El retropié, a veces también denominado retropié, es la región posterior del pie humano diferenciada del mediopié y el antepié. El área del retropié incluye los huesos astrágalo y calcáneo; las articulaciones subastragalina y talocrural (tobillo); y los músculos, tendones y ligamentos de la zona del talón. Las diferencias en la forma en que el retropié golpea el suelo, como la sobrepronación y la supinación, pueden contribuir al dolor en los pies, las rodillas, las piernas, las caderas o la espalda. Las irregularidades en la fascia, o tejido conectivo, del retropié contribuyen a la afección conocida como fascitis plantar. Además, la inflamación o degeneración en el tendón de Aquiles puede causar dolor en el área del talón.
fizkes / Getty ImagesAnatomía
Estructura
El retropié contiene solo dos huesos, que juntos forman las estructuras óseas más grandes del pie: el astrágalo o hueso del tobillo y el calcáneo o hueso del talón.
La articulación del tobillo, también conocida como articulación talocrural, se encuentra entre el astrágalo y los dos huesos de la parte inferior de la pierna: la tibia (espinilla) y el peroné (hueso pequeño que sostiene la tibia). Funciona como una articulación de bisagra, lo que permite que el pie se incline hacia arriba (dorsiflexión) y hacia abajo (plantarflexión).
La articulación subastragalina se encuentra entre el calcáneo y los huesos del astrágalo y permite que el pie gire de lado a lado, girando así la planta hacia adentro (inversión) o hacia afuera (eversión). Esta acción es especialmente necesaria cuando se navega por terreno accidentado.
El pie contiene numerosos músculos intrínsecos (músculos que se originan en el pie), que son responsables de los movimientos de los dedos, el soporte del arco y el mantenimiento de la postura erguida.
De éstos, el abductor del dedo gordo, el abductor del dedo mínimo y el flexor corto de los dedos se encuentran en parte en la zona del retropié. Los ligamentos y tendones del retropié conectan la parte posterior del pie con otras partes del pie o la pierna (como es el caso del tendón de Aquiles), ayudan al movimiento y contribuyen al equilibrio y la estabilidad.
Localización
Debido a su ubicación en el área del talón, los diversos componentes del retropié afectan, y son afectados por, el resto del pie y la parte inferior de la pierna. Las desalineaciones en la forma en que el retropié golpea el suelo pueden contribuir al dolor en la parte superior de la pierna, así como en las caderas y la espalda.
Variaciones anatómicas
Numerosas variaciones anatómicas, como la presencia de huesecillos accesorios (huesos pequeños) o músculos, huesos sesamoideos extra y configuraciones óseas irregulares se pueden ver en la parte posterior del pie en una radiografía. Estas variaciones suelen ser asintomáticas, aunque también es posible que contribuyan a la patología o al dolor.
Función
La estructura del retropié es esencial para la funcionalidad de todo el pie. Además, la salud y la biomecánica del retropié ayudan a determinar la marcha y pueden contribuir al dolor en los pies y en muchas de las articulaciones de arriba.
Función motora
Para muchas personas, el retropié golpea el suelo primero al caminar o correr, aunque existe un desacuerdo acerca de si los golpes con el retropié, a diferencia de los golpes del antepié y el mediopié, son el patrón de movimiento óptimo.
Independientemente de su patrón de golpe, el área del retropié funciona junto con el resto del pie para permitir el movimiento, el equilibrio y la estabilidad para una variedad de acciones diarias.
Condiciones asociadas
Sobrepronación y supinación
La sobrepronación se refiere a un giro del pie hacia adentro, a menudo asociado con pies planos, y la supinación (o subpronación) se refiere a lo opuesto: un giro hacia afuera del pie. Tanto la sobrepronación como la supinación pueden ejercer presión sobre los huesos, las articulaciones, los tendones y los ligamentos del retropié, así como en otras partes del pie y la pierna.
La sobrepronación y la supinación son anomalías congénitas comunes que se hacen evidentes en el niño y, a menudo, pueden detectarse mediante la marcha de una persona. Estas diferencias hacen que el pie se invierta o evertir (o "inclinarse" hacia adentro o hacia afuera en el tobillo) cuando el retropié soporta peso. Aunque rara vez es grave, la sobrepronación y la supinación pueden causar dolor en los pies, piernas, rodillas, caderas o espalda.
Además del factor hereditario, la sobrepronación y los pies planos también pueden ser causados por el embarazo, la obesidad y actividades repetitivas como correr.
Fascitis plantar
La fascitis plantar es una afección común que afecta a la fascia, o tejido conectivo, que se extiende por la planta del pie desde el retropié hasta el antepié. Su síntoma más común es una sensación de ardor en la zona del talón al caminar, especialmente a primera hora de la mañana o después de estar mucho tiempo sentado. Si bien antes se pensaba que la fascitis plantar era el resultado de una inflamación, ahora se considera un proceso degenerativo.
La fascitis plantar crónica es una causa común de espolones calcáneos: pequeños crecimientos óseos en el talón.
Tendinitis y tendonosis de Aquiles
El tendón de Aquiles corre por la parte posterior de la pierna y une el músculo de la pantorrilla al calcáneo. Cuando el tendón de Aquiles está inflamado debido a tensiones repetitivas como correr, el dolor y la sensibilidad pueden ocurrir en cualquier parte del tendón, que abarca la distancia desde justo por encima del hueso del talón hasta la parte inferior del músculo de la pantorrilla.
La inflamación del tendón de Aquiles puede progresar a una degeneración, conocida como tendonosis, en la que pueden verse lágrimas microscópicas en una radiografía. La tendonosis suele ser más dolorosa que la tendinitis, ya que el tendón en sí puede agrandarse y desarrollar protuberancias o nódulos.
Otras condiciones
Además de los problemas derivados de la sobrepronación, supinación, fascitis plantar e inflamación del tendón de Aquiles, otras afecciones que afectan el retropié pueden incluir fracturas, hematomas, bursitis, artritis y nervios atrapados.
Rehabilitación
En algunos casos, el dolor en la zona del retropié se puede tratar o prevenir con el uso de zapatos de buena calidad que proporcionen amortiguación y estabilidad. Los ejercicios simples de estiramiento y fortalecimiento para el pie, el tobillo y la pantorrilla también pueden ayudar a aliviar el dolor o la incomodidad.
Para el alivio de la fascitis plantar, puede resultar útil una combinación de descanso, estiramiento, fortalecimiento, aplicación de hielo, vendajes deportivos y aparatos ortopédicos. Si la atención domiciliaria no ayuda con el dolor, consulte con su médico sobre los próximos pasos, que podrían incluir fisioterapia, tratamiento con ultrasonido o cirugía.
Cuando la sobrepronación conduce a pies planos, es posible corregirlos con estiramientos, aparatos ortopédicos o cirugía. Dependiendo de la gravedad, la tendinitis y la tendonosis de Aquiles pueden responder a la inmovilización del pie y la parte inferior de la pierna, la aplicación de hielo, medicamentos antiinflamatorios, ortesis o fisioterapia.
