La diabetes frágil, también llamada diabetes lábil, es una diabetes que es difícil de controlar. Se caracteriza por cambios extremos en los niveles de azúcar en sangre, desde demasiado altos (hiperglucemia) a demasiado bajos (hipoglucemia) o viceversa. Algunos expertos consideran la diabetes frágil como un subtipo de diabetes tipo 1, mientras que otros creen que es una complicación de la enfermedad. De cualquier manera, es raro, afecta solo a aproximadamente tres de cada 1,000 personas con diabetes que dependen de la insulina. La diabetes frágil a menudo se asocia con estrés y otros problemas psicológicos y puede requerir hospitalización.
Imágenes de Anetta_R / GettySíntomas
El sello distintivo de la diabetes frágil son los cambios frecuentes e impredecibles en los niveles de glucosa en la sangre, que provocan síntomas fluctuantes de hiperglucemia (azúcar alta en sangre) e hipoglucemia (azúcar baja en sangre).
Los síntomas de un nivel alto de azúcar en sangre (hiperglucemia) incluyen:
- Fatiga
- Visión borrosa
- Sed excesiva
- Aumento del hambre
- Aumento de la micción
- Aliento afrutado
- Náuseas y vómitos
Los síntomas de un nivel bajo de azúcar en sangre (hipoglucemia) incluyen:
- Confusión
- Falta de energía, fatiga, cansancio.
- Mareo
- Dolor de cabeza
- Transpiración
- Sentirse tembloroso o ansioso.
- Aumento de los latidos del corazón
La diabetes frágil también se caracteriza por un mayor riesgo de cetoacidosis diabética (CAD), en la que se acumulan en la sangre niveles anormalmente altos de cetonas, un subproducto de la descomposición de la grasa corporal. La cetoacidosis puede provocar un coma diabético e incluso la muerte.
Los síntomas de la cetoacidosis diabética incluyen:
- Sed excesiva
- Aumento de la micción
- Falta de energía, fatiga, cansancio.
- Aliento afrutado
- Piel seca o enrojecida
- Confusión
- Náuseas o vómitos
La cetoacidosis se puede confirmar analizando los niveles de cetonas en la orina. La cetoacidosis diabética suele aparecer lentamente, pero cuando se producen vómitos debido a cetoacidosis diabética, en tan solo unas horas puede convertirse en una afección potencialmente mortal. Si usted o un ser querido muestra signos de CAD, busque ayuda médica de inmediato.
Causas
La diabetes frágil puede deberse a varios factores, incluidos problemas psicológicos como la depresión o el estrés. El estrés puede provocar una resistencia a la insulina aguda y temporal, lo que puede explicar los cambios repentinos en los niveles de glucosa y significa que el cuerpo no responderá a la insulina, lo que dificulta predecir la dosis.
En otros casos, la diabetes quebradiza puede ser causada por una digestión alterada como resultado de daño a los nervios u otra condición, como la enfermedad celíaca o malabsorción. La neuropatía autónoma, o daño a los nervios que afecta la función de los órganos, podría comprometer los procesos digestivos que metabolizan la glucosa y afectan la función del estómago y del intestino, lo que dificulta juzgar la cantidad de insulina que se debe tomar.
Factores de riesgo
El principal factor de riesgo de la diabetes frágil es la diabetes tipo 1. Es más probable que se desarrolle en adolescentes o adultos jóvenes entre los 15 y los 30 años. La enfermedad es relativamente rara en personas mayores de 40 años, lo que sugiere que puede resolverse por sí sola con el tiempo en algunos casos. Algunos estudios sugieren que las mujeres tienen más probabilidades de verse afectadas que los hombres.
Otros factores de riesgo de diabetes frágil incluyen:
- Trastornos de la alimentación
- Problemas de absorción gastrointestinal, incluido retraso en el vaciado del estómago (gastroparesia).
- Interacciones con la drogas
- Problemas con la absorción de insulina.
- Mal funcionamiento hormonal
- Hipotiroidismo
- Insuficiencia suprarrenal
Diagnóstico
Identificar la diabetes frágil puede ser complicado ya que no existen métricas específicas para el diagnóstico. La enfermedad se caracteriza por grandes cambios recurrentes en los niveles de azúcar en sangre (demasiado altos o demasiado bajos) que son difíciles de predecir, afectan negativamente la calidad de vida y requieren hospitalización frecuente. Debido a la falta de precisión en el término "diabetes frágil", algunos médicos simplemente diagnostican el fenómeno como "alta variabilidad de la glucosa" y trabajan para tratar el problema subyacente, ya sea CAD recurrente o hipoglucemia severa.
Por lo general, la diabetes frágil va acompañada de problemas psicológicos, como el estrés y la depresión, que pueden llevar a descuidar el cuidado personal. Por ejemplo, las personas con diabetes frágil pueden dejar de seguir una dieta saludable o de controlar adecuadamente su azúcar en sangre. A medida que disminuye el control del azúcar en sangre, los desequilibrios metabólicos complican aún más y a menudo empeoran los problemas psicológicos subyacentes, lo que provoca un ciclo repetitivo de inestabilidad de la glucosa.
Un pequeño estudio documentó que las personas con diabetes frágil tienen una mayor respuesta hormonal al estrés que las personas con diabetes que no tienen este subtipo. Esta conexión psicológica-hormonal puede influir en el desarrollo de la diabetes frágil.
Tratamiento
Equilibrar los niveles de glucosa en sangre para evitar cambios erráticos es la forma más eficaz de tratar la diabetes frágil. El tratamiento puede requerir primero una estadía en el hospital de algunas semanas con un control intensivo de los alimentos, la glucosa y la insulina para restablecer el control de la glucosa.
Los monitores continuos de glucosa y las bombas de insulina pueden ser útiles en el manejo continuo de la hipo / hiperglucemia, y tecnologías como un páncreas artificial también pueden ser útiles.
Monitores continuos de glucosa y bombas de insulina
Cuanta más información tenga sobre sus niveles de azúcar en sangre, mejor podrá administrar sus medicamentos y reducir la frecuencia de la variabilidad de la glucosa en sangre. Para muchas personas con diabetes tipo 1, esto puede significar el uso de un monitor de glucosa continuo y una bomba de insulina.
Los monitores continuos de glucosa pueden alertarle sobre caídas o picos en su nivel de azúcar en sangre para que pueda tomar las medidas necesarias para controlarlo. Algunos vienen equipados con alertas y alarmas de seguridad para notificarle si los niveles suben o bajan antes de que sean demasiado graves.
Las bombas de insulina pueden hacer que la dosificación de insulina sea más precisa. Su objetivo es imitar el funcionamiento normal del páncreas administrando una pequeña cantidad de insulina basal durante el día para cubrir la necesidad de insulina del cuerpo y administrando dosis más grandes (insulina en bolo) cada vez que ingiera una comida o un refrigerio.
Tratamiento psicológico
A menudo, las personas con diabetes frágil tienen una condición psicológica subyacente, como depresión o estrés extremo, que dificulta el manejo efectivo de las fluctuaciones de azúcar en sangre. Conocer los signos y síntomas de los niveles altos y bajos de azúcar en sangre, así como obtener apoyo psicológico y hacer esfuerzos para reducir el estrés puede ayudar a disminuir la carga sobre su cuerpo.
Si sus niveles de glucosa responden normalmente a los medicamentos para la diabetes en un entorno controlado (como en un hospital), es posible que haya causas ambientales, psicológicas o conductuales para los cambios de glucosa. Si se determina que la causa es psicológica, el tratamiento puede implicar explorar y tratar de reducir el estrés de su situación. Es útil consultar a un profesional en psicología para una evaluación y tratamiento. La psicoterapia ha demostrado ser eficaz en el tratamiento a largo plazo de la diabetes.
Los medicamentos para la ansiedad o la depresión pueden ayudar, aunque algunos pueden interactuar con los medicamentos para la diabetes. Los betabloqueantes y algunos estabilizadores del estado de ánimo, por ejemplo, pueden empeorar los síntomas de la diabetes y otros pueden afectar la forma en que los medicamentos para la diabetes actúan en su cuerpo.
En algunos casos, la transferencia a un equipo de atención de la diabetes diferente puede servir como un nuevo comienzo útil. En ocasiones, cambiarse a un centro especializado en diabetes también puede ayudar a romper el ciclo de la diabetes frágil.
Además, trabaje con un equipo de atención integral para emplear prácticas de reducción del estrés para la vida diaria, como la meditación, la respiración profunda, el yoga suave y la acupuntura, junto con la psicoterapia y la medicación según sea necesario.
Trasplante
Otra opción, si es elegible, es recibir un trasplante de páncreas o un trasplante de células de los islotes. El trasplante de células de los islotes, específicamente el alotrasplante, se utiliza para una población selecta de personas con diabetes tipo 1 que tienen dificultades para controlar su nivel de azúcar en la sangre o que no son conscientes de la hipoglucemia. Los trasplantes solo se realizan en hospitales de investigación clínica que cuentan con la aprobación de la FDA.
Nuevas tecnologías
La FDA aprobó dos modelos de un páncreas artificial, un dispositivo que esencialmente sirve para actuar como un páncreas humano al automatizar las dosis de insulina en respuesta a un aumento en los niveles de glucosa. Ambos modelos usan tecnología híbrida de circuito cerrado que automatiza la liberación de insulina, lo que significa que los usuarios solo necesitan ajustar los niveles de insulina en las comidas Estos sistemas pueden ayudar a eliminar algunas de las conjeturas sobre los ajustes de insulina, ya que ocurren automáticamente con menos supervisión requerida.
Albardilla
Las personas con diabetes quebradiza son hospitalizadas con frecuencia, faltan al trabajo con regularidad y, a menudo, tienen que lidiar con problemas psicológicos. Todos estos factores imponen un estrés emocional y financiero adicional a los miembros de la familia. Es importante que se comunique con su equipo médico para obtener apoyo para usted y los miembros de su familia.
Una palabra de Verywell
La diabetes, especialmente la diabetes tipo 1, es una afección de por vida que requiere supervisión y control constante y constante. Esto puede ser abrumador y estresante, pero existen recursos que pueden ayudar. Debido a que la diabetes frágil puede estar estrechamente relacionada con la salud mental, busque un terapeuta o psicólogo que pueda ayudarlo a elaborar un plan para controlar con éxito su afección y mantenerse al tanto de cualquier estrés o depresión subyacente que pueda afectar negativamente su control de glucosa.
