Las especialidades médicas de obstetricia y ginecología están estrechamente relacionadas y, a menudo, se practican juntas. La obstetricia se ocupa específicamente del parto y el cuidado de las mujeres que dan a luz. La ginecología se ocupa de las funciones y enfermedades específicas de las mujeres y las niñas, especialmente las que afectan al aparato reproductor femenino. Cuando se practican juntas, las especialidades se conocen comúnmente como obstetra / ginecólogo u obstetra-ginecólogo.
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Los programas de formación de posgrado combinarán las dos disciplinas para que los profesionales sean expertos en el tratamiento de los problemas de salud de la mujer y en el manejo de las etapas del embarazo.
Según la Oficina de Estadísticas Laborales (BLS), alrededor de 18,620 médicos obstetras / ginecólogos ejercen activamente en los Estados Unidos. La gran mayoría trabaja en consultorios médicos, mientras que aproximadamente 4.860 están empleados en hospitales o clínicas ambulatorias.
Concentraciones
Los campos de la obstetricia y la ginecología son distintos pero invariablemente interrelacionados, en parte para garantizar la continuidad de la atención cuando una mujer queda embarazada.
Obstetricia
La obstetricia implica atención durante la etapa previa a la concepción, el embarazo, el parto y las semanas posteriores al parto. Las etapas se definen de la siguiente manera:
- La preconcepción implica el asesoramiento de mujeres y parejas que tienen la intención de quedar embarazadas. Su objetivo es optimizar las posibilidades de un embarazo seguro identificando y modificando los riesgos para la salud de la mujer. También puede participar un especialista en fertilidad para ayudar en el tratamiento de la infertilidad masculina o femenina.
- La atención prenatal se brinda durante el embarazo e incluye visitas programadas mensuales desde la semana 4 hasta la 28, visitas dos veces al mes desde la semana 28 a la 36 y visitas semanales desde la semana 36 hasta el nacimiento.
- La atención neonatal se refiere a la atención que se brinda a los recién nacidos inmediatamente después del parto. El nivel de atención está dirigido por la salud del bebé, clasificado en nivel I (parto sano del recién nacido), nivel II (guardería de cuidados especiales) o nivel III (unidad de cuidados intensivos neonatales).
- La atención posparto comienza inmediatamente después del nacimiento tanto para la madre como para el niño y continúa con chequeos regulares durante seis semanas o más.
Ginecología
La ginecología se ocupa específicamente de la salud de los órganos reproductores femeninos (incluidos los ovarios, las trompas de Falopio, el útero y la vagina) y los senos. Los ginecólogos brindan tanto servicios preventivos como intervenciones médicas o quirúrgicas cuando es necesario.
En los Estados Unidos, algunos estados y compañías de seguros de salud permitirán que los ginecólogos funcionen como especialistas y como médicos de atención primaria de la mujer.
Los exámenes preventivos de bienestar varían según la edad y pueden incluir un examen pélvico, mamografías, pruebas de Papanicolaou, vacunación contra el VPH, exámenes de detección de ETS y exámenes de densidad mineral ósea.
En términos de tratamiento, los ginecólogos comúnmente tratarán o manejarán afecciones como:
- Amenorrea (ausencia de períodos)
- Cáncer (incluido cáncer de mama, cuello uterino, ovario y útero)
- Dismenorrea (períodos dolorosos)
- Endometriosis (crecimiento excesivo de tejido uterino)
- Infertilidad (incluida insuficiencia ovárica, irregularidades menstruales y anomalías uterinas estructurales)
- Menorragia (sangrado vaginal abundante)
- Osteoporosis (pérdida de masa ósea común en mujeres posmenopáusicas)
- Enfermedad pélvica inflamatoria (la propagación de una bacteria de transmisión sexual desde la vagina a otros órganos reproductivos)
- Prolapso de órganos pélvicos (cuando los músculos y tejidos que sostienen los órganos pélvicos se debilitan o se aflojan)
- Síndrome premenstrual (SPM)
- Infecciones de transmisión sexual (que incluyen clamidia, gonorrea, sífilis, VPH, herpes genital y tricomoniasis)
- Infecciones del tracto urinario (ITU)
- Incontinencia urinaria
- Miomas uterinos (crecimientos no cancerosos en el útero)
- Infecciones vaginales (incluidas infecciones por hongos y vaginosis bacteriana)
Muchas de estas afecciones se caracterizan por dolor pélvico, calambres, flujo vaginal, sangrado anormal, necesidad frecuente de orinar, dolor al orinar, protuberancias genitales, llagas, picazón o ardor vaginal o dolor durante el coito.
