Levemir (insulina detemir) es una versión sintética (artificial) de acción prolongada de la insulina humana que se utiliza para ayudar a controlar los niveles de glucosa en sangre. Está aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) para niños y adultos con diabetes tipo 1 y adultos con diabetes tipo 2. Levemir viene en un vial que se administra con una aguja y una jeringa o en una pluma de inyección con una extensión sin empuje que le permite inyectar hasta 100 unidades de insulina en una o dos dosis diarias. No existe una forma genérica de Levemir.
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Levemir puede ser utilizado tanto por niños como por adultos para ayudar con el control de la glucosa en sangre. Las personas con diabetes tipo 1 generalmente no producen insulina en absoluto y las personas con diabetes tipo 2 pueden producir insulina, pero no lo suficiente para controlar el azúcar en sangre.
La insulina detemir (el tipo de insulina sintética que se encuentra en Levemir) se inyecta debajo de la piel (por vía subcutánea). Esta insulina artificial funciona reemplazando la producción normal de insulina del cuerpo y uniéndose a los receptores de insulina para ayudar a transportar la glucosa desde el torrente sanguíneo. Los beneficios del uso de insulina sintética incluyen una duración de acción más prolongada con menos variabilidad, ningún pico significativo y, por lo tanto, un riesgo reducido de hipoglucemia.
Levemir llega al torrente sanguíneo varias horas después de la inyección y equilibra los niveles de glucosa durante un período de 24 horas. También puede ayudar a evitar que el hígado libere más azúcar en el torrente sanguíneo.Se ha demostrado que Levemir reduce la hemoglobina A1c y tiene una tasa baja de hipoglucemia cuando se usa según las indicaciones. Puede usarse una o dos veces al día, según las necesidades individuales.
Antes de tomar
Su equipo de atención médica evaluará si es un buen candidato para Levemir en función de sus niveles de glucosa en sangre en ayunas, sus niveles recientes de A1c y su capacidad para producir insulina y controlar su equilibrio glucémico.
Si tiene diabetes tipo 1, Levemir puede ser el tratamiento de primera línea como una forma de insulina basal de fondo, pero debe usarse junto con insulina de acción corta a la hora de las comidas. En la diabetes tipo 2, medicamentos orales como la metformina (que aumenta la sensibilidad a la insulina) o sulfonilureas (que estimulan la liberación de insulina) normalmente se prescriben antes de inyecciones de insulina como Levemir.
Precauciones y contraindicaciones
Levemir no está destinado a tratar la cetoacidosis diabética, que requiere insulina de acción rápida.
Si tiene problemas hepáticos o renales, es posible que su equipo de atención médica lo controle y ajuste la dosis, ya que estas afecciones preexistentes pueden aumentar la circulación de la insulina.
No use Levemir si es alérgico a la insulina oa cualquiera de las sustancias inactivas de Levemir. Busque atención médica inmediata si usa Levemir y desarrolla cualquier síntoma de una reacción alérgica:
- Una erupción en todo el cuerpo
- Dificultad para respirar o falta de aire
- Latidos cardíacos acelerados
- Transpiración
- Hinchazón de su cara, lengua o garganta
- Somnolencia extrema, mareos o confusión
Otros medicamentos de insulina basal de acción prolongada incluyen:
- Levemir y Levemir FlexTouch (insulina detemir)
- Toujeo, Lantus y Basaglar (insulina glargina)
- Tresiba (insulina degludec)
Dosis
Según el fabricante, Novo Nordisk, la dosis de Levemir la determina mejor el médico que prescribe y puede depender de varios factores, incluido el tipo de diabetes que tiene, si ha usado insulina antes y su control actual sobre la glucosa en sangre. niveles.
Levemir es un producto de insulina concentrada a 100 unidades por mililitro. Se puede dosificar en incrementos de una unidad y viene en dos formas:
- Pluma Levemir FlexTouch de 3 ml para uso en un solo paciente
- Vial de dosis múltiples de 10 ml (para uso con jeringa)
Las dosis deben administrarse mediante inyección debajo de la piel una vez al día o en dosis divididas dos veces al día. Gire el sitio de inyección dentro de su área de inyección preferida, que puede ser su abdomen, parte superior del brazo (deltoides) o muslo.
