Lo que debe saber sobre Triumeq (abacavir, dolutegravir, lamivudina)

Triumeq es una tableta todo en uno que se toma una vez al día y se usa para tratar el VIH en adultos y niños mayores. Con licencia para su uso por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) en agosto de 2014, Triumeq se compone de tres medicamentos antirretrovirales diferentes:

• Abacavir, un inhibidor de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos (NRTI)
• Dolutegravir, un inhibidor de la integrasa
• Lamivudina, otro INTI

Triumeq no cura el VIH. En cambio, suprime el virus a niveles indetectables para que la enfermedad no progrese y el sistema inmunológico permanezca intacto. Triumeq lo hace bloqueando dos enzimas que el VIH necesita para replicarse:la transcriptasa inversayintegrase.

Usos

Triumeq se usa para tratar el VIH en adultos y niños que pesan al menos 88 libras (kilogramos). Debido a que la dosis no se puede modificar, no se puede usar en personas que pesan menos de 88 libras debido al riesgo de toxicidad por medicamentos.

Triumeq se puede utilizar en personas recientemente diagnosticadas con VIH, así como en aquellas que han sido tratadas previamente con otros medicamentos antirretrovirales.

En la mayoría de las personas, Triumeq se puede tomar solo sin otros medicamentos antirretrovirales. Sin embargo, hay algunas personas que pueden necesitar una dosis adicional de dolutegravir para lograr una carga viral indetectable (consulte "Modificaciones" a continuación).

Antes de tomar

Antes de comenzar cualquier terapia antirretroviral, su médico ordenará pruebas para determinar a qué medicamentos es más sensible. Esto asegura mejor que el tratamiento que le recetan sea duradero (más duradero) según las características de su virus.

Incluso si se ha infectado recientemente, es posible que haya contraído un virus resistente a los medicamentos que sea menos sensible a ciertos medicamentos contra el VIH. Lo mismo puede ocurrir en personas que han experimentado un fracaso del tratamiento.

Hay dos pruebas que se utilizan comúnmente para "perfilar" su virus de modo que se elijan los medicamentos contra el VIH más eficaces:

• La prueba de resistencia genética, la opción preferida, es un análisis de sangre que identifica el tipo y la cantidad de mutaciones que confieren resistencia.
• La prueba fenotípica es otro análisis de sangre en el que el virus se aísla y se expone directamente a diferentes medicamentos antirretrovirales para ver cuáles funcionan mejor.

Prueba de detección de hipersensibilidad a abacavir

Si se elige una terapia a base de abacavir, también se le realizará una prueba de detección de la mutación HLA-B * 5701. Esta mutación se traduce en un alto riesgo de una reacción farmacológica hipersensible al abacavir. Si es positivo, no sería candidato para el medicamento o los medicamentos combinados como Triumeq que contienen abacavir.

Precauciones y contraindicaciones

Triumeq está contraindicado para su uso en personas con hipersensibilidad conocida a cualquiera de los medicamentos antirretrovirales contenidos en Triumeq.

Existen otras condiciones en las que Triumeq se evita o se usa con extrema precaución:

• Hepatitis B: Triumeq se evita en personas coinfectadas por el VIH y la hepatitis B, ya que hacerlo puede provocar una exacerbación grave de los síntomas agudos de la hepatitis B. Por lo general, se realiza una prueba de hepatitis B para asegurarse de que no tenga una infección no diagnosticada.
• Hepatitis C: Se sabe que algunas personas coinfectadas con el VIH y la hepatitis C también han experimentado insuficiencia hepática como resultado de la exposición a dolutegravir. Si se usa, las pruebas de función hepática deben realizarse de forma rutinaria para monitorear la toxicidad. También se puede recomendar una prueba de hepatitis C.
• Insuficiencia hepática: Triumeq está contraindicado para su uso en personas con insuficiencia hepática moderada o grave, definida por una puntuación de Child-Pugh de 2 o 3, respectivamente.
• Insuficiencia renal: Triumeq también puede afectar la función renal. Debido al riesgo de insuficiencia renal aguda, el fármaco no debe utilizarse en personas con un aclaramiento de creatinina inferior a 50 mililitros por minuto (ml / min).

