El manguito rotador es el grupo de cuatro tendones y músculos que rodean la articulación del hombro. Cuando se lesiona el manguito de los rotadores, generalmente son los tendones que conectan los músculos del manguito de los rotadores con el hueso los que se ven afectados. Cuando los tendones están inflamados o desgarrados, no pueden funcionar correctamente.
El manguito de los rotadores es importante para la fuerza del hombro, la elevación y el mantenimiento de la estabilidad y la mecánica normales del hombro. Sin un manguito rotador que funcione correctamente, la movilidad y el movimiento del hombro pueden verse afectados.
Jan-Otto / iStockHay otras causas de dolor en el hombro además de una lesión del manguito rotador, como un hombro congelado o un desgarro del labrum. Un diagnóstico preciso ayudará a orientar su tratamiento hacia el problema real.
Los desgarros del manguito rotador son poco comunes entre las personas de 20, 30 y 40 años. A medida que envejecemos, se vuelven extremadamente comunes debido al desgaste. De hecho, cuando alguien tiene entre 70 y 80 años, se esperan desgarros del manguito rotador.
Casi todos los desgarros del manguito rotador mejorarán con un tratamiento no quirúrgico. Si bien la cirugía puede desempeñar un papel importante y necesario en el tratamiento de algunos tipos de estas lesiones, este no suele ser el primer tratamiento de una lesión del manguito rotador. La gran mayoría de las personas con un desgarro del manguito de los rotadores pueden reanudar su estilo de vida normal y activo y nunca necesitar una intervención quirúrgica.
Señales de lesión
La mayoría de las personas con un desgarro del manguito de los rotadores ni siquiera se dan cuenta de que tienen un problema, ya que la mayoría no tiene ninguna lesión en el momento del inicio y el desgarro tiene como resultado limitaciones mínimas en la función. El dolor, que generalmente se encuentra en la parte superior del hombro y el brazo, es el síntoma más común de un problema del manguito rotador. A veces, el dolor puede descender por la parte exterior del brazo hasta el codo.
Otros síntomas comunes de un desgarro del manguito rotador incluyen:
- Debilidad del hombro: esto puede causar dificultad para levantar el brazo por encima de la cabeza o dificultad para realizar actividades como alcanzar, vestirse o cargar objetos.
- Rigidez en el hombro: a veces, si hay una inflamación significativa asociada con una lesión del manguito rotador, puede tener una limitación del movimiento del hombro.
- Entumecimiento en el brazo: la inflamación puede causar irritación de los nervios, con entumecimiento y hormigueo bajando por el brazo.
- Inflamación del hombro: en lesiones agudas, a veces puede ocurrir inflamación o hinchazón alrededor de la articulación del hombro.
Opciones de tratamiento
La mayoría de los desgarros del manguito rotador se pueden tratar sin cirugía. De hecho, pocas personas con una lesión en el manguito rotador terminan operando por un desgarro del manguito rotador.
Los tratamientos no quirúrgicos del manguito de los rotadores pueden incluir:
- Fisioterapia: la fisioterapia es el tratamiento más importante para una lesión del manguito rotador. Al optimizar la función de los músculos y los tendones y entrenar otros músculos para compensar el daño, muchas personas encuentran alivio.
- Medicamentos antiinflamatorios: la inflamación se asocia comúnmente con malestar en las lesiones del manguito rotador. Se pueden usar una variedad de modalidades para reducir la inflamación, incluidos los medicamentos orales. Los medicamentos antiinflamatorios orales tienen posibles efectos secundarios, por lo que debe consultar con su médico antes de comenzar cualquier nuevo régimen de medicamentos para el tratamiento de su problema del manguito rotador.
- Hielo: la aplicación de hielo se usa comúnmente para ayudar a controlar el dolor y la inflamación. Si bien los resultados son transitorios y ciertamente no conducen a una mejora duradera, puede ser una forma útil de controlar la incomodidad asociada con una lesión del manguito rotador.
- Inyecciones de cortisona: las inyecciones de cortisona no curan los manguitos rotadores dañados, pero ayudan a controlar la inflamación. Uno de los beneficios de una inyección de cortisona sobre los medicamentos antiinflamatorios orales es que el medicamento se administra exactamente en el lugar de la inflamación, con menos efectos secundarios sistémicos. Dicho esto, demasiada cortisona puede ser dañina para los tejidos, pero los beneficios de una sola inyección de cortisona generalmente superan los riesgos.
El objetivo de estos tratamientos es reducir la inflamación y fortalecer los músculos que rodean el hombro. La fisioterapia suele ser útil para mejorar la movilidad y la mecánica de la articulación del hombro, sin ejercer una tensión excesiva sobre los músculos y tendones dañados. Incluso las personas que participan en actividades deportivas pueden encontrar un alivio espectacular con la guía de un fisioterapeuta.
Cirugía
En algunas situaciones, se puede recomendar una cirugía para reparar los tendones desgarrados. Determinar cuándo la cirugía puede ser apropiada implica considerar factores como el tipo de desgarro del manguito rotador, su nivel de actividad y los tratamientos que ya se han utilizado.
Si bien la cirugía es a menudo el mejor tratamiento para intentar restaurar la función normal del hombro si otros métodos han fallado, existen algunas razones por las que las personas optan por no someterse a la cirugía. En primer lugar, la mayoría de las personas no necesitan tener la función de hombro completa para realizar todas las actividades que desean realizar. Muchas personas pueden continuar participando en deportes, tareas domésticas y sus trabajos con desgarros del manguito rotador. En segundo lugar, la rehabilitación después de la cirugía puede ser larga y difícil. Muchos pacientes presentan síntomas durante seis meses a un año después de la cirugía.
Existen varias opciones quirúrgicas para el tratamiento de un desgarro del manguito rotador. El tipo exacto de cirugía que sea mejor para usted puede depender del tamaño y la ubicación de su desgarro y de las actividades a las que desea poder regresar después de la cirugía. Su cirujano discutirá el tipo de cirugía que se recomienda para su afección específica.
Rehabilitación después de la cirugía
La curación después de la cirugía por un desgarro del manguito rotador requiere evitar actividades que puedan dañar los tendones en curación y también depende de su capacidad para participar en la rehabilitación. La rehabilitación después de la cirugía del manguito rotador varía, pero sigue algunos principios generales.
La rehabilitación después de la cirugía del manguito rotador puede ser larga y difícil. Muchos pacientes tardan un año en volver a la normalidad. Si se somete a una cirugía mínimamente invasiva, eso podría acelerar su recuperación y hacer que la rehabilitación sea menos dolorosa. Pero esté preparado para una recuperación que puede ser más prolongada de lo que desearía, incluso después de un procedimiento mínimamente invasivo. La buena noticia es que la gran cantidad de pacientes vuelven a sus actividades cotidianas varios meses después de la cirugía, y la mayoría finalmente puede volver a sus actividades normales.
Una palabra de Verywell
Un problema del manguito rotador, como cualquier lesión, nunca es algo que nadie agradezca. En una nota positiva, la mayoría de las personas con este tipo de lesión pueden reanudar sus actividades habituales después del tratamiento, a menudo sin cirugía.
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