La rotación del sitio reduce el riesgo de lipohipertrofia o inflamación del tejido graso debajo de la piel, lo que puede provocar una absorción deficiente de la insulina y, por lo tanto, un control glucémico deficiente.
Cómo tomar y almacenar
Levemir está disponible como un bolígrafo de extensión sin empuje, lo que significa que se requiere un mínimo de fuerza y destreza para administrar la inyección. Después de marcar su dosis de insulina, presionará suavemente un botón de dosis y un mecanismo de resorte inyectará la insulina. Esto puede resultar especialmente útil para administrar grandes dosis de insulina.
Una vez que la dosis llega a cero, es posible que escuche o no un clic. Cuando utilice este dispositivo, es importante mantener la aguja en su lugar durante al menos seis segundos: la dosis prescrita no se administra por completo hasta seis segundos después de que el contador de dosis muestre 0.
Si retira la aguja antes, es posible que vea un chorro de insulina que sale de la aguja, lo que significa que no está recibiendo su dosis completa de insulina. Si esto ocurre inadvertidamente, controle sus niveles de glucosa en sangre con más frecuencia y administre insulina adicional si es necesario.
Si se toma una vez al día, Levemir debe administrarse con la cena o antes de acostarse. Si se toma dos veces al día, tome la segunda dosis 12 horas después de la cena o la dosis antes de acostarse.
Olvidar una dosis: si omite una dosis o toma una dosis demasiado pequeña, puede terminar con niveles elevados de glucosa en sangre (hiperglucemia). Tome la dosis omitida tan pronto como se acuerde y ajuste la segunda dosis en consecuencia (ya sea 12 horas o 24 horas después).
Esté atento a los síntomas de la hiperglucemia, que incluyen:
- Sed excesiva (polidipsia)
- Aumento del hambre (polifagia)
- Necesidad de orinar con más frecuencia de lo habitual (poliuria).
- Visión borrosa
- Fatiga y debilidad
Exceder una dosis: tomar demasiadomuchola insulina puede resultar en tener muy poco azúcar en sangre para realizar las actividades diarias y las funciones corporales.
Para remediar un episodio leve de hipoglucemia, coma 15 gramos de carbohidratos de acción rápida, tome una tableta de glucosa oral y continúe controlando sus niveles de glucosa cada 15 minutos hasta que vuelvan a la normalidad.
Los síntomas de la hipoglucemia varían y pueden incluir:
- Temblores o debilidad
- Latidos cardíacos acelerados
- Transpiración
- Dolor de cabeza
- Fatiga o somnolencia
- Piel pálida
- Ansiedad o irritabilidad
- Hablar o gritar cuando duermes
- Una sensación de hormigueo alrededor de la boca
- Hambre
- Mareo
- Confusión
- Visión doble o borrosa
- Falta de cordinacion
- Pareciendo como si estuvieras intoxicado
- Convulsiones o pérdida del conocimiento
Sobredosis: Una sobredosis de insulina puede poner en peligro la vida, ya que hará que circule muy poca glucosa en la sangre para que el cuerpo funcione correctamente. Si accidentalmente toma demasiada insulina, la hipoglucemia leve puede tratarse tomando tabletas de glucosa por vía oral, pero un caso grave requiere una intervención médica rápida para prevenir convulsiones, coma o incluso la muerte. La hipoglucemia severa también puede resultar en hipopotasemia (niveles bajos de potasio) que requiere tratamiento por parte de un profesional médico.
Almacenamiento: Los viales y plumas de Levemir sin abrir deben almacenarse en el refrigerador. Una vez que se usa una pluma o un vial, dura 42 días sin refrigeración. Nunca congele la insulina.
Efectos secundarios
Hay varios efectos secundarios que pueden ocurrir junto con la toma de Levemir, algunos leves y otros graves.
Común
El efecto secundario más común de tomar cualquier insulina es la hipoglucemia. Otros incluyen una reacción en el lugar de la inyección, como:
- Picor
- Sarpullido
- Hinchazón
- Reacciones alérgicas, incluidas reacciones en el lugar de la inyección, engrosamiento de la piel o fosas en el lugar de la inyección (lipodistrofia).
Grave
Los posibles efectos secundarios graves son raros, pero pueden incluir los siguientes. Si experimenta una reacción grave, solicite ayuda de inmediato.
- Hipoglucemia extrema
- Reacción alérgica grave: una reacción de todo el cuerpo que incluye sarpullido, respiración superficial, palpitaciones del corazón y sudoración.
- Retención de líquidos e insuficiencia cardíaca con el uso de tiazolidinedionas (TZD): tomar otro medicamento para la diabetes como Actos (pioglitazona) o Avandia (rosiglitazona) junto con Levemir puede provocar retención de líquidos, que puede empeorar o causar insuficiencia cardíaca. Esté atento a la hinchazón (edema) en sus pies o tobillos y / o dificultad para respirar.
Advertencias e interacciones
Varios factores pueden afectar la velocidad a la que se absorbe Levemir o cualquier insulina, incluidos los cambios en la dieta, el ejercicio, el sueño y el estrés. Por esa razón, es vital medir su glucosa en sangre con frecuencia mientras toma Levemir.
Cuando comience a tomar Levemir, el fabricante desaconseja conducir o usar maquinaria pesada hasta que sepa cómo le afecta el medicamento.
Si tiene antecedentes de problemas renales o hepáticos, usted y su médico deberán trabajar en estrecha colaboración para controlar sus niveles de insulina y glucosa, ya que algunos estudios de insulina humana han demostrado un aumento de los niveles de insulina circulante.
Interacciones con otros medicamentos: Tomar Levemir al mismo tiempo que cualquier otro medicamento para reducir la glucosa en sangre puede hacer que sus niveles de glucosa aumenten o disminuyan.
Los medicamentos que pueden aumentar el riesgo de hipoglucemia cuando se toman con Levemir incluyen:
- Medicamentos antidiabéticos orales como Actoplus Met (pioglitazone) y Avandamet (rosiglitazone), y otros
- Symlin (acetato de pramlintida)
- Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA)
- Norpace (disopiramida)
- Antara, Lofibra, TriCor, Triglide (fenofibratos)
- Prozac (fluoxetina)
- Inhibidores de la monoamino oxidasa (MAO) como Marplan (isocarboxazid), Nardil (fenelzina) y otros
- Darvon y Darvocet (propoxifeno)
- Trental (pentoxifilina)
- Salicilatos (por ejemplo, en aspirina)
- Análogos de somatostatina
- Antibióticos sulfa
Algunos ejemplos de medicamentos que pueden reducir la función de la insulina incluyen:
- Corticoesteroides
- Niacina
- Danazol
- Diuréticos como Diuril, Hygroton y otros
- Agentes simpaticomiméticos (p. Ej., Epinefrina, albuterol, terbutalina)
- Glucagón
- Isoniazida
- Derivados de fenotiazina
- Somatropina
- Hormonas tiroideas
- Estrógenos
- Progestágenos (p. Ej., En anticonceptivos orales)
- Inhibidores de la proteasa y medicamentos antipsicóticos atípicos (por ejemplo, olanzapina y clozapina)
Además, los betabloqueantes, la clonidina y las sales de litio pueden aumentar o disminuir los efectos de la insulina. La ingesta de pentamidina puede causar hipoglucemia, que a veces puede ir seguida de hiperglucemia.
Beber alcohol, usar medicamentos que contengan alcohol o tomar otras drogas también puede aumentar o disminuir sus niveles de glucosa en sangre, lo cual es peligroso cuando ya está tomando insulina.
Si está embarazada o amamantando y tiene diabetes tipo 1 o tipo 2 y está interesado en tomar Levemir, consulte primero a su médico y al equipo de atención médica.
Antes de dejar de tomar Levemir, trabaje con su médico para crear un horario de destete, si es necesario, ya que dejar de fumar de golpe puede resultar en niveles elevados de glucosa en sangre. Asegúrese de no mezclar nunca Levemir con ningún otro tipo de insulina.
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