Las transfusiones de glóbulos rojos son un tratamiento de larga duración en la anemia de células falciformes (ECF). Al igual que otros tratamientos médicos, las transfusiones de sangre tienen riesgos y beneficios, por lo que es importante comprender por qué se ha recomendado una transfusión de sangre para usted o su ser querido con ECF. Repasemos algunas de las razones comunes aquí.
Golpe
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El tratamiento definitivo del accidente cerebrovascular en la anemia de células falciformes es una transfusión de glóbulos rojos. El tratamiento de un accidente cerebrovascular en esta circunstancia requiere una transfusión especial llamada exanguinotransfusión o eritrocitaféresis. En este procedimiento, se extraerá sangre del paciente y se colocará en una máquina que separará los glóbulos rojos de las plaquetas, los glóbulos blancos y el plasma.
Los glóbulos rojos del paciente se descartarán y todo lo demás se devolverá, además de que recibirán más glóbulos rojos. El objetivo de este tratamiento es reducir el porcentaje de hemoglobina falciforme de> 95% a <30%.
Cirugía
Los pacientes con ECF tienen un riesgo significativo de complicaciones quirúrgicas, incluidas crisis de dolor y síndrome torácico agudo. El riesgo de estas complicaciones se puede reducir con una transfusión menos de 1 semana antes de la cirugía. La recomendación general es llevar la hemoglobina hasta 10 g / dL. Esto se puede lograr con una transfusión simple, pero algunos pacientes con hemoglobinas basales más altas pueden necesitar someterse a una exanguinotransfusión como se discutió anteriormente.
La necesidad de transfusión está determinada por la gravedad de las células falciformes, la hemoglobina inicial y el riesgo general de cirugía. Es posible que algunos pacientes más levemente afectados no necesiten una transfusión antes de la cirugía. Esto debe discutirse con su proveedor de atención médica de células falciformes.
Síndrome torácico agudo
El síndrome torácico agudo es una complicación única que solo se encuentra en la ECF. Hay varias causas del síndrome torácico agudo, incluidas causas infecciosas como la neumonía. Las transfusiones se utilizan generalmente si el paciente necesita oxígeno o si la hemoglobina es más baja de lo normal. Las transfusiones tempranas pueden prevenir la progresión en algunos pacientes.
Si el síndrome torácico agudo se agrava y requiere tratamiento en la unidad de cuidados intensivos (UCI), se recomienda una exanguinotransfusión con objetivos similares a los de un accidente cerebrovascular agudo.
Crisis aplásica transitoria
La crisis aplásica transitoria se desencadena por una infección con el parvovirus B19 (una forma humana, no la que tienen los perros). El parvovirus es la causa de una infección infantil llamada Quinta Enfermedad. El parvovirus evita que la médula ósea produzca nuevos glóbulos rojos durante 7 a 10 días, lo que puede causar anemia grave en personas con ECF. Esta anemia grave puede requerir una transfusión hasta que vuelva la producción de médula ósea.
Es posible que los pacientes con enfermedad de hemoglobina SC o beta falciforme más talasemia no requieran transfusiones, ya que su hemoglobina basal es más alta que la hemoglobina SS.
Secuestro esplénico agudo
El secuestro esplénico es un evento en el que los glóbulos rojos falciformes quedan atrapados en el bazo y no pueden salir. Esto es más común en niños menores de 5 años.
El bazo aumenta de tamaño para acomodar los glóbulos rojos y esto puede causar anemia severa. Los líquidos intravenosos y las transfusiones parecen estimular al bazo para que libere los glóbulos rojos atrapados. Una vez que el bazo libera los glóbulos rojos, estos regresan a la circulación y devuelven la hemoglobina a la línea de base.
Prevención de accidentes cerebrovasculares
En pacientes que ya han sufrido un accidente cerebrovascular o pacientes con alto riesgo de accidente cerebrovascular (como se identifica en el Doppler transcraneal, TCD), se recomienda un programa de transfusión crónica.
Los ensayos de investigación clínica han demostrado que las transfusiones mensuales pueden evitar que los accidentes cerebrovasculares recurran o que se produzcan en pacientes de alto riesgo. Estas transfusiones recurrentes reducen el porcentaje de hemoglobina falciforme en circulación, previniendo eventos adicionales.
Una palabra de Verywell
Hay múltiples factores que influyen en la decisión de realizar una transfusión de sangre y esta lista no cubre todas las indicaciones. Las transfusiones de sangre no se usan para tratar la anemia subyacente que se observa en la ECF, ya que generalmente se tolera bien. La hidroxiurea, un medicamento oral, es más adecuada para reducir la anemia. Como ocurre con todas las terapias, es importante discutir con su médico los riesgos y beneficios del tratamiento.