Experiencia procesal
La obstetricia se dedica exclusivamente a la atención de la concepción, el embarazo, el parto y el posparto. La ginecología involucra todos los demás aspectos de la salud de la mujer, aunque ciertas condiciones pueden superponerse durante el embarazo.
Obstetricia
Para el obstetra, la atención de la paciente está dirigida en gran medida por la etapa del embarazo, conocida como trimestres. Por definición:
- El primer trimestre es desde la semana 1 hasta el final de la semana 12.
- El segundo trimestre es desde la semana 13 hasta el final de la semana 26.
- El tercer trimestre es desde la semana 27 hasta el final del embarazo.
Durante el primer trimestre, la mujer se someterá a una serie de pruebas para asegurarse de que no haya condiciones médicas que puedan complicar el embarazo. Estos pueden incluir una prueba de detección de ETS, prueba de Papanicolaou, análisis de orina y pruebas genéticas para el síndrome de Down y otros trastornos congénitos. Su obstetra / ginecólogo también calculará la fecha de parto.
Durante el segundo trimestre, su obstetra / ginecólogo continuará monitoreando su condición para asegurarse de que el embarazo se desarrolle de manera segura. Durante este tiempo, el médico haría un seguimiento del crecimiento del bebé, verificaría los latidos del corazón del feto y detectaría diabetes gestacional y defectos del tubo neural. Se puede realizar una amniocentesis si tiene más de 35 años o si el resultado de una prueba genética es anormal.
Durante el tercer trimestre, se le evaluará en busca de signos de contracciones prematuras, sangrado vaginal o pérdida placentaria. También se le hará una prueba de detección del estreptococo del grupo B (GBS), una infección bacteriana común que puede dañar al bebé. A medida que se acerca el parto, su obstetra / ginecólogo verificará que la posición del bebé en el útero sea la correcta o le proporcionará las vacunas necesarias (como la Tdap y la vacuna contra la gripe) para evitar infecciones.
El trabajo de parto y el parto pueden ser inducidos o naturales e implicar un parto vaginal o una cesárea (cesárea). Su obstetra / ginecólogo también participaría en la administración del alivio del dolor adecuado, incluida la anestesia epidural, espinal o espinal-epidural combinada (CSE).
La atención posparto se centra en optimizar la atención tanto para la madre como para el recién nacido. Esto incluye evaluar la salud del bebé, detectar defectos o enfermedades y administrar medicamentos preventivos. Los controles de salud y bienestar se programarían de forma rutinaria. El bienestar físico, social y psicológico de la madre también sería monitoreado durante el período posparto.
Ginecología
Los ginecólogos emplean terapias quirúrgicas y no quirúrgicas para tratar o controlar las afecciones que afectan la salud de la mujer. Se trata de una amplia gama de medicamentos utilizados para tratar el dolor menstrual (incluidos los inhibidores de la Cox-2 y los medicamentos antiinflamatorios no esteroides), períodos abundantes (ácido tranexámico), sequedad vaginal (propilenglicol y anestésicos tópicos) e infecciones vaginales (antibióticos orales, antifúngicos). y probióticos).
Los ginecólogos también utilizarán terapias moduladoras de hormonas para tratar afecciones que van desde la menorragia y la endometriosis hasta la infertilidad y la menopausia. También incluye anticonceptivos hormonales orales e inyectables para prevenir el embarazo.
