La sinovitis villonodular pigmentada (PVNS) es un tipo raro de crecimiento que puede involucrar articulaciones de todo el cuerpo, pero ocurre con mayor frecuencia en las rodillas. El PVNS se clasifica típicamente como localizado o difuso. También se denomina tumor tenosinovial de células gigantes cuando se presenta en un tendón.
Si bien a menudo se describe como un tumor o una neoplasia, generalmente no es canceroso. Este crecimiento puede causar dolor o hinchazón de una articulación y puede hacer que los huesos y tendones cercanos se degeneren.
El tratamiento generalmente implica la escisión quirúrgica del área afectada. Si bien puede reaparecer después de la cirugía, la extirpación del área engrosada puede ser la forma más efectiva de aliviar los síntomas y prevenir daños mayores. En algunos casos, se puede agregar radioterapia como tratamiento.
Muy bien / Cindy ChungSíntomas
Esta afección generalmente afecta a los adultos antes de los 50 años y puede tener una tendencia a crecer o reaparecer en el mismo lugar después del tratamiento. El PVNS generalmente afecta solo una articulación, pero puede afectar más de una articulación en algunos casos. No tiende a extenderse a áreas lejanas del cuerpo.
La afección puede manifestarse con hinchazón de la articulación afectada. Es posible que sienta dolor o malestar de leve a moderado y, en algunos casos, la EVP en la articulación puede interferir con su capacidad para moverse. A veces, el dolor y la incomodidad pueden empeorar con el movimiento.
Complicaciones
La degeneración articular, incluida la rotura de huesos, ligamentos y tendones, puede ser una consecuencia tardía del PVNS. Inicialmente, es posible que el proceso no cause ningún síntoma. Sin embargo, la degeneración severa de la articulación puede resultar en inestabilidad o dolor severo e incluso la incapacidad para caminar.
Es importante buscar atención médica si tiene una articulación inflamada persistentemente, incluso si no experimenta una molestia significativa.
Causas
El PVNS es causado por el crecimiento excesivo y el engrosamiento de la membrana sinovial. La sinovial, que también se llama revestimiento sinovial, es una cápsula delgada que encierra la articulación y produce un líquido lubricante llamado líquido sinovial. Todas las articulaciones móviles del cuerpo tienen membrana sinovial, que reduce la fricción en las estructuras articulares a medida que la articulación se mueve.
El revestimiento sinovial anormal causado por PVNS produce inflamación articular, a veces puede interferir con el movimiento y puede crecer y destruir estructuras articulares cercanas, incluido el hueso en casos graves.
Disparadores
Se desconoce la razón por la que una persona desarrolla PVNS. Los expertos han sugerido que el PVNS podría ser inducido por el desgaste o las lesiones de la articulación afectada, aunque también puede haber componentes genéticos o ambientales. Se han identificado varias anomalías genéticas dentro de los tumores PVNS.
Diagnóstico
Este tipo de tumor se puede evaluar en función de su historial, un examen físico, estudios de imágenes y una biopsia. Si tiene síntomas de PVNS, es posible que le realicen una o más de las siguientes evaluaciones:
Examen físico: su médico examinará su articulación y evaluará su apariencia, sus movimientos físicos y si la articulación está hinchada o sensible al tacto.
Estudios de imágenes: es posible que necesite una radiografía o una resonancia magnética (IRM) para que su médico pueda observar bien su articulación y determinar la causa de sus síntomas.
Con PVNS, la membrana sinovial puede parecer gruesa, hinchada o agrandada en los estudios de imágenes.
Aspiración articular: se puede tomar una muestra del líquido dentro de la articulación con una aguja. Esta es una prueba mínimamente invasiva que debería durar unos minutos. Luego, este líquido puede examinarse para detectar alteraciones en la apariencia o la composición.
Biopsia: una biopsia puede proporcionar más información para identificar las características de PVNS, porque en realidad se toman muestras de tejido sinovial. La muestra de biopsia del tejido sinovial se puede examinar bajo un microscopio para evaluar la presencia de tipos particulares de células u otros cambios compatibles con PVNS.
Tratamiento
Una vez que tenga un diagnóstico de PVNS, los medicamentos antiinflamatorios de venta libre o recetados pueden ser útiles para reducir la hinchazón y el malestar. Debido a que el tumor tiende a crecer y puede causar una degeneración sustancial de la articulación, su médico puede recomendar intervenciones como cirugía o radiación.
Cirugía: el tumor puede ocupar espacio y, a medida que crece, causar degeneración en la articulación. También puede invadir los huesos, causando potencialmente degeneración ósea. Por esta razón, su médico puede recomendar la extirpación quirúrgica del crecimiento como una forma de evitar daños en la articulación.
En algunos casos, el tumor puede volver a crecer después de la cirugía. Si el tumor involucra otras estructuras además del revestimiento de la articulación, también puede ser necesaria la reparación quirúrgica de las estructuras afectadas (como los tendones), además de la resección del tumor.
Radiación: a veces, la radioterapia se usa para reducir el tamaño del tumor. La radioterapia puede ser eficaz para reducir el riesgo de recurrencia en algunos casos, pero, al igual que con la cirugía, puede haber efectos secundarios de la radiación, por lo que la decisión sobre el tratamiento ideal requiere un enfoque cuidadoso e individualizado.
Una palabra de Verywell
PVNS se ha descrito como un crecimiento o un tumor en el revestimiento de la articulación. Si bien está etiquetado con precisión como un tumor, no es cáncer y no suele ser potencialmente mortal.
Sin embargo, PVNS puede ser destructivo para sus articulaciones, por lo que si se le ha dado este diagnóstico, debe prestarle atención (incluso si los síntomas son leves) para evitar las posibles complicaciones asociadas con su progresión.
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