El síndrome del intestino irritable (SII) y la migraña son dos trastornos diferentes relacionados con el dolor y, sin embargo, comparten algunas características. Además, las personas con SII tienen migrañas con más frecuencia que la población general y viceversa. Esto sugiere un posible origen común. De hecho, muchos expertos sugieren que tanto la migraña como el SII forman parte de una categoría de enfermedades que se han denominado síndromes de sensibilidad central.
Laura Porter / VerywellDolor, sensibilidad y su sistema nervioso
Los síndromes de sensibilidad central son una familia de afecciones que se diagnostican por sus síntomas, lo que significa que no existe ningún tipo de laboratorio o prueba de imágenes para confirmar el diagnóstico. Más bien, existen criterios que los médicos usan para determinar si usted tiene la afección, como una especie de lista de verificación de síntomas, pero un poco más detallada.
"Central" se refiere al dolor que surge de un cambio en su sistema nervioso central, que comprende el cerebro y la médula espinal.
"Sensibilidad" se refiere al hecho de que las personas con síndromes de sensibilidad central como la migraña y el SII tienen una mayor sensibilidad a ambos estímulos que deberían y no deberían doler. Por ejemplo, sienten un nivel de dolor más alto de lo normal con algo como un pinchazo de aguja (hiperalgesia) o incluso malestar con el tacto regular (alodinia).
Esta sensibilidad ocurre debido a un proceso llamado sensibilización central, un cambio gradual en su sistema nervioso central después de la exposición (a menudo repetida) a ciertos estímulos como la luz, el sonido, el olor y el tacto. Estos desencadenantes hacen que sienta más dolor del que normalmente sentiría.
Una descripción general de los síndromes de sensibilidad centralSensibilidad central en la migraña
Nadie sabe exactamente qué causa la migraña. Es posible que uno de los mecanismos detrás de esto sea que la migraña cause cambios en su cerebro que activen un nervio craneal llamado nervio trigémino, liberando péptidos como el péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP). Esto, a su vez, promueve la inflamación y transmite señales de dolor a su cerebro, lo que se conoce como la vía del dolor trigeminovascular.
Con el tiempo, su cerebro se sensibiliza a sus factores desencadenantes, lo que hace que las células nerviosas transmitan mensajes más fácilmente a través de la vía del dolor trigeminovascular porque lo han hecho antes. Así es como la sensibilización central puede funcionar en la migraña, posiblemente dando como resultado ataques de migraña que surgen más fácilmente con la exposición.
Sensibilidad central en IBS
El sello distintivo del SII es la hipersensibilidad visceral, lo que significa que sus órganos internos (por ejemplo, sus intestinos, estómago y vejiga) provocan un aumento en la sensación de dolor. Esta es la razón por la que la distensión o hinchazón leve del estómago puede ser insoportable y debilitante cuando tiene IBS.
Los expertos creen que la hipersensibilidad visceral del IBS eventualmente conduce a una sensibilización central. Esto explicaría por qué muchas personas con SII sufren síntomas relacionados con el dolor extraintestinal, como migrañas y dolor articular y muscular, mientras que otras no.
Hipersensibilidad visceral e IBSEl vínculo del estrógeno
El SII y la migraña son más comunes en las mujeres. Esto sugiere que las hormonas sexuales, especialmente el estrógeno, también influyen en estos trastornos del dolor.
Migraña y estrógeno
En la migraña, las mujeres suelen tener una mejoría en sus migrañas durante el segundo y tercer trimestre del embarazo, cuando sus niveles de estrógeno son altos. Las migrañas menstruales son comunes en mujeres con migraña y se cree que son provocadas por una caída de estrógeno, que ocurre justo antes de la menstruación.
Del mismo modo, muchas mujeres experimentan más migrañas a medida que se acercan a la menopausia, cuando su función ovárica comienza a disminuir y los niveles de estrógeno en el cuerpo comienzan a disminuir. En general, las migrañas parecen mejorar después de la menopausia, un hecho algo confuso que sugiere que hay varios factores en juego.
Cómo el estrógeno afecta las migrañasIBS y estrógeno
En el SII, el estrógeno no solo modula el dolor y la respuesta al estrés en su cerebro, sino que también afecta la sensibilidad de su intestino al dolor, la motilidad del contenido de su intestino e incluso el tipo de bacteria que crece en su intestino.