Los anticonceptivos no hormonales incluyen dispositivos intrauterinos (DIU), capuchones cervicales, diafragmas, esponjas anticonceptivas, espermicidas y condones masculinos y femeninos.
La cirugía también es un pilar de la práctica ginecológica, aunque los ginecólogos no se consideran cirujanos. Algunas de las cirugías más comunes utilizadas en ginecología incluyen:
- Adhesiolisis (el corte del tejido cicatricial para aliviar el dolor de la endometriosis y otras afecciones)
- Escisión cervical (extirpación de la superficie del cuello uterino si se encuentran células precancerosas)
- Biopsia de cono cervical (se usa para obtener muestras de tejido cervical)
- Colporrafia (reparación quirúrgica de la pared vaginal)
- Colposcopia (inserción de un endoscopio a través del cuello uterino para ver el útero con fines de diagnóstico y tratamiento)
- Cistoscopia (inserción de un endoscopio estrecho en la uretra para ver el tracto urinario con fines de diagnóstico y tratamiento)
- Dilatación y legrado (un procedimiento para extraer tejido del interior del útero después de un aborto espontáneo o con fines de diagnóstico)
- Ablación endometrial (eliminación del crecimiento excesivo de tejido uterino)
- Histerectomía (extirpación del útero))
- Ooforectomía (extirpación de los ovarios)
- Laparoscopia pélvica (inserción de un endoscopio a través de la pared abdominal para ver los órganos pélvicos)
- Cabestrillo suburetral (una cirugía que se usa para sostener los órganos pélvicos)
- Ligadura de trompas (la "atadura" de las trompas de Falopio para prevenir el embarazo)
Aunque el ginecólogo puede ayudar en el diagnóstico del cáncer de mama y otros cánceres, la extirpación de los tumores la realizará un cirujano o un oncólogo quirúrgico.
Subespecialidades
Si bien muchos médicos obstetras / ginecólogos mantendrán una práctica general, otros seguirán una variedad de subespecialidades que les permitan enfocarse en un campo específico de práctica. Éstos incluyen:
- Planificación familiar (que incluye anticoncepción y aborto)
- Medicina pélvica femenina y cirugía reconstructiva (tratamiento quirúrgico y no quirúrgico de los trastornos del suelo pélvico)
- Terapia fetal (tratamiento de enfermedades fetales antes del nacimiento)
- Oncología ginecológica (que involucra cánceres ginecológicos)
- Laboristas (especialistas en el manejo del trabajo de parto y el parto)
- Medicina materno-fetal (que implica complicaciones del embarazo)
- Endocrinología reproductiva e infertilidad (especialistas en fertilidad)
- Uroginecología (relacionada con el tracto urinario femenino)
Entrenamiento y Certificación
Los obstetras y ginecólogos generalmente necesitan una licenciatura, un título de una escuela de medicina y la finalización de programas de pasantía y residencia para obtener una licencia médica. En total, esperaría pasar no menos de 12 años en capacitación y educación.
Escuela de Medicina
Las facultades de medicina son muy competitivas. La mayoría requiere que apruebe el examen de admisión a la facultad de medicina (MCAT) y que complete los cursos de prerrequisito en matemáticas avanzadas, química, biología, física y ciencias sociales.
Los estudiantes de medicina pasan la mayor parte de los primeros dos años en laboratorios y aulas. Durante los últimos dos años, trabajaría en diferentes instalaciones médicas, rotando por diferentes campos de práctica que incluyen medicina interna, medicina familiar, obstetricia y ginecología, pediatría, psiquiatría y cirugía.
Residencia
Al graduarse como doctor en medicina (MD) o doctor en medicina osteopática (DO), deberá completar tanto una pasantía como una residencia en un programa de obstetricia y ginecología en un hospital. Una pasantía suele durar un año, mientras que una residencia médica generalmente dura cuatro años.
Después de completar su residencia, deberá tener una licencia en el estado en el que desea ejercer.
