Causas del dolor pélvico y opciones de tratamiento

El dolor pélvico es un síntoma que afecta a muchas mujeres y puede ser causado por una amplia variedad de afecciones y enfermedades, desde endometriosis o fibromas hasta afecciones más graves, como un embarazo ectópico o cáncer. Las mujeres generalmente lo describen como un dolor sordo o presión que puede incluir o no dolores agudos ubicados en cualquier parte del abdomen debajo del ombligo. El dolor puede ser intermitente o constante y puede estar acompañado de otros síntomas, como sangrado vaginal anormal, dolor lumbar y flujo vaginal.

Causas

Si bien puede parecer obvio que el dolor pélvico en las mujeres puede surgir de los órganos reproductivos, como el útero o los ovarios, tenga en cuenta que también puede provenir de un problema en los sistemas gastrointestinal, musculoesquelético o del tracto urinario.

Desglosar las causas del dolor pélvico por sistema es quizás la mejor manera de comprender por qué está experimentando dolor.

Sistema reproductivo

Su sistema reproductivo se compone de los siguientes órganos internos:

• Útero (matriz), que lleva un embrión, lo que le permite convertirse en un feto
• Ovarios: cada mes, se libera un óvulo de un ovario.
• Trompas de Falopio, donde se produce la fertilización de un óvulo y un espermatozoide
• Vagina, que se conecta a su útero a través del cuello uterino.

La inflamación, infección o tejido anormal o crecimiento tumoral dentro de cualquiera de estos órganos pueden causar dolor pélvico, entre otros síntomas.

Embarazo ectópico

Quizás uno de los diagnósticos más importantes para excluir en una mujer con dolor pélvico repentino es un embarazo ectópico, donde un embrión se adhiere a la trompa de Falopio en lugar del útero.

Además del dolor pélvico, una mujer con un embarazo ectópico a menudo experimenta sangrado vaginal. Dicho esto, algunas mujeres no presentan síntomas hasta que se rompe la trompa de Falopio, lo que provoca un dolor intenso y una caída repentina de la presión arterial debido a la pérdida de sangre, lo que puede provocar desmayos y shock.

Enfermedad pélvica inflamatoria

La enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) es una infección que afecta los órganos del sistema reproductivo de una mujer, incluidos el útero, los ovarios, las trompas de Falopio y la vagina. La mayoría de los casos son causados ​​por una infección de transmisión sexual, como gonorrea o clamidia.

El síntoma distintivo de la EPI es el dolor pélvico, que puede empeorar durante las relaciones sexuales. Otros síntomas potenciales incluyen flujo vaginal anormal, manchado entre períodos o sangrado después de tener relaciones sexuales. Un pequeño porcentaje de mujeres con EPI desarrolla un absceso pélvico (una acumulación de pus) dentro de los ovarios o las trompas de Falopio. Esto generalmente causa dolor pélvico intenso y fiebre.

Endometriosis

La endometriosis es una afección en la que el tejido que normalmente crece dentro del útero comienza a crecer fuera de él, como en los ovarios, las trompas de Falopio y los intestinos. El dolor pélvico es un síntoma común de endometriosis, especialmente durante la menstruación y el sexo. El dolor a veces se puede sentir al defecar o al orinar. Además del dolor pélvico, las mujeres con endometriosis pueden experimentar dificultades para quedar embarazadas.

Fibras uterinas

Los fibromas uterinos son tumores pélvicos benignos que con mayor frecuencia causan períodos abundantes y / o más largos de lo normal. Los fibromas también pueden causar malestar pélvico, que a menudo se describe como una presión sorda o dolor.

Ruptura de un quiste ovárico

La ruptura del quiste ovárico es común en mujeres en edad reproductiva. Puede no causar síntomas o puede estar asociado con dolor pélvico en un lado, a menudo descrito como un dolor repentino y agudo que comienza después de tener relaciones sexuales o actividad física intensa.

Dolor de Mittelschmerz

También existe un tipo de dolor llamado dolor mittelschmerz, que se refiere al dolor pélvico leve y unilateral que se siente cuando se libera un óvulo de un ovario cada mes. Este síntoma no es preocupante, aunque si el dolor es intenso, puede ser un signo de endometriosis.

Torsión ovárica

La torsión ovárica ocurre cuando los ligamentos que sostienen el ovario en su lugar giran y se retuercen, cortando el suministro de sangre al ovario. El síntoma cardinal es un dolor pélvico repentino y severo que puede ser agudo, sordo o con calambres. A veces, el dolor se irradia a la zona lumbar o la ingle, y algunas mujeres desarrollan fiebre leve, náuseas y vómitos.

