La estabilidad y la inestabilidad de la columna son términos que se usan mucho, especialmente en las clínicas de rehabilitación y las instalaciones de entrenamiento personal. Después de un par de clases de Pilates, puede pensar que su falta de estabilidad espinal se basa en su posición pélvica y / o cuán fuertes son sus músculos centrales y de la espalda.
Pero eso es solo una parte del panorama. La estabilidad de la columna puede estar relacionada con uno, dos o tres "subsistemas" que influyen mucho en su columna, todo el tiempo. Estos son:
- la columna vertebral y sus ligamentos
- su sistema nervioso, que controla el movimiento espinal
- tus músculos, que mueven la columna
Cuando cualquiera de estos subsistemas se daña, digamos por degeneración relacionada con la edad, fracturas, lesión iatrogénica o incluso tumores espinales, los otros dos subsistemas deben compensar.
El desequilibrio resultante puede conducir a una columna vertebral inestable, que probablemente tendrá problemas para soportar su propio peso, sin mencionar el peso de una carga externa que agrega al levantar a los niños, llevar los comestibles, etc.
Observe cómo la estabilidad de la columna puede ser consecuencia de una serie de posibilidades que pueden salir mal. Esto significa que la forma de tratarlo o manejarlo probablemente será diferente, dependiendo de qué subsistema se vea afectado y qué está sucediendo exactamente con él.
Obtener un diagnóstico de estabilidad espinal se basa en los signos observables (factores que pueden medirse o determinarse objetivamente) y síntomas (su experiencia subjetiva, que puede incluir dolor, otras sensaciones y cosas que nota sobre el funcionamiento de su espalda).
Analicemos cada subsistema por turno y entendamos cómo mantiene su espalda sana y sin dolor al contribuir a la estabilidad de la columna.
Columna vertebral y ligamentos
Betsie Van der Meer / Banco de imágenes / Getty Images
Las lesiones o daños en la columna vertebral son la causa más común de inestabilidad espinal según Biely, et. Alabama. en su artículo, "Inestabilidad clínica de la columna lumbar: diagnóstico e intervención".
La columna vertebral es una estructura compleja, lo que significa que hay varias formas en que los problemas pueden desarrollarse en este subsistema. Considerar:
La columna vertebral es una serie de 33 huesos entrelazados con discos en el medio. La parte delantera consta de cuerpos vertebrales cilíndricos con discos de amortiguación en el medio. En la parte posterior (de la mayoría de las vértebras) hay un anillo de hueso. El interior del anillo es hueco, lo que permite el paso de la médula espinal, una estructura clave de su sistema nervioso central.
En la parte superior e inferior del anillo óseo (a cada lado) hay áreas extendidas llamadas facetas. En conjunto, las articulaciones facetarias ayudan a brindar integridad a la columna y sus movimientos.
El subsistema de la columna vertebral puede verse alterado y, por lo tanto, puede ser la fuente de inestabilidad, si alguno de los siguientes es evidente en las pruebas de diagnóstico:
Radiografía
- Una o más vértebras se han trasladado (es decir, se han movido en paralelo) con respecto al hueso por encima o por debajo (espondilolistesis).
- Flexión o extensión excesiva, a menudo creada por la enfermedad del disco cervical, y que puede resultar en cifosis.
- Espolón óseo en el borde frontal de un cuerpo vertebral (llamado espolón de tracción)
Resonancia magnética
- Zonas de alta intensidad en tus discos
Connecticut
- Espacio de más de 1 mm en las articulaciones facetarias mientras gira la columna
- Degeneración moderada a grave (en la resonancia magnética, pero correlacionada con una prueba de discografía de baja presión)
Ligamentos espinales
En lo que respecta a los ligamentos, los ligamentos capsulares que cubren y sostienen las articulaciones facetarias pueden volverse laxos. Cuando lo hacen, introducen un movimiento excesivo y, por lo tanto, inestabilidad en la columna vertebral.
Entre las muchas causas posibles de laxitud del ligamento capsular se encuentran la hernia de disco, la espondilosis, los problemas relacionados con el latigazo cervical y más.
Músculos espinales
Los músculos son los potentes motores que mueven la columna. Parte de su trabajo también incluye proporcionar rigidez y estabilidad.
La inestabilidad espinal puede ser el resultado del debilitamiento o daño de los músculos que sostienen la columna, como el multífido o el abdomen transverso. El ultrasonido puede mostrar un desgaste (que es un signo de debilidad) de los músculos espinales profundos, mientras que la electromiografía (EMG) se usa a menudo para detectar cambios en los músculos.
Sistema nervioso
El tercer subsistema espinal que influye en la estabilidad es el sistema nervioso. El sistema nervioso es responsable de recibir mensajes sobre la posición de los huesos y la columna vertebral y de producir impulsos de movimiento. Estos impulsos se transmiten a los músculos, indicándoles que se contraigan. La contracción muscular potencia los movimientos de la columna y proporciona estabilidad.
Por lo tanto, si sus músculos tardan en contraerse o lo hacen en un patrón anormal, es posible que tenga una interrupción en este subsistema de control neuronal. Estos dos factores pueden detectarse mediante una prueba de EMG. Estas interrupciones pueden causar cambios en los patrones de movimiento de la columna, que pueden ser observados por un ojo entrenado (o por una máquina detectora de movimiento).
Las anomalías en el subsistema de control neural también pueden detectarse mediante un estudio de conducción nerviosa (NCS). A menudo se realiza una NCS junto con una EMG para detectar irritación o daño muscular asociado.
Cuando se trata de eso, realmente no se puede separar un subsistema espinal del otro, digamos Biely, et. Alabama. En cambio, la inestabilidad clínica es realmente una disfunción de múltiples sistemas. Dicen que algunos pacientes desarrollan mecanismos de afrontamiento (como el desarrollo de nuevos patrones de uso de los músculos que asumen la función de estabilizar) mientras que otros no. Los "no copers", como Biely, et. Alabama. llamarlos tienen más probabilidades de presentar signos y síntomas de inestabilidad espinal.
