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Conclusiones clave
- Un panel de expertos ha publicado las primeras pautas para la detección de sobrevivientes de cáncer de mama mayores mediante mamografías.
- Actualmente, las pruebas de detección para pacientes mayores con cáncer de mama varían en todo el país.
- Las recomendaciones para las mamografías se basan en la esperanza de vida prevista de la paciente.
Un grupo de expertos de todo el país ha desarrollado las primeras pautas para mamografías para sobrevivientes de cáncer de mama mayores. Las pautas están diseñadas para minimizar el riesgo para los pacientes al tiempo que fomentan la toma de decisiones conjunta entre las sobrevivientes de cáncer de mama y sus proveedores de atención médica.
Las directrices de enero, que se publicaron enOncología JAMA,ofrecer recomendaciones para los sobrevivientes en función de la esperanza de vida prevista. Las pautas son específicamente para sobrevivientes de 75 años o más.
Mamografía
Una mamografía es una imagen de rayos X del seno. Los médicos usan una mamografía para buscar signos tempranos de cáncer de seno. En algunos casos, el cáncer de mama se puede detectar hasta tres años antes de que se pueda sentir.
Si bien las mamografías pueden detectar el cáncer, la autora principal Rachel A. Freedman, MD, MPH, directora médica del Dana-Farber Cancer Institute Cancer Care Collaborative y profesora asociada de medicina en la Universidad de Harvard, le dice a Verywell que a veces, las exploraciones encuentran crecimientos que son no canceroso. Estos hallazgos pueden provocar ansiedad, estrés, pruebas y tratamientos innecesarios.
Pautas actuales de mamografía
Actualmente no existe una guía oficial sobre mamografías para sobrevivientes de cáncer de mama mayores. Sin embargo, la recomendación estándar para todas las sobrevivientes de cáncer de mama es la vigilancia anual.
"Sabemos que los beneficios de la mamografía de detección disminuyen con la edad y cuando la esperanza de vida es corta", dijo Crystal Fancher, MD, oncóloga quirúrgica de mama en el Centro de mama Margie Petersen en Providence Saint John's Health Center y profesora asistente de cirugía en John Wayne Cancer Institute en California, le dice a Verywell.
Rachel A. Freedman, MD, MPH
Muchas pacientes no se dan cuenta de que hacerse una mamografía es en realidad una decisión que merece reflexión y personalización.
- Rachel A. Freedman, MD, MPHFancher dice que los médicos "hablan con frecuencia" sobre cuándo detener la detección del cáncer de mama en la mujer de riesgo promedio, generalmente cuando su esperanza de vida es inferior a 10 años. “En la población con antecedentes de cáncer de mama anterior, estas pautas no eran tan claras y es posible que estemos evaluando a esta población que envejece más de lo necesario”, dice Fancher.
En términos de cómo se utilizan las mamografías en todo el país, Freedman dice que existe una "tremenda variabilidad", incluso cuando la esperanza de vida de una persona se ha reducido debido a condiciones médicas que no están relacionadas con su historial de cáncer de mama.
Para abordar la brecha, Freedman dice que ella y sus colegas investigadores "reunieron a expertos de múltiples disciplinas, buscaron aportes de médicos y pacientes, y derivaron un conjunto de pautas que sirvieron para cumplir con este propósito: ayudar a los médicos y a las mujeres a tomar decisiones individualizadas sobre mamografías después de revisar los beneficios y los daños de las pruebas, las preferencias de los pacientes y el historial / riesgo de cáncer de mama de nuevos cánceres ".
Lo que esto significa para ti
Si es una sobreviviente mayor de cáncer de mama, es posible que no necesite hacerse mamografías anuales de forma indefinida. Hable con su proveedor sobre sus opciones de detección y revise la conversación a medida que pasa el tiempo.
Creación de nuevas pautas
Expertos en atención primaria de cáncer de mama, geriatría, radiología, supervivencia y enfermería consultaron datos sobre el cáncer de mama y recopilaron información de un panel de pacientes de 18 miembros. El grupo también revisó la investigación disponible sobre los beneficios y desventajas de la mamografía.
Las nuevas pautas recomiendan que los proveedores detengan las mamografías de rutina en las sobrevivientes de cáncer de mama en función de la esperanza de vida prevista. Específicamente, las pautas recomiendan:
- Detener las mamografías de rutina en supervivientes con una esperanza de vida inferior a cinco años.
- Considerar la posibilidad de suspender las pruebas de detección en supervivientes con una esperanza de vida de cinco a diez años.
- Mamografía continua para supervivientes con una esperanza de vida de más de 10 años.
Los pacientes también recibirían materiales impresos para ayudarlos a determinar su riesgo de tener cáncer de mama recurrente y para ayudarlos a sopesar los posibles beneficios y desventajas de la mamografía con su proveedor.
A través de su revisión, los investigadores confirmaron que la mayoría de las sobrevivientes de cáncer de mama mayores tenían un riesgo bajo de cáncer de mama en cualquiera de las mamas. La revisión también encontró que, si bien los beneficios de la detección en pacientes mayores no están bien definidos, la investigación sugiere que las mamografías ofrecen pocos beneficios para muchos pacientes mayores.
“Cómo y cuándo detener las mamografías en sobrevivientes de cáncer de mama mayores puede ser un desafío para los médicos y sus pacientes por muchas razones, incluida la falta de pautas que respalden estas decisiones”, dice Freedman.
Lo que piensan los médicos sobre las mamografías
“Las mamografías no son simplemente beneficiosas para todas las mujeres para siempre”, dice Freedman. "Muchas pacientes no se dan cuenta de que hacerse una mamografía es en realidad una decisión que merece reflexión y personalización, que las mamografías no mejoran la longevidad de forma indefinida y que las pruebas de detección también conllevan daños".
Los riesgos potenciales asociados con las mamografías, dice Fancher, incluyen:
- Falsos positivos
- Ansiedad
- Sobretratamiento (como requerir una biopsia innecesaria)
"La idea es mitigar algunos de los riesgos en esta población que envejece interrumpiendo la detección por imágenes una vez que ya no haya un gran beneficio de las imágenes", dice Fancher.
Richard Reitherman, MD, PhD, director médico de imágenes mamarias en MemorialCare Breast Center en Orange Coast Medical Center en California, le dice a Verywell que las pacientes no deben sentirse estresadas por decidir si continuar o no con las mamografías. La decisión "acerca de continuar con la mamografía es específica para cada evento, es decir, no es necesario que tome una decisión por el resto de su vida, simplemente la toma para el año en curso", dice.
Las pautas "no están destinadas a quitarles las mamografías a las mujeres, sino que realmente ayudan a brindar apoyo para que el paciente y el médico tengan un proceso de decisión informado y personalizado", dice Freedman. "Las mujeres aún pueden hacerse mamografías si lo prefieren, pero tal vez si si tienen la información completa, elegirían otro camino ".
Ella espera que estas nuevas pautas ayuden a médicos y pacientes. “Anticipamos que nuestras pautas mejorarán y respaldarán sustancialmente la atención clínica, dado lo común que es el cáncer de mama en las mujeres mayores: el 30% de los diagnósticos cada año en los EE. UU. Ocurren en mujeres de 70 años o más”, dice. un cambio en el enfoque y la discusión para estos pacientes, lo que lo convierte en un proceso más informado ".
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