Fisioterapia en el hospital después de un accidente cerebrovascular

Un accidente cerebrovascular (ACV), también conocido como accidente cerebrovascular, es un evento médico importante que puede causar graves deficiencias funcionales. Si ha tenido un derrame cerebral, entonces comprende cómo esto puede limitar su capacidad para moverse y realizar su trabajo normal y sus actividades recreativas.

La atención de un accidente cerebrovascular comienza de inmediato en el hospital. Debe estar estabilizado y evaluado continuamente para garantizar un resultado óptimo. En el hospital, se encontrará con varios profesionales de la salud diferentes que trabajarán con usted y su familia para ayudarlo a recuperarse en la mayor medida posible.

La fisioterapia en el hospital después de un accidente cerebrovascular es fundamental. Después de un derrame cerebral, es posible que tenga dificultades para mover su cuerpo normalmente y su capacidad para caminar, moverse en la cama o sentarse en una silla puede verse afectada. Trabajar con un fisioterapeuta en el hospital después de un accidente cerebrovascular puede ayudarlo a recuperar el movimiento y mejorar su capacidad para moverse de manera segura.

Pautas clínicas para las actividades de la vida diaria

Las pautas clínicas conjuntas de la American Heart Association y la American Stroke Association recomiendan que a todas las personas con accidente cerebrovascular se les proporcione una evaluación formal de sus actividades de la vida diaria (AVD), habilidades de comunicación y movilidad funcional antes de salir del hospital. Los hallazgos de esas evaluaciones deben incorporarse en la transición de la atención y el proceso de planificación del alta.

¿Qué es un accidente cerebrovascular?

Un derrame cerebral ocurre cuando una parte de su cerebro se ve privada de oxígeno. Esto causa daño a esa área del cerebro y puede resultar en serios problemas con la forma en que se mueve. Existen diferentes formas en las que su cerebro puede verse privado de sangre, nutrientes y oxígeno. Los principales tipos de accidente cerebrovascular son:

• Isquémico: este tipo de accidente cerebrovascular ocurre cuando un vaso sanguíneo se bloquea, generalmente por un coágulo. Este tipo de accidente cerebrovascular representa aproximadamente el 87% de todos los accidentes cerebrovasculares.
• Hemorrágico. Este tipo de accidente cerebrovascular ocurre cuando un vaso sanguíneo debilitado se rompe, lo que provoca una hemorragia en el cerebro.
• Ataque isquémico transitorio (AIT). Este "mini accidente cerebrovascular" ocurre cuando un vaso sanguíneo se ocluye o se lesiona temporalmente. No causa daño permanente al cerebro, pero puede ser una fuerte señal de advertencia de un derrame cerebral futuro.

Otro tipo de accidente cerebrovascular se denomina accidente cerebrovascular criptogénico. Esto ocurre cuando se desconoce qué ha causado su accidente cerebrovascular.

Diferentes áreas de su cuerpo pueden verse afectadas por un derrame cerebral. Esto depende de qué área del cerebro se lesione durante el accidente cerebrovascular. Los signos y síntomas de un accidente cerebrovascular pueden variar ampliamente. Los síntomas comunes de un derrame cerebral incluyen:

• Aparición repentina de visión doble o dificultad para ver con uno o ambos ojos
• Inicio repentino de dificultad para hablar o formar palabras.
• Inicio repentino de entumecimiento, debilidad o espasmo en un lado de la cara, brazo o pierna.
• Pérdida de coordinación y equilibrio.
• Pérdida repentina de la capacidad para caminar.
• Dolor de cabeza intenso

Si sospecha que pudo haber tenido un derrame cerebral, llame al 911 de inmediato. El tiempo es fundamental, y es fundamental obtener la atención médica adecuada inmediatamente después de la aparición de los síntomas del accidente cerebrovascular.

Cuando ingrese en el hospital con un presunto accidente cerebrovascular, su médico realizará varias pruebas y estudios para determinar la causa de sus síntomas. Es posible que le realicen un examen clínico de sus movimientos y que le realicen pruebas de diagnóstico como una imagen de resonancia magnética (IRM) o una tomografía computarizada (TC). Estos pueden mostrarle a su médico dónde se ha lesionado el cerebro y cómo tratar mejor su accidente cerebrovascular.

Si ingresa en el hospital después de un accidente cerebrovascular, varios profesionales lo atenderán. Estos pueden incluir:

• Medicos
• Enfermeras
• Fisioterapeutas (PT)
• Terapeutas ocupacionales (OT)
• Patólogos del habla y el lenguaje (SLP)
• Trabajadores sociales
• Auxiliares de enfermería

Todos estos profesionales trabajarán juntos para ayudarlo a recuperarse por completo al máximo grado posible.

Examen de fisioterapia

Un fisioterapeuta es un profesional de la salud que acudirá a usted en el hospital y trabajará con usted para ayudarlo a recuperar la movilidad funcional después de su accidente cerebrovascular. Los fisioterapeutas son expertos en movimiento que trabajarán con otros profesionales de rehabilitación para ayudarlo a recuperar los movimientos funcionales básicos.

La fisioterapia en el hospital después de un accidente cerebrovascular generalmente comienza entre uno y dos días después de la admisión. Su primera sesión con su PT será una evaluación inicial. Durante esta sesión, su terapeuta revisará su historial médico y tendrá una idea de su estado funcional antes de su accidente cerebrovascular. Es probable que le hagan preguntas sobre su trabajo y actividades recreativas, la configuración de su hogar y su estructura social y familiar.

Su PT realizará varias pruebas y medidas después de un accidente cerebrovascular. Estos pueden incluir:

• Función de movilidad de la cama
• Capacidad de transferencia
• Capacidad para caminar
• Medida de rango de movimiento
• Evaluación de espasmos
• Evaluación de fuerza

Dado que hay tantas alteraciones variadas después de un accidente cerebrovascular, su PT puede enfocarse solo en unas pocas áreas. Es posible que tenga dificultades para moverse en la cama y caminar, pero su capacidad para alcanzar y levantar cosas puede mantenerse. O su brazo puede estar débil y con espasmos, mientras que sus piernas están funcionando bien.

Una vez que su fisioterapeuta complete su evaluación inicial, trabajará con usted para desarrollar los objetivos iniciales de rehabilitación y un plan de atención. Es posible que desee incluir a su familia en su plan de atención de rehabilitación. Es posible que los miembros de su familia deban aprender y comprender sus limitaciones funcionales, y es posible que necesiten ayudarlo a moverse durante los primeros días y semanas posteriores a su accidente cerebrovascular.

Tratamientos de fisioterapia hospitalaria para el accidente cerebrovascular

A menudo, en el hospital, los pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular se reúnen con su fisioterapeuta una o dos veces al día. Es posible que ocurran varios problemas médicos después de su accidente cerebrovascular, y es probable que su PT lo visite en su habitación del hospital. Las líneas de medicación, los catéteres y las máquinas de control pueden impedirle moverse con facilidad. Algunos hospitales tienen una sala de terapia separada donde trabajará con su PT.

Su PT adaptará su programa de rehabilitación a sus necesidades específicas. En el hospital, el objetivo principal es maximizar su movilidad para que pueda volver a casa lo antes posible. Por lo tanto, tres áreas principales de función suelen ser el foco de la fisioterapia hospitalaria después del accidente cerebrovascular: movilidad en la cama, transferencias y deambulación.

Movilidad de la cama

La movilidad en la cama es su capacidad para moverse en la cama. ¿Puede moverse hacia arriba y hacia abajo en la cama, darse la vuelta y levantarse después de estar acostado? Su PT trabajará con usted con técnicas específicas para ayudarlo a maximizar su movilidad en la cama. Los ejercicios para la movilidad en la cama pueden incluir:

• Laminación
• Puentes
• Juegos de cuádriceps y apretones de glúteos
• Levanta la pierna estirada

Su PT también puede trabajar con usted y el personal de enfermería para implementar técnicas de posicionamiento. Esto es especialmente importante si tiene dificultades para moverse en la cama. Las técnicas de posicionamiento pueden ayudar a reducir el riesgo de lesiones cutáneas y úlceras mientras se encuