La miocarditis es una inflamación del músculo cardíaco y es una de las afecciones cardíacas asociadas con la muerte súbita en los atletas jóvenes. Cuando ocurre, la miocarditis a menudo no presenta síntomas al principio, y un atleta joven puede sentirse lo suficientemente bien como para competir, sin darse cuenta de el problema. Sin embargo, una vez realizado el diagnóstico, es necesario que restrinjan significativamente su ejercicio para reducir las complicaciones, incluido el riesgo de muerte súbita.
Estas limitaciones pueden resultar frustrantes, especialmente en los casos en que la miocarditis es leve y produce pocos o ningún síntoma. Los atletas jóvenes pueden verse tentados a ignorar las restricciones que sus médicos les han impuesto.
El riesgo de muerte súbita inducida por el ejercicio es real incluso en casos leves de miocarditis. Es fundamental que los atletas jóvenes restrinjan sus actividades atléticas hasta que su cardiólogo les dé "todo bien".
¿Cuándo puede una persona joven con miocarditis volver a hacer ejercicio, cuánto ejercicio podrá hacer en el futuro y qué ejercicios pueden recomendarse o no?
Henrik Sorensen / Getty ImagesDescripción general de la miocarditis
La miocarditis es una enfermedad inflamatoria que afecta al músculo cardíaco. La miocarditis puede ser causada por numerosas afecciones subyacentes, incluidas infecciones (como el virus Coxsackie, la toxoplasmosis y la enfermedad de Lyme), diversas enfermedades autoinmunes (como el lupus) y reacciones a diversas toxinas y fármacos (como la cocaína). En más de unos pocos casos no se puede encontrar una causa subyacente específica, en cuyo caso se dice que la miocarditis es "idiopática".
Los síntomas de la miocarditis pueden variar enormemente en pacientes con miocarditis, dependiendo en gran medida del grado de inflamación presente en el corazón y la cantidad de músculo cardíaco dañado por la inflamación.
Cuando la miocarditis es grave y afecta a una gran parte del músculo cardíaco, puede producir una miocardiopatía manifiesta e insuficiencia cardíaca. Esto suele ir acompañado de síntomas que incluyen disnea (dificultad para respirar), fatiga, debilidad y edema (hinchazón).
Por otro lado, la miocarditis puede afectar solo pequeñas porciones del músculo cardíaco, con solo síntomas muy leves, como debilidad leve o fatiga fácil. A veces, el único síntoma es el dolor en el pecho que solo ocurre durante el ejercicio. En algunos casos de miocarditis, no hay ningún síntoma.
La miocarditis puede ocurrir como una enfermedad muy aguda o puede producir una enfermedad crónica y latente.
Diagnóstico de miocarditis
Hay una serie de pruebas que se utilizan para diagnosticar la miocarditis, incluido un electrocardiograma (ECG). Nuevamente, es importante tener en cuenta que algunas personas que experimentan muerte súbita debido a miocarditis solo han tenido síntomas leves y, por lo tanto, no se han sometido a las pruebas que revelarían el diagnóstico.
Una nota especial para los atletas jóvenes
Como se mencionó al principio, el ejercicio para atletas jóvenes incluso con miocarditis leve puede ser peligroso. Estas son las personas que son más propensas a sufrir una muerte súbita durante los eventos deportivos. Para demasiadas víctimas de muerte súbita inducida por el ejercicio, no había ninguna razón aparente para realizar pruebas cardíacas que pudieran dar pistas de la presencia de inflamación cardíaca.
Si es padre de un hijo con miocarditis leve, es importante asegurarse de que su hijo esté tan familiarizado con las recomendaciones de ejercicio como usted. La miocarditis a menudo se desarrolla al mismo tiempo de la vida, cuando los jóvenes intentan independizarse y tomar sus propias decisiones. Además del riesgo de muerte, demasiado ejercicio puede poner a un niño en riesgo de daño cardíaco permanente y discapacidad, y es fundamental que estos jóvenes atletas comprendan esto.
Cuando se hace un diagnóstico de miocarditis en un atleta joven, a menudo se recomienda encarecidamente que evite por completotodos deportes competitivos durante al menos seis meses, reanudando la competencia solo si las pruebas cardíacas muestran una recuperación completa.
Ejercicio temprano después de un diagnóstico
Cuando se diagnostica por primera vez la miocarditis, el ejercicio generalmente se reduce por completo hasta que se conocen todos los detalles de la afección. En general, no se recomienda el ejercicio (de cualquier grado) hasta que la función del ventrículo izquierdo del corazón (la gran cámara del corazón que bombea sangre al resto del cuerpo) vuelva a la normalidad y no haya ritmos cardíacos anormales. Incluso si no hay arritmias y la función ventricular es normal, no se debe reiniciar el ejercicio si hay signos de inflamación persistente en el corazón o tejido cicatricial peligroso.
También será necesario considerar muchos otros factores, incluida la posible causa de la miocarditis y si es transitoria (como una infección) o un proceso progresivo. Algunas causas aumentan el riesgo de muerte súbita mucho más que otras.
Facilitar el ejercicio
A medida que la condición de una persona mejora y el ejercicio moderado se considera seguro, puede ser beneficioso reanudar el ejercicio. Dicho esto, cualquier ejercicio solo debe iniciarse bajo la guía cuidadosa de su cardiólogo. Para muchas personas, se puede recetar rehabilitación cardíaca para asegurarse de que esto se lleve a cabo en un entorno controlado.
Una vez que una persona está autorizada a volver a hacer ejercicio, por lo general se recomienda solo ejercicio moderado durante varias semanas o meses. El ejercicio moderado es suficiente para ver los beneficios con respecto a la inflamación, mientras que el ejercicio extremo puede no solo ser riesgoso, sino que puede aumentar los efectos dañinos para el corazón de la miocarditis viral.
Ejercicio competitivo
Se debe evitar el ejercicio competitivo durante al menos 6 meses (las recomendaciones europeas, las estadounidenses son de 3 a 6 meses) y luego solo se debe volver a realizar bajo la guía de un cardiólogo. En muchos casos, la competición atlética tendrá que retrasarse mucho más tiempo.
Antes de volver a la actividad competitiva, los atletas deben ser evaluados minuciosamente con un ECG, ECG de esfuerzo, monitoreo Holter y un ecocardiograma. Algunos cardiólogos pueden recomendar una resonancia magnética del corazón, aunque no estamos seguros del beneficio en este momento. Los atletas que tienen cicatrices en el corazón pueden tener un mayor riesgo de ritmos anormales y muerte súbita, y es posible que no se recomiende regresar a la competencia.
Perspectiva a largo plazo
La perspectiva a largo plazo con respecto a las recomendaciones de ejercicio con miocarditis dependerá de la causa, así como de cualquier daño cardíaco permanente que haya sufrido la inflamación. Muchas causas virales de miocarditis son autolimitadas, pero pueden dejar un daño duradero que podría restringir la actividad física en el futuro.
Ejercicios buenos y malos
El mejor tipo de ejercicio para quienes se están recuperando de una miocarditis dependerá de varios factores, incluido cualquier daño cardíaco persistente o cicatrices. Se debe elaborar cuidadosamente un programa de ejercicio con su cardiólogo, y comenzar con la rehabilitación cardíaca es una forma de monitorear la actividad de la manera más segura posible desde el principio cuando se inicia la actividad.
Línea de fondo
La miocarditis a menudo es causada por infecciones virales que pueden afectar a los atletas adultos jóvenes. Desafortunadamente, las personas con mayor riesgo de muerte súbita suelen ser las que padecen la enfermedad más leve, ya que sus síntomas no les han alertado sobre el problema.
Una vez diagnosticada, la actividad física está muy restringida durante varios meses. Antes de regresar a la actividad, un cardiólogo querrá ver que la función del músculo cardíaco, particularmente la función ventricular izquierda, se haya restaurado y que no haya ritmos cardíacos anormales. También es importante asegurarse de que la inflamación de la miocarditis se haya resuelto, aunque no existen formas sencillas de determinarlo. Se pueden recomendar pruebas cardíacas que incluyen un ECG, prueba de esfuerzo de ECG, ecocardiograma, monitoreo Holter y otras pruebas.
Una vez que comience a hacer ejercicio nuevamente, su progresión y los ejercicios particulares recomendados deben adaptarse a su situación particular y deben analizarse cuidadosamente con su cardiólogo. Esto debe ir acompañado de las precauciones sugeridas e información sobre cualquier síntoma a tener en cuenta para determinar si la actividad es excesiva.