Otros fármacos antirretrovirales combinados

Además de Triumeq, existen otros 12 medicamentos combinados que se pueden tomar en una dosis de una vez al día:

• Atripla (efavirenz + emtrictabina + tenofovir DF)
• Biktarvy (bictegravir + emtrictabina + tenofovir AF)
• Complera (FTC + rilpivirina + tenofovir DF)
• Delstrigo (doravirina + lamivudina + tenofovir DF)
• Dovato (dolutegravir + lamivudina)
• Genvoya (cobicistat + elvitegravir + emtrictabina + tenofovir AF)
• Juluca (dolutegravir + rilpivirina)
• Odefsey (emtricitabina + rilpivirina + tenofovir AF)
• Stribild (cobicistat + elvitegravir + emtricitabina + tenovofir DF)
• Symfi (efavirenz + lamivudina + tenofovir DF)
• Symfi Lo (efavirenz + lamivudina + tenofovir DF)
• Symtuza (cobicistat + darunavir + emtrictabina + tenofovir AF)

En enero de 2021, la FDA aprobó una terapia una vez al mes llamada Cabenuva. Administrado por inyección, Cabenuva contiene los medicamentos cabotegravir y rilpivirina y ofrece el mismo nivel de supresión viral que las terapias antirretrovirales de una vez al día.

Dosis

Triumeq está formulado como una tableta oblonga blanca, recubierta con película y grabada en una cara con "572-Tri". Cada tableta contiene 600 miligramos (mg) de abacavir, 300 mg de lamivudina y 50 mg de dolutegravir.

La dosis recomendada de Triumeq es una pastilla al día, con o sin alimentos.

Modificaciones

Existen ciertos medicamentos que pueden reducir la concentración de dolutegravir en el torrente sanguíneo. Esto incluye:

• Sustiva (efavirenz)
• Aptivus (tipranavir)
• Tegretol (carbamazepina)
• Rifadin (rifampicina)

Si se usan estos medicamentos, se tomarán 50 mg adicionales de dolutegravir (en forma de Tivicay) 12 horas después de la dosis de Triumeq.

Cómo tomar y almacenar

Triumeq debe tragarse entero. No mastique, triture ni parta la tableta, ya que esto puede afectar la absorción del fármaco.

Triumeq se puede almacenar de manera segura a temperatura ambiente, idealmente alrededor de 77 ° F (25 ° C.) Mantenga las píldoras en su recipiente original resistente a la luz en un armario o cajón seco y fresco. No lo guarde en un alféizar soleado o en su guantera. Deseche las píldoras vencidas.

Si olvida una dosis, tómela tan pronto como lo recuerde. Si está cerca de la hora de su próxima dosis, omita la dosis original y continúe con normalidad. No duplique las dosis.

Efectos secundarios

Triumeq tiene relativamente pocos efectos secundarios. La mayoría son leves y transitorias, y por lo general se resuelven por sí solas en una semana o dos. En raras ocasiones, pueden producirse efectos secundarios graves que requieran la interrupción del tratamiento.

Común

Los efectos secundarios más comunes asociados con Triumeq son (por orden de frecuencia):

• Insomnio (3% de los usuarios)
• Dolor de cabeza (2% de los usuarios)
• Fatiga (2% de usuarios)
• Depresión (1% de usuarios)

También se sabe que ocurren mareos, náuseas, diarrea, sueños anormales y sarpullido, aunque con menos frecuencia (en menos del 1% de los usuarios).

Grave

En raras ocasiones, Triumeq puede desencadenar efectos secundarios graves, que conducen a complicaciones potencialmente mortales como:

• Hepatomegalia con esteatosis, el agrandamiento anormal del hígado, que se observa con mayor frecuencia en personas con enfermedad hepática preexistente.
• Descomposición hepática, el deterioro agudo de la función hepática que conduce a daño hepático, que se observa con mayor frecuencia en personas con coinfección por VIH y hepatitis C
• La acidosis láctica es la acumulación potencialmente mortal de ácido láctico en el torrente sanguíneo asociada con muchos INTI, incluido el abacavir.
• Síndrome inflamatorio de reconstitución inflamatoria (SIRI), una reacción paradójica en la que el inicio de la terapia "desenmascara" una infección no diagnosticada o desencadena una reacción exagerada del sistema inmunológico.
• Exacerbación de la hepatitis B, que puede manifestarse con fatiga extrema, náuseas, vómitos, hinchazón o dolor abdominal, orina oscura o coloración amarillenta de los ojos o la piel (ictericia)

Podría decirse que la preocupación más grave es la hipersensibilidad al abacavir, que puede desarrollarse de forma espontánea y, a veces, llegar a poner en peligro la vida. Los casos graves pueden causar síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) o necrólisis epidérmica tóxica (NET).

Cuándo llamar al 911

Busque atención de emergencia si presenta algunos o todos los siguientes síntomas dentro de las seis semanas o más de haber comenzado una terapia a base de abacavir:

• Fiebre
• Erupción dolorosa
• Ampollas
• Edema (hinchazón del tejido)
• Dolor de garganta
• Ojos rojos ardientes
• Náuseas o vómitos
• Úlceras de boca
• Sensibilidad a la luz

Los síntomas de hipersensibilidad a abacavir se desarrollan típicamente pocas horas después de una dosis. Con cada dosis subsiguiente, los síntomas casi siempre aumentarán.

Advertencias e interacciones

Triumeq lleva una advertencia de recuadro negro que advierte a los consumidores sobre el riesgo de hipersensibilidad al abacavir, exacerbación de la hepatitis B, hepatomegalia con esteatosis y acidosis láctica. Las advertencias de recuadro negro son el nivel más alto de alerta de la FDA diseñado para llamar la atención sobre riesgos graves de medicamentos.

Triumeq es un medicamento de categoría C para el embarazo, lo que significa que algunos de los medicamentos en la tableta han mostrado un potencial de daño fetal en estudios con animales, pero que no hay estudios bien controlados disponibles en humanos. Aunque los beneficios de Triumeq generalmente justifican su uso del medicamento durante el embarazo, hable con su médico para comprender completamente los riesgos.

Interacciones fármaco-fármaco

Tikosyn (dofetilide), utilizado en el tratamiento de la arritmia (latidos cardíacos irregulares), está contraindicado para su uso con Triumeq. Hable con su médico sobre la sustitución de Triumeq o Tikosyn si necesita tratamiento para ambas afecciones.

Se sabe que otros fármacos interactúan con Triumeq, ya sea interfiriendo con las concentraciones terapéuticas del fármaco o aumentando el riesgo de toxicidad del fármaco. Informe a su médico si toma alguno de los siguientes medicamentos antes de comenzar con Triumeq:

• Anticonvulsivos: Dilantin (fenitoína), Luminal (fenobarbital), Tegretol (carbamazepina) o Trileptal (oxcarbazepina)
• Glucophage (metformina)
• Medicamentos para la tuberculosis: Rifadin (rifampin), Rifater (rifampin + isoniazid + pirazinamide), Rifamate (rifampin + isoniazid)
• Hierba de San Juan

Además, Triumeq debe tomarse dos horas antes o seis horas después de tomar un antiácido o laxante a base de aluminio o magnesio, un suplemento de hierro, un suplemento de calcio, un medicamento tamponado o Carafate (sucralfato), cada uno de los cuales puede afectar la absorción de Triumeq en la tripa.

Para evitar interacciones, siempre informe a su médico sobre cualquier medicamento que tome, incluidos los medicamentos recetados, de venta libre, nutricionales, herbales o recreativos.