Es importante que un médico distinga la ruptura de un quiste ovárico de la torsión, ya que la torsión ovárica es una emergencia que requiere cirugía de inmediato.

Cáncer ginecológico

El dolor pélvico puede ser un síntoma de la mayoría de los tipos de cáncer ginecológico, aunque generalmente solo se manifiesta cuando el cáncer ha progresado. Sin embargo, algunos investigadores creen que el cáncer de ovario puede ser una excepción y que el dolor pélvico puede ser un signo temprano de la enfermedad. Desafortunadamente, dado que no existe una herramienta adecuada de detección del cáncer de ovario y el dolor pélvico es común en muchas afecciones, existe A menudo hay un retraso en el diagnóstico.

Sin embargo, tenga en cuenta que el dolor pélvico, aunque común, es solo uno de los pocos posibles síntomas tempranos del cáncer de ovario. Otros síntomas potenciales incluyen hinchazón, dolor lumbar y cambios gastrointestinales como estreñimiento.

Otro cáncer ginecológico, el cáncer de endometrio, también se asocia con síntomas distintos al dolor pélvico. De hecho, según la Sociedad Estadounidense del Cáncer, aproximadamente el 90 por ciento de las mujeres diagnosticadas con cáncer de endometrio informan sangrado vaginal anormal, como sangrado después de la menopausia o manchado entre períodos.

Del mismo modo, el sangrado vaginal anormal, incluido el sangrado después de tener relaciones sexuales, puede ser un síntoma de cáncer de cuello uterino.

Sistema gastrointestinal

Varias afecciones diferentes que afectan el intestino, especialmente el intestino grueso (colon), pueden causar dolor en la parte inferior del abdomen que puede sentirse como si estuviera ubicado en la pelvis. La apendicitis y el síndrome del intestino irritable son dos ejemplos.

Apendicitis

La apendicitis puede producir un dolor repentino que comienza cerca del ombligo y se mueve hacia la parte inferior derecha del abdomen (por lo que puede confundirse con dolor pélvico). Otros síntomas potenciales incluyen pérdida de apetito, fiebre, vómitos y dolor con el movimiento, como caminar o rodar en la cama. Al igual que un embarazo ectópico o una torsión ovárica, la apendicitis es grave y requiere atención médica inmediata.

Síndrome del intestino irritable

El síndrome del intestino irritable causa un dolor abdominal tipo cólico que puede empeorar con el estrés o la alimentación. Para muchas personas, el dolor se alivia con una evacuación intestinal. Además del dolor, otros síntomas del síndrome del intestino irritable incluyen hinchazón, diarrea y / o estreñimiento.

Sistema musculoesquelético

La pelvis es una estructura ósea compleja que consta de muchos músculos, ligamentos y tendones. Con tantos elementos, surge la posibilidad de varios problemas musculoesqueléticos que pueden causar dolor pélvico. A continuación, se muestran dos ejemplos:

Disfunción del suelo pélvico no relajante

Su pelvis está formada por huesos, músculos y tejidos que trabajan juntos para garantizar la función sexual, la micción y la defecación normales. Cuando los músculos pélvicos no se relajan y contraen adecuadamente, puede surgir dolor pélvico, junto con problemas con la función sexual, la micción y la evacuación intestinal.

Síndrome de dolor de la cresta ilíaca

Su cresta ilíaca es la parte superior curva de su ilion, que es el hueso más grande de la pelvis. El síndrome de dolor de la cresta ilíaca puede ocurrir como resultado de la debilidad de los músculos de la espalda, la cadera y el abdomen, o por la inflamación de los ligamentos iliolumbares, que conectan la columna con la pelvis. El síndrome de la banda iliotibial y el síndrome del piriforme también pueden causar dolor en la cresta ilíaca. a menudo se describe como un dolor adolorido a lo largo de las caderas.

Sistema del tracto urinario

Las dos fuentes más probables de dolor pélvico dentro del sistema del tracto urinario son una infección y un cálculo.

Infección del tracto urinario

Además del dolor pélvico, especialmente el dolor suprapúbico (ubicado sobre la vejiga), otros síntomas de una infección del tracto urinario incluyen frecuencia urinaria, dolor ardiente al orinar, ganas de orinar y sangre en la orina.

Tenga en cuenta que en las mujeres mayores, los síntomas de una infección del tracto urinario pueden ser más sutiles, como malestar e incontinencia urinaria (pérdida de orina involuntaria).

Cálculos renales

Los cálculos renales se desarrollan cuando sustancias en la orina, como calcio, oxalato, cistina o ácido úrico, se acumulan y forman cristales. Una piedra puede causar dolor si se agranda y se atasca en el sistema del tracto urinario.

El dolor de un cálculo renal se presenta en oleadas que duran entre media hora y una hora. El dolor suele ser intenso y, aunque se siente en la zona lumbar o la pelvis, el dolor puede irradiarse al área de la ingle. Además del dolor, la mayoría de las personas con cálculos renales experimentan sangre en la orina y algunas personas tienen náuseas y vómitos.

Cuando ver a un doctor

Si experimenta un dolor pélvico intenso y repentino, especialmente si es en un lado o si sospecha o sabe que está embarazada, debe buscar tratamiento médico de inmediato. Este es un síntoma peligroso de un embarazo ectópico. Los embarazos ectópicos no son comunes, pero pueden poner en peligro la vida si no se tratan. La torsión ovárica y la apendicitis también causan dolor pélvico o abdominal repentino y requieren cirugía de emergencia.

Busque atención de emergencia para el dolor pélvico repentino y severo, especialmente si es unilateral o si puede estar embarazada.

Además, las mujeres que experimentan dolor pélvico persistente o prolongado deben ser evaluadas por un médico. Es importante tener en cuenta que los calambres y el dolor leves asociados con la menstruación son normales y no requieren atención médica a menos que sean muy dolorosos (una condición llamada dismenorrea).

Diagnóstico

Para ayudar a su médico a diagnosticar con precisión la causa de su dolor pélvico, antes de su cita, intente registrar información como cuándo ocurre el dolor, qué está haciendo cuando ocurre y qué ayuda a aliviarlo.

Al final, crear un diario de síntomas / dolor es un método excelente para rastrear su dolor y puede hacer que el primer paso del proceso de diagnóstico (su historial médico) sea mucho más eficiente.

Historial médico

Cuando vea a un médico por su dolor pélvico, prepárese para responder preguntas sobre cuándo ocurre el dolor, qué lo desencadena, qué lo alivia y cuánto tiempo lo ha estado experimentando. Además, durante su historial médico, su médico puede hacerle preguntas sobre su familia, como si tiene antecedentes familiares de fibromas o cáncer. Su médico también tomará un historial sexual, le preguntará sobre la cantidad de parejas sexuales que tiene y si alguna vez ha tenido una infección de transmisión sexual.

Examen físico

Al evaluar el dolor pélvico, una parte clave del examen físico es el examen pélvico, mediante el cual su médico buscará anomalías (por ejemplo, sensibilidad o masas) dentro de la vagina, el cuello uterino, los ovarios y el útero. que el "por qué" detrás de su dolor pélvico puede deberse a otros órganos además de los que se encuentran dentro de su sistema reproductivo, es probable que su médico también realice un examen abdominal y lumbar para evaluar una fuente intestinal o renal de su dolor.

Pruebas

Según los hallazgos de su historial médico y examen pélvico / físico, es posible que su médico desee realizar más pruebas para descubrir la causa de su dolor pélvico. La primera gran prueba que considerará su médico es una prueba de embarazo.

Su médico también puede realizar una prueba de Papanicolaou durante su examen pélvico (para detectar cáncer de cuello uterino) y tomar hisopos vaginales (para detectar infección). También puede controlar una prueba de orina para detectar la presencia de sangre y / o infección. .

Imagen

Dependiendo de la causa sospechada de su dolor pélvico, se puede ordenar una prueba de imagen. Una ecografía es a menudo la primera prueba de imágenes que se usa para evaluar el dolor pélvico, pero otras pruebas pueden incluir una tomografía computarizada (TC) del abdomen y la pelvis o una laparoscopia pélvica.

Tratamiento

Existen numerosas terapias para el dolor pélvico, y el tratamiento preciso que se necesita depende de la causa subyacente. Por ejemplo, la enfermedad pélvica inflamatoria, una de las causas más comunes de dolor pélvico, se trata con antibióticos, mientras que la cirugía es necesaria para tratar los casos de emergencia. causas como embarazo ectópico, torsión ovárica o apendicitis. La cirugía también es a menudo la terapia de primera línea para el cáncer ginecológico, como el cáncer de útero o de cuello uterino, y se usa para tratar casos graves de endometriosis y fibromas.

Una palabra de Verywell

Experimentar dolor pélvico es física y emocionalmente angustiante, y con todas las posibles causas, no es de extrañar que se sienta abrumada. Haga lo que pueda para brindarle a su médico la mayor cantidad de información posible sobre su dolor y déjele el diagnóstico.