Síntomas y tratamiento del dolor en el hueso de la cola (coccigodinia)

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El dolor en el cóccix, técnicamente llamado coccigodinia, puede resultar de una caída u otro trauma en la parte inferior de la columna. Dicho trauma puede dañar el periostio (tejido conectivo que rodea el hueso) y causar dolor. Las caídas sobre el hueso de la cola también pueden fracturar el hueso, dislocarlo (en la articulación sacrococcígea, que es el lugar donde se unen el cóccix y el sacro) o ambos. Cualquiera que sea el resultado del trauma, puede ser difícil obtener alivio del dolor de un hueso de la cola lesionado.

De hecho, debido a que sentarse, una actividad básica para la mayoría de nosotros y que impacta directamente en el cóccix, puede ser muy incómodo cuando se tiene coccigodinia, esta condición es conocida por interrumpir la calidad de vida.

Causas

Si bien algunas veces la coccigodinia es el resultado de un traumatismo en el hueso de la cola, también existen otras causas.

Los problemas con el hueso del cóccix que pueden provocar coccigodinia pueden incluir lesiones (incluidas, entre otras, caídas, como se mencionó anteriormente), degeneración del disco en las articulaciones sacrococcígeas (definidas anteriormente) y / o intercoccígeas (articulaciones entre las pequeñas piezas óseas que juntas comprenden el cóccix), espolones óseos en el cóccix (denominados espículas coccígeas), infección en el hueso (denominada osteomielitis) o un tumor en el hueso.

El parto es otra posible causa de coccigodinia (en la madre).

Los síntomas que imitan la occigodinia pueden ser el resultado de un dolor referido, es decir, dolor que surge de órganos en los que hay trastornos. Los ejemplos pueden incluir afecciones o problemas en el colon sigmoide, el sistema urogenital y / o el recto.

No solo eso, el dolor en la región del hueso de la cola a veces se puede atribuir a problemas que ocurren en, sobre o en estructuras cercanas. Los ejemplos incluyen problemas en el área lumbosacra de la columna vertebral, problemas del sacro y de la articulación sacroilíaca, síndrome piriforme, enfermedades de los órganos pélvicos, hemorroides y más.

Finalmente, su coccigodinia puede ser un caso de "causa desconocida". Una revisión de estudios de 2012 afirma que el 30% de la coccigodinia es idiopática; en otras palabras, no se pudo encontrar la razón del dolor en el coxis.

Hueso de cola hipermóvil

Dicho esto, la hipermovilidad del cóccix (la hipermovilidad se refiere a la tendencia del hueso a subluxarse) es el hallazgo médico más común asociado con el dolor en el coxis. Grgić afirma que el 70% de los pacientes con coccigodinia mostraron signos de exceso de movimiento de este hueso cuando se tomaron radiografías dinámicas.

Junto con la lesión (como se mencionó anteriormente), la sobrecarga del cóccix durante el movimiento, así como cuando está parado, puede causar un cóccix hipermóvil (y doloroso). Las actividades y estados del ser que pueden predisponerlo a sobrecargar su cóccix incluyen ser obeso y / o estar sentado durante largos períodos de tiempo (sobrecarga estática) y andar en bicicleta, remar o montar a caballo (sobrecarga dinámica).

En su estudio de 2014 publicado en elDiario Ochsner, los investigadores afirman que la obesidad y ser mujer son dos factores de riesgo para el dolor de cóccix.

Los síntomas de la coccigodinia

Los síntomas de la coccigodinia incluyen malestar y dolor en la base de la columna vertebral (aquí es donde se encuentra el hueso del cóccix, especialmente cuando está sentado. También puede incluir dolor en la espalda baja y / o en las caderas. tus piernas también.

La intensidad de la coccigodinia varía de una persona a otra. En algunos casos, la gravedad de su dolor de coccigodinia puede empeorar con el tiempo, pero en muchos casos puede resolverse por sí solo.

Como mencioné anteriormente, la coccigodinia puede ser muy perjudicial para su estilo de vida. Puede arruinar una buena noche de sueño e interrumpir su capacidad para realizar actividades en las que sea necesario sentarse y / o agacharse.

Esto significa que las cosas que hace normalmente, y quizás da por sentado, como trabajar en su computadora o conducir, pueden volverse demasiado dolorosas. El hecho es que cuando pone peso sobre el hueso del cóccix, incluso si la superficie debajo de usted es una almohada suave o una silla, su dolor puede aumentar. También es posible que le resulte difícil levantarse de una posición sentada.

Diagnóstico

Los médicos generalmente diagnostican la coccigodinia tomando un historial médico, haciendo un examen físico (que involucra la palpación del área) y tomando radiografías estándar y dinámicas. Lo más probable es que su médico le pida que se siente y / o que haga un poco de bicicleta para intentar reproducir su dolor y sus síntomas.

En ocasiones, el diagnóstico de coccigodinia se puede confirmar mediante una inyección. En este caso, se inyecta un anestésico local en el lugar o lugares específicos de la región del coxis desde donde, según lo que diga sobre sus síntomas y los resultados de su examen físico, así como las radiografías y posiblemente una resonancia magnética (consulte a continuación para obtener más información), su médico sospecha que el dolor se origina.

Investigación sobre resonancias magnéticas

La mayoría de las veces, no se utiliza una resonancia magnética en el proceso de diagnóstico. Pero en 2012, investigadores franceses descubrieron que las resonancias magnéticas pueden proporcionar detalles que pueden usarse para determinar la causa de un coxis doloroso. Su estudio reveló que cuando se conoce el estado relativo de la movilidad del cóccix, una resonancia magnética puede ayudar aún más pinta una imagen de lo que está pasando. Por ejemplo, en el estudio, de 172 casos evaluados, 105 mostraron un cóccix móvil. De estos, la mayoría mostró discos anormales; en los 67 pacientes con un cóccix rígido (inmóvil), se encontraron características anormales en la parte inferior del hueso, llamada punta.

Tratamiento y alivio del dolor

Como ocurre con la mayoría de los problemas de la columna, el tratamiento se divide en dos tipos principales: conservador (no invasivo) y quirúrgico (también llamado invasivo). La cirugía para el dolor en el hueso de la cola se llama coccigectomía. Puede ser la eliminación total o parcial del coxis; esta cirugía generalmente se reserva para ocasiones en las que todo lo demás se ha intentado sin éxito. En términos generales, los resultados tienden a ser moderados en el mejor de los casos y, al someterse a una cirugía, corre el riesgo de experimentar complicaciones.

El tratamiento conservador para el dolor del hueso de la cola incluye reposo, medicación, como AINE (especialmente al principio), sentarse en un cojín con un agujero en el medio (a menudo llamado en broma "cojín whoopie") y fisioterapia. Una vez que se encuentre en la fase crónica de la lesión, el tratamiento de fisioterapia puede incluir técnicas prácticas para aumentar la flexibilidad del piso pélvico, específicamente el músculo elevador del ano, que a su vez puede liberar el hueso del coxis si está atascado.

Los investigadores mencionados anteriormente, cuyo estudio de 2014 se publicó en elDiario Ochsnerdicen que un enfoque multidisciplinario del tratamiento tiende a funcionar mejor. También dicen que el tratamiento no quirúrgico funciona aproximadamente el 90% del tiempo.

Su médico puede sugerirle una inyección de esteroides o una inyección de anestesia local para aliviar el dolor. A veces, se utiliza un procedimiento de control del dolor conocido como ablación por radiofrecuencia para la coccigodinia, pero generalmente no se recomienda.