La vertebroplastia y la cifoplastia son procedimientos quirúrgicos que implican la inyección de cemento en una vértebra fracturada para estabilizar el hueso roto y aliviar el dolor. Tales fracturas ocurren más comúnmente como resultado del debilitamiento óseo por osteoporosis y pueden resultar en dolor e incapacidad severos y persistentes.
Si bien ambos son métodos de aumento vertebral con solo una ligera diferencia en la forma en que se realizan, los procedimientos comparten objetivos comunes: mejorar los síntomas y la calidad de vida.
tunart / Getty Images¿Qué son la vertebroplastia y la cifoplastia?
La vertebroplastia y la cifoplastia son procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos que se realizan bajo sedación o anestesia general en un centro ambulatorio.
Tanto la vertebroplastia como la cifoplastia implican la inyección de un tipo de cemento llamado polimetilmetacrilato (PMMA) en el hueso fracturado de la columna vertebral.
Si bien los términos a menudo se usan indistintamente, la cifoplastia es en realidad un subtipo de vertebroplastia. Se distingue por el hecho de que implica un paso adicional de insertar e inflar un globo antes de la inyección de cemento. Esto crea una cavidad que puede reducir la cantidad de presión necesaria para inyectar el cemento.
La guía por imágenes se utiliza durante la vertebroplastia y la cifoplastia; esto se logra con fluoroscopia o tomografía computarizada (TC). La guía de imágenes ayuda a guiar al cirujano mientras opera.
La cifoplastia generalmente se realiza con más frecuencia que la vertebroplastia y se asocia con una tasa de complicaciones más baja. Sin embargo, la investigación no sugiere que un procedimiento sea más efectivo en términos de reducir el dolor y la discapacidad que el otro.
Estos procedimientos programados casi siempre se realizan en adultos; En raras ocasiones, se pueden realizar en un niño. La mayoría de los pacientes se van a casa el mismo día después de cualquiera de los procedimientos.
Contraindicaciones
Las contraindicaciones absolutas para la vertebroplastia o cifoplastia incluyen:
- Fractura vertebral asintomática o fractura que mejora con medidas médicas (por ejemplo, reposo y analgésicos)
- Un trastorno hemorrágico incontrolado
- Alergia al cemento óseo
- Un tumor que compromete el canal espinal.
- Infección local (cuerpo vertebral) o generalizada
Las contraindicaciones adicionales incluyen dolor de espalda no relacionado con una fractura vertebral, como una hernia de disco o estenosis espinal. Las pruebas de imagen, como una resonancia magnética (IRM) de la columna, pueden ayudar a los médicos a confirmar un diagnóstico.
Riesgos potenciales
La vertebroplastia y la cifoplastia generalmente se consideran procedimientos seguros y de bajo riesgo. Sin embargo, en algunos casos, pueden ocurrir complicaciones graves.
Estas complicaciones incluyen:
- Infección
- Sangrado
- Fugas de cemento (PMMA), que pueden provocar dolor, hormigueo, entumecimiento o debilidad (más común en la vertebroplastia que en la cifoplastia)
Las complicaciones raras incluyen:
- Embolia pulmonar por partículas de cemento que viajan al pulmón
- Estenosis espinal por filtración de cemento en el espacio epidural
- Daño de la raíz nerviosa o de la médula espinal que resulta en parálisis (extremadamente raro)
Propósito de la vertebroplastia y cifoplastia
El propósito de la vertebroplastia y la cifoplastia es aliviar el dolor y mejorar la discapacidad en pacientes con fracturas vertebrales. La cifoplastia también puede ayudar a restaurar parte o la totalidad de la altura del hueso y, por lo tanto, mejorar la alineación de la columna.
Por lo general, estos procedimientos se utilizan para tratar las fracturas por compresión que resultan de la osteoporosis. Con menos frecuencia, los procedimientos se utilizan para tratar fracturas que resultan de cáncer, traumatismo u osteonecrosis.
Si bien la vertebroplastia y la cifoplastia se consideran seguras, no están exentas de riesgos. Además, los datos sobre la eficacia de estos procedimientos aún están evolucionando y son contradictorios.
Como resultado, la vertebroplastia / cifoplastia generalmente solo está indicada en pacientes con una fractura vertebral que, a pesar de someterse a medidas médicas conservadoras, continúan experimentando dolor de espalda severo e incapacitante.
