garantizar el tratamiento adecuado de la dislocación del hombro.
Tratamiento de luxación de hombro
Por lo general, después de una primera lesión de Hill-Sachs, la articulación del hombro debe reposicionarse, a menudo en un hospital o departamento de emergencias. Si el defecto de Hill-Sachs es grande y no se trata, podría ocurrir inestabilidad recurrente del hombro.
Usted y su cirujano deben discutir las opciones de tratamiento si tiene una lesión de Hill-Sachs. El mejor tratamiento para usted puede depender de una serie de factores, incluida la apariencia de la lesión en los estudios de imágenes, los hallazgos del examen físico y las expectativas de participación futura en atletismo.
Criterios de cirugía
Una lesión de Hill-Sachs que afecta a menos del 20% de la cabeza humeral casi siempre se puede dejar sola sin necesidad de tratamiento adicional. Eso significa que se puede continuar con el tratamiento habitual de la dislocación del hombro (que puede incluir o no cirugía). sin tener en cuenta el defecto de Hill-Sachs.
Las lesiones que afectan a más del 40% de la cabeza humeral casi siempre requieren tratamiento. En situaciones en las que el defecto de Hill-Sachs afecta entre el 20% y el 40% de la cabeza humeral, su cirujano determinará si el defecto está contribuyendo a la inestabilidad del hombro.
Se dice que un defecto de Hill-Sachs que hace que la bola se mueva de manera anormal dentro de la cavidad se "encaja", y estas lesiones de Hill-Sachs por lo general requieren tratamiento quirúrgico.
Las opciones de tratamiento para controlar un defecto de Hill-Sachs incluyen:
- Sin hacer nada: la observación es el tratamiento más común y generalmente exitoso cuando una lesión de Hill-Sachs involucra menos del 20% de la cabeza humeral.
- Desplazamiento capsular: Desplazar la cápsula del hombro es un procedimiento quirúrgico que tensa el tejido en el área del defecto de Hill-Sachs para prevenir la rotación excesiva del hombro. Al limitar la rotación, el defecto de Hill-Sachs puede convertirse en un defecto que no encaja.
- Injerto óseo / relleno de tejido: cuando el defecto es grande, y tensar el hombro sería insuficiente, se debe rellenar el defecto en la cabeza humeral. Su cirujano puede usar hueso de su pelvis u otro tejido blando para llenar el vacío.
- Desimpacción: La desimpactación es un procedimiento quirúrgico que levanta el hueso comprimido para intentar restablecer la forma normal de la cabeza humeral.
- Reemplazo de hombro: en algunas situaciones raras, especialmente con defectos grandes, la mejor opción puede ser una cirugía de reemplazo de hombro. Debido a que el reemplazo de hombro puede desgastarse con el tiempo, este procedimiento es más común entre las personas mayores y generalmente se reserva para el último recurso en las personas más jóvenes.