Sin embargo, el papel del estrógeno en el IBS es complejo. Esta es la razón por la que los estudios son contradictorios en cuanto a si ciertas etapas sensibles a las hormonas en la vida de una mujer ayudan o empeoran sus síntomas de SII. Por ejemplo, la mayoría de los estudios muestran que la incidencia de IBS (como migraña) es menor después de la menopausia cuando los niveles de estrógeno en el cuerpo son muy bajos. Dicho esto, algunas mujeres informan un empeoramiento de los síntomas gastrointestinales, especialmente estreñimiento e hinchazón, después de la menopausia.
Otros puntos en común
Es común que los trastornos de salud mental como la depresión, la ansiedad y / o el trastorno de estrés postraumático (TEPT) coexistan con el SII y las migrañas. Tener un trastorno de salud mental además de un trastorno de dolor es un ciclo intrincado en el que uno desencadena el otro.
A menudo es difícil determinar qué vino primero, una especie de teoría del "huevo o la gallina". Independientemente, la combinación de dolor corporal junto con trastornos psicológicos puede empeorar la calidad de vida y el funcionamiento diario si no se trata.
Las ciencias emergentes indican que las personas con SII y migraña pueden compartir genes comunes, específicamente los relacionados con la serotonina. Este vínculo es especialmente interesante porque puede ayudar a los científicos a crear terapias más específicas para ambas afecciones.
También está el papel potencial del eje cerebro-intestino en ambas condiciones. Esta relación bidireccional implica la comunicación entre el sistema nervioso central y el sistema nervioso entérico, que es responsable de las funciones gastrointestinales.
Los estudios han encontrado que los microorganismos en su intestino podrían influir en el eje cerebro-intestino y que la inflamación crónica, que se encuentra tanto en la migraña como en el SII, también puede influir.
La conexión cerebro-intestino en IBSTratamiento del síndrome del intestino irritable y la migraña
Los médicos suelen recomendar una combinación de terapias que pueden ayudar a tratar tanto el SII como la migraña.
Medicamentos
Los antidepresivos, en particular los antidepresivos tricíclicos, se utilizan como estrategias de tratamiento en ambas afecciones, por lo que su médico podría probar uno de estos para ver si les ayuda a ambos.
Ejemplos de antidepresivos tricíclicos son Pamelor (nortriptilina), Tofranil (imipramina) y Elavil (amitriptilina).
Opciones de tratamiento para IBSMedicina alternativa y complementaria (CAM)
Hay un puñado de terapias CAM que puede probar para tratar la migraña y el SII, que incluyen:
- Acupuntura: las investigaciones han descubierto que la acupuntura puede ser útil para ambas afecciones.
- Biorretroalimentación: esta técnica utiliza sensores para enseñarle cómo ser consciente y controlar las respuestas específicas que su cuerpo tiene al estrés, lo que le ayuda a aprender a relajarse.
- Terapia cognitivo-conductual (TCC): la TCC es un tipo de psicoterapia que también ha demostrado ser prometedora en el tratamiento de ambas afecciones.
- Probióticos: tomar estos suplementos todos los días puede ayudar a restaurar la cantidad de bacterias buenas en su intestino, lo que, a su vez, puede aliviar algunos de los síntomas del SII. Debido al papel potencial del eje cerebro-intestino, es posible que los probióticos también ayuden a reducir la frecuencia y / o gravedad de las migrañas, ya que pueden disminuir la inflamación y mejorar el microbioma intestinal.
Dieta de eliminación
Los científicos también están buscando tratamientos únicos que puedan ayudar a ambas condiciones, una de las cuales es la terapia dietética.
En un pequeño estudio de 2013 en la revistaDolor de cabeza,los participantes con migrañas e IBS se sometieron a una dieta de eliminación; fueron seleccionados debido a los altos niveles de inmunoglobulina G (IgG) en sangre cuando se exponen a ciertos alimentos. (La IgG es un anticuerpo y un marcador de inflamación en el cuerpo).
La dieta redujo tanto los síntomas del SII como la migraña en los participantes.
Investigación futura
Una conexión entre dos trastornos no significa que uno cause el otro, o que tener uno signifique que eventualmente desarrollará el otro. Simplemente significa que hay un vínculo.
Continuar examinando los vínculos entre el SII y la migraña ayuda a los científicos a comprender mejor por qué se desarrollan estos trastornos del dolor y cómo los médicos pueden tratarlos mejor, un proceso lento que requiere un estudio e interpretación cuidadosos y delicados.
Una palabra de Verywell
Si tiene migraña y le han diagnosticado SII o tiene síntomas de malestar gastrointestinal, asegúrese de consultar a su médico para obtener un diagnóstico firme y tratar ambas afecciones. La investigación muestra que el tratamiento de afecciones gastrointestinales subyacentes como el SII también puede ayudar a disminuir la frecuencia y la gravedad de sus migrañas, por lo que vale la pena analizarlo.
