Tener que tratar el cáncer de mama durante el embarazo es algo por lo que puede preocuparse o incluso sentirse en conflicto. Su salud y la de su bebé deben tenerse en cuenta, y los planes de tratamiento típicos pueden poner estas dos cosas en desacuerdo. Pero eso no significa que no tenga opciones.
La cirugía, la quimioterapia, la radiación y la terapia hormonal pueden tener un lugar en su plan de tratamiento, pero es posible que el momento de ciertos tratamientos tenga que cambiar. Todo depende del tipo y la ubicación del cáncer y de qué tan avanzado sea el diagnóstico de su embarazo.
Dentro de Creative House / Getty ImagesQuimioterapia durante el embarazo
La quimioterapia puede dañar los órganos en desarrollo de un bebé, por lo que no se usa durante el primer trimestre. Se considera más seguro en el segundo y tercer trimestre.
Los medicamentos utilizados para la quimioterapia durante el embarazo dependerán del trimestre en el que se encuentre cuando comience su tratamiento. Tomar ciertos medicamentos es más riesgoso durante ciertos trimestres que en otros.
Los medicamentos antraciclina, incluida la adriamicina (doxorrubicina), son los más utilizados durante el embarazo y, a menudo, se combinan con Cytoxan (ciclofosfamida). Muchos estudios sobre la quimioterapia FAC, que combina estos dos medicamentos con Adrucil (fluorouracilo), han demostrado que este tratamiento es seguro para su bebé. Es raro que el aborto espontáneo, el nacimiento prematuro, la muerte fetal o los defectos de nacimiento estén asociados con el tratamiento FAC.
La quimioterapia puede afectar su futura fertilidad. Asegúrese de discutir esta posibilidad con su médico si desea tener más hijos.
Los regímenes de taxano generalmente no se usan durante el embarazo. Estos medicamentos incluyen Taxol (paclitaxel) y Taxotere (docetaxel). Se sabe que el metotrexato causa abortos espontáneos y defectos de nacimiento, por lo que nunca debe usarse durante el embarazo.
Proteja su sistema inmunológico
La quimioterapia reduce el recuento de glóbulos blancos y los deja a usted y a su bebé más vulnerables a las infecciones durante el tratamiento. No todos los sistemas inmunológicos de los bebés se verán afectados durante la quimioterapia, pero si es así y el recuento de glóbulos blancos permanece bajo después del nacimiento, asegúrese de recibir tratamiento.
Muchos médicos creen que es seguro administrar inyecciones de medicamentos que aumentan el recuento de glóbulos blancos, como Neupogen (filgrastim) o Neulasta (pegfilgrastim), durante el embarazo.
Quimioterapia para el cáncer de mamaCirugía durante el embarazo
La cirugía durante el embarazo se considera segura para el bebé, por lo que suele ser la primera opción de tratamiento para las mujeres embarazadas con cáncer de mama, especialmente en las primeras etapas del cáncer.
La mastectomía y la extirpación de ganglios linfáticos es la cirugía de cáncer de mama más común para las mujeres embarazadas, especialmente durante el primer trimestre. Esto se debe a que no requiere radiación posterior, lo que puede dañar al bebé (más detalles a continuación).
La cirugía para conservar la mama, como la tumorectomía y la mastectomía parcial, puede requerir radioterapia como seguimiento. Estos pueden realizarse más adelante en el embarazo y los tratamientos de radiación se pueden retrasar hasta después del parto.
La anestesia general es parte de cualquier tipo de cirugía de cáncer de mama que usted y su médico elijan. La anestesia puede presentar algunos riesgos para el bebé, por lo que sus médicos deberán trabajar juntos para determinar el mejor momento durante su embarazo para programar la cirugía.
Comprensión de las opciones de cirugía para el cáncer de mamaRadioterapia después del embarazo
La radiación ayuda a destruir las células cancerosas que aún puedan estar presentes en su seno, lo que puede prevenir una recurrencia. Sin embargo, puede causar un aborto espontáneo, defectos de nacimiento o un crecimiento lento, incluso si se usa un protector de plomo. Como tal, esta terapia se utilizasolamentedespués de dar a luz.
No se han realizado muchas investigaciones sobre el efecto de la radiación mamaria o la braquiterapia (radiación muy localizada) en los senos que han cambiado como resultado del embarazo. Por lo tanto, no se sabe si el tratamiento diferido será tan efectivo después del parto como lo sería de otra manera.
Puede ser reconfortante saber que las investigaciones muestran que las mujeres que retrasan la radiación debido al embarazo no tienen peores resultados que las mujeres que reciben el tratamiento de inmediato.
Opciones de radiación para el cáncer de mamaTerapia hormonal después del embarazo
El tamoxifeno es una terapia hormonal que bloquea el estrógeno de los tejidos mamarios. Por lo general, se administra a mujeres con cáncer de mama con receptor de estrógeno positivo.
Sin embargo, es peligroso tomarlo durante el embarazo. La terapia hormonal se puede administrar después del nacimiento de su bebé para reducir su riesgo de recurrencia.
Recurrencia del tamoxifeno y el cáncer de mamaDecisiones difíciles
En un momento en que puede estar muy concentrado en la nueva vida dentro de usted, es posible que se le pida que tome algunas decisiones personales difíciles. Si bien es mucho menos común de lo que solía ser, es posible que se le pida que considere la posibilidad de interrumpir el embarazo. Es más común cuando se diagnostica un tipo agresivo de cáncer al principio del embarazo.
Es importante señalar que la investigación hanodemostró que la interrupción tiene un efecto beneficioso sobre los resultados del cáncer de mama y, por lo general, no se considera una opción terapéutica.
Sin embargo, si su cáncer es agresivo, se diagnosticó tarde y necesita dosis altas de quimioterapia y radiación, es posible que deba hablar sobre la interrupción del embarazo para permitir el tratamiento adecuado. Otra opción podría ser el parto temprano de su bebé si se encuentra en una etapa tardía del embarazo y las posibilidades de supervivencia del bebé son buenas.
Todo esto, por supuesto, puede ser bastante difícil de asimilar. Hable con su familia, oncólogo y obstetra para comprender y considerar todas sus opciones. La elección es personal y, en última instancia, suya.
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Una palabra de Verywell
Se le pide que tome decisiones increíblemente difíciles, sopesando sus necesidades de tratamiento con los riesgos para su bebé. Además de apoyarse en amigos y familiares, es posible que desee considerar la posibilidad de ver a un consejero para que lo ayude a superar este proceso emocionalmente.
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