La terapia médica fallida puede definirse como pacientes que:
- Continuar teniendo dolor a pesar de recibir tratamiento médico durante un mínimo de seis semanas.
- Tienen dolor de espalda que les impide caminar o realizar fisioterapia (incluso cuando toman analgésicos)
- Experimentar efectos secundarios significativos de sus analgésicos (por ejemplo, confusión o estreñimiento severo).
Cómo preparar
Si ha decidido someterse a una vertebroplastia o cifoplastia, su médico le proporcionará varias instrucciones preoperatorias.
Estas instrucciones pueden incluir:
- Deje de tomar ciertos medicamentos recetados o de venta libre durante un período de tiempo antes del procedimiento, por ejemplo, medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) o anticoagulantes.
- Haga arreglos para que alguien lo lleve a su casa después de la cirugía.
Qué esperar el día de la cirugía
Tanto con la vertebroplastia como con la cifoplastia, se inyecta cemento óseo en las vértebras fracturadas. La cifoplastia también incluye la creación de una cavidad con un globo especial.
Para la vertebroplastia o cifoplastia, puede esperar que se produzcan los siguientes pasos después de que esté preparado para la cirugía y se haya administrado la anestesia:
- El cirujano hará una pequeña incisión (corte) sobre el área de las vértebras fracturadas.
- Utilizando la guía de rayos X, el cirujano insertará un instrumento especial llamado trócar (una aguja rodeada por un tubo estrecho) en un lado de las vértebras fracturadas.
- Si se realiza una cifoplastia, se inserta un globo especial a través del trócar y se infla para crear una cavidad abierta dentro del hueso. Una vez que se crea la nueva cavidad, el globo se desinfla y se retira.
- Tanto para la vertebroplastia como para la cifoplastia, el cirujano inyectará el cemento óseo en la cavidad y cerrará el sitio de la incisión.
- Continuará acostado en la mesa de operaciones hasta que el cemento se endurezca (esto toma unos minutos).
Después del procedimiento, que dura menos de una hora, lo trasladarán a una sala de recuperación. Una vez que ha pasado el efecto de la anestesia o el sedante, la mayoría de los pacientes pueden irse a casa.
Recuperación
Antes de salir del centro quirúrgico, su médico le dará varias instrucciones a seguir en casa, tales como:
- Aplicar hielo en la espalda (según sea necesario) para cualquier dolor relacionado con el procedimiento
- Regresar a las actividades normales (generalmente de inmediato) y evitar las actividades extenuantes durante un período de tiempo (generalmente seis semanas)
- Hacer un seguimiento con su médico para el manejo de la osteoporosis, si esa fue la causa de su fractura
Algunos pacientes experimentan un alivio inmediato del dolor después de la vertebroplastia o cifoplastia. Para otros, el alivio del dolor suele ocurrir a los pocos días del procedimiento.
Cuidado a largo plazo
Las fracturas vertebrales son frecuentes, especialmente en mujeres posmenopáusicas, en las que también es frecuente la osteoporosis. Debido al dolor potencialmente severo e incapacitante asociado con estas fracturas, es sensato tomar medidas para evitar que ocurra otra.
La prevención de las fracturas vertebrales relacionadas con la osteoporosis implica participar en varias terapias no farmacológicas, que incluyen:
- Realizar ejercicios diarios de soporte de peso.
- Asegurar una ingesta adecuada de calcio y suplementos de vitamina D
- Dejar de fumar
- Moderar la ingesta de alcohol
- Abordar estrategias para prevenir caídas (por ejemplo, evitar medicamentos de alto riesgo, corregir problemas de visión, etc.)
En los casos en los que la osteoporosis provocó la fractura, está indicado iniciar la medicación que trate la osteoporosis.
Una palabra de Verywell
Aunque los datos científicos que comparan la vertebroplastia / cifoplastia con placebo no han demostrado un beneficio clínico sólido, muchos profesionales médicos aún utilizan estos procedimientos para tratar el dolor intenso y persistente relacionado con las fracturas vertebrales osteoporóticas agudas.
Si usted o un ser querido está considerando una vertebroplastia / cifoplastia, haga su debida diligencia y sopese los posibles riesgos y beneficios con su médico personal.