Para obtener una licencia, deberá aprobar un examen nacional, ya sea el Examen de licencia médica de los Estados Unidos (USMLE) para médicos o el Examen completo de licencia médica osteopática (COMLEX) para DO, y ocasionalmente un examen estatal.
Certificación de la Junta
Una vez que haya cumplido con los requisitos educativos y de capacitación, puede obtener la certificación del consejo de la Junta Estadounidense de Obstetricia y Ginecología (ABOG).
El examen de la junta ABOG consta de dos partes. El examen escrito solo se ofrece una vez al año el último lunes de junio. El examen oral es realizado por un panel de expertos y cubre los mismos temas que el examen escrito.
Algunos médicos obstetras / ginecólogos se embarcarán en una beca de capacitación después de completar su residencia. Esto podría implicar entre dos y cuatro años de capacitación adicional para enfocarse en aspectos específicos de obstetricia y / o ginecología.
Consejos para citas
No importa la edad o la juventud que tenga, una visita a un obstetra / ginecólogo puede ser estresante. Esto no solo incluye someterse a un examen pélvico de rutina, sino también tener que hablar con su médico sobre sus prácticas sexuales y funciones corporales. Para ayudar a aliviar las ansiedades:
- Llega temprano. Esto le da tiempo para relajarse antes de su cita.
- Aprenda a describir las partes de su cuerpo. En lugar de señalar o usar jerga, usa palabras comovagina, labios, clítoris, yvulva.
- Toma nota. Anote cualquier pregunta que tenga con anticipación para no olvidarla y tome notas para tener un registro preciso de su discusión.
- Habla abiertamente. Tómese su tiempo cuando hable sobre sus síntomas o preocupaciones. Su obstetra / ginecólogo responderá mejor si habla y brinda tantos detalles como sea posible.
- Se honesto. Un obstetra / ginecólogo está capacitado para escucharlo sin juzgarlo. No minimice los síntomas ni evite los detalles por temor a ser juzgado.
- Tomar el control. Durante un examen pélvico o cualquier procedimiento que le cause malestar, no apriete los dientes y no lo aguante. Comparta sus ansiedades. Si es necesario, pídale a su médico que deje de hacerlo. En algunos casos, es útil utilizar un espéculo de diferente tamaño o tomarse unos minutos para simplemente componerse.
No dude en dejar a un médico que lo ponga nervioso, descarte sus inquietudes o lo apresure. Pídale referencias a su médico de atención primaria o hable con amigos y familiares sobre los médicos obstetras / ginecólogos que ven.
Para verificar las credenciales de un médico, use el portal de verificación en línea administrado por ABOG.
Una palabra de Verywell
Una carrera en obstetricia y ginecología puede ser increíblemente gratificante. No solo tiene la oportunidad de participar en el parto, sino que también se involucra en elprevenciónde la enfermedad como eltratamientode la enfermedad, posiblemente más que cualquier otra profesión médica.
Pero hay desventajas.Los obstetras / ginecólogos a menudo trabajan muchas horas y tienen que lidiar con el estrés del aborto espontáneo, las complicaciones del embarazo y las afecciones para las que existen opciones de tratamiento limitadas.
Otro inconveniente es la gran responsabilidad que conlleva el parto. Esta responsabilidad da como resultado costos de seguro por negligencia más altos para muchos profesionales, incluso aquellos con un historial de práctica limpio.
Dicho esto, casi tres de cada cuatro médicos obstetras / ginecólogos expresaron una satisfacción alta o muy alta con su trabajo, según una encuesta publicada en elRevista estadounidense de obstetricia y ginecología.La autonomía laboral, la relación médico-paciente y la compensación económica se encuentran entre los atributos positivos de la profesión.
Según el BLS, el salario promedio anual de un obstetra / ginecólogo en 2018 fue de $ 233,610. Aquellos que trabajaron en la administración de compañías y empresas ganaron más de $ 277,460, mientras que aquellos en la práctica privada reportaron algo más de $ 242,160 al año.
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