Tratamiento y pronóstico del teratoma inmaduro

Si le han dicho que tiene un teratoma inmaduro, es probable que esté muy asustado. Esto no solo significa cáncer, sino que estos tumores generalmente se encuentran cuando las personas son muy jóvenes.

¿Qué es exactamente este tipo de tumor de células germinales y cómo se trata?

Visión general

Los teratomas inmaduros están hechos de tejidos que se asemejan a los que se encuentran en un embrión. Son los primos malignos de los teratomas quísticos maduros o quistes dermoides muy comunes. Cuando los teratomas inmaduros se presentan en combinación con otros tumores de células germinales, se denominan "tumores mixtos de células germinales".

Un teratoma inmaduro puro es extremadamente raro y representa aproximadamente el 1 por ciento de todos los cánceres de ovario, pero dentro del grupo de tumores de células germinales, es la segunda neoplasia maligna más común.

Edad de las mujeres con teratomas inmaduros

En mujeres menores de 20 años, estos tumores representan del 10 al 20 por ciento de todas las neoplasias malignas de ovario Aproximadamente la mitad de todos los teratomas inmaduros pueden ocurrir incluso antes, entre las edades de 10 a 20 años. Rara vez ocurren en mujeres posmenopáusicas.

Tratamiento

El tratamiento para un teratoma inmaduro incluye cirugía y quimioterapia. Los pacientes con teratoma inmaduro de grado 1 en estadio Ia generalmente se tratan con cirugía sola porque el pronóstico es excelente. Cuando el grado del tumor avanza a 2 o 3, o el estadio va más allá de Ia, generalmente se recomienda la quimioterapia.

El grado de un teratoma inmaduro se refiere a la proporción de tejido que contiene elementos neurales inmaduros (que parecen órganos fetales). Por ejemplo, según la Sociedad Estadounidense del Cáncer, un teratoma inmaduro de grado 1 consiste principalmente en tejido no canceroso y solo en unas pocas áreas de tejido canceroso, que se pueden ver bajo el microscopio. El estadio de un teratoma inmaduro se refiere a qué tan lejos se ha diseminado; un tumor en estadio I significa que su crecimiento se limita a los ovarios.

Tratamiento quirúrgico

En las mujeres en edad reproductiva que desean conservar la fertilidad, se puede realizar la extirpación del ovario afectado y la estadificación quirúrgica, dejando el útero y el otro ovario en paz. Esto se puede hacer porque el otro ovario rara vez está afectado, pero aún se requiere la estadificación para asegurarse de que el cáncer no se haya diseminado.

Cuando se disemina, por lo general lo hace como en el caso del cáncer de ovario epitelial: dentro y alrededor de los órganos dentro de la cavidad peritoneal. Con menos frecuencia, puede extenderse a los ganglios linfáticos y hacer metástasis en áreas distantes como los pulmones y el hígado a través del torrente sanguíneo.

Quimioterapia

Dado que se trata de un tumor raro, hay pocos datos de investigación disponibles en comparación con los que tenemos para los cánceres de ovario epiteliales mucho más comunes.

Los medicamentos específicos en estas combinaciones, conocidos como BEP cuando se usan juntos, son:

• Bleomicina
• Etopósido
• Cisplatino

Un tratamiento de segunda línea, conocido como VAC, incluye:

• Vincristina
• Adriamicina
• Ciclofosfamida

Gran parte de la información sobre esta enfermedad proviene de la experiencia en pacientes masculinos con cáncer testicular; sin embargo, el Gynecologic Oncology Group (GOG) ha publicado algunos ensayos multicéntricos más pequeños. En este momento, el régimen BEP es el tratamiento inicial recomendado en la mayoría de los casos. casos, pero también se puede utilizar el régimen VAC, especialmente cuando hay una recurrencia.

Seguimiento después del tratamiento

El seguimiento después del tratamiento de un teratoma inmaduro generalmente se basa en exámenes clínicos, síntomas y herramientas de diagnóstico por imágenes como una tomografía computarizada. Lo que esto significa es que su médico puede ordenar una exploración si tiene nuevos síntomas o si siente algo en el examen. Por el momento, no se recomiendan las exploraciones de rutina y no existen marcadores tumorales fiables.

Pronóstico

El grado del tumor es el factor pronóstico más importante en la etapa inicial de la enfermedad; el pronóstico se refiere a la probabilidad de recuperación de una persona. En otras palabras, incluso si un teratoma inmaduro está en un estado avanzado, el grado es muy importante (asumiendo que todo el cáncer visible se puede extirpar quirúrgicamente).

En todas las etapas, la supervivencia a cinco años para la enfermedad de grado 1 es aproximadamente del 82 por ciento y cae a aproximadamente el 30 por ciento cuando está presente la enfermedad de grado 3. La tasa de supervivencia a cinco años para la enfermedad en etapa 1 es del 90 al 95 por ciento, mientras que la supervivencia en etapa avanzada cae a alrededor del 50 por ciento con cáncer de grado 1 a 2 y al 25 por ciento o menos cuando se determina que los tumores son de grado 3.

Hacer frente al diagnóstico

Un diagnóstico de cáncer da miedo al mismo tiempo que se le pide que tome decisiones importantes sobre su propia salud o la de su hijo. A continuación se ofrecen algunos consejos que le ayudarán a superar este momento difícil:

• Haz un montón de preguntas.
• Considere la posibilidad de obtener segundas opiniones.
• Aprenda todo lo que pueda sobre su diagnóstico; esto parece tener beneficios que no solo lo mantienen informado, sino que también pueden afectar el pronóstico.
• Pregúntele a su médico acerca de los ensayos clínicos.
• Aprenda lo que se puede hacer para preservar la fertilidad con cáncer.

Dado que se trata de un tumor poco común, probablemente no tenga un grupo de apoyo en su comunidad, pero las comunidades de cáncer en línea a menudo pueden permitirle hablar con muchas otras personas que enfrentan esta misma enfermedad rara.

Tenga en cuenta que los tratamientos para el cáncer están mejorando (las estadísticas son números que nos dicen qué tan bien le fue a alguien en el pasado, posiblemente antes de que estuvieran disponibles nuevos tratamientos). Aprenda a defenderse a sí mismo oa su hijo como paciente con cáncer para que pueda sentirse empoderado en su viaje.