La fusión espinal y el reemplazo de disco son dos métodos quirúrgicos que se usan para tratar ciertos tipos de enfermedades de la columna, como la enfermedad degenerativa del disco. Cada tipo de cirugía tiene sus riesgos y beneficios e implica tiempo de recuperación y rehabilitación.
BSIP / UIG / Colección: Universal Images Group / Getty Images¿Por qué la cirugía de reemplazo de disco?
La cirugía de reemplazo total de disco tiene como objetivo preservar la capacidad de la columna para moverse a niveles. Tener un reemplazo de disco puede ayudar a reducir los cambios degenerativos posquirúrgicos en las articulaciones espinales vecinas.
La fusión espinal es la adherencia quirúrgica de segmentos vertebrales. Debido a que los huesos adyacentes se unen en una fusión espinal, lo que elimina todo movimiento en ese nivel de la columna vertebral, la forma en que se mueve la columna vertebral después de la operación puede verse alterada, con presión adicional sobre las articulaciones adyacentes. La compresión adicional puede contribuir a la degeneración en esas áreas, pero no está claro si los cambios espinales posteriores a la fusión son siempre atribuibles a la cirugía.
La degeneración en las articulaciones espinales por encima y por debajo del sitio de una fusión espinal se conoce comúnmente como degeneración del segmento adyacente (ASD).
Cirugía de reemplazo de disco: ¿qué sabemos?
Aunque la cirugía de preservación del movimiento, con el reemplazo de disco como el tipo más común, es relativamente nueva, la evidencia apunta a su efectividad. Y los investigadores continúan recopilando datos a largo plazo sobre resultados y riesgos.
Un informe de resultados a largo plazo de 10 años publicado enInformes científicosen 2017 sugirió que los resultados de las cirugías de reemplazo de disco y fusión son aproximadamente iguales. Los investigadores informaron que el desarrollo de TEA después del procedimiento, la velocidad de recuperación y los resultados del dolor fueron aproximadamente iguales entre los dos procedimientos.
Un estudio de 2017 publicado en elRevista Global Spine compararon los resultados entre el reemplazo total de disco lumbar y la cirugía de fusión lumbar. Los investigadores encontraron que los pacientes con reemplazo de disco mostraron más mejoras en el alivio del dolor y la discapacidad que los pacientes con fusión espinal en cada período de tiempo postoperatorio estudiado (seis semanas, tres meses, seis meses y un año).
También en este estudio, los pacientes con disco regresaron al trabajo en promedio sesenta y cinco días antes que los pacientes con fusión.
¿Es usted un buen candidato para la cirugía de reemplazo total de disco?
Un estudio de 2015 publicado en elDiario de la columna vertebral asiáticaencontraron que las reoperaciones y las cirugías de revisión ocurrieron aproximadamente al mismo ritmo, independientemente de si la cirugía inicial fue un reemplazo de disco cervical o una discectomía cervical con fusión espinal.
Dicho esto, según el Dr. Joshua D. Auerbach, jefe de cirugía de columna en el Bronx-Lebanon Hospital Center, en la ciudad de Nueva York, solo hasta el 5% de los pacientes que necesitan una cirugía de columna son buenos candidatos para un reemplazo total de disco.
Las posibles contraindicaciones para una cirugía de reemplazo total de disco pueden incluir:
- Estenosis del receso central o lateral
- Artritis facetaria
- Fractura
- Escoliosis
- Defectos de pars
- Inestabilidad
- Espondilolisis y espondilolistesis.
- Hernia de disco con radiculopatía
- Osteoporosis
- Pseudoartrosis
- Cirugía previa de columna
- Necesita un reemplazo de disco de varios niveles, aunque un estudio de 2018 publicado en la revistaNeurocirugíaencontró evidencia de reemplazo total de disco en la columna cervical para uno o dos niveles.
Además, un historial de rechazo de implantes o riesgo de anafilaxia al material del implante también es una contraindicación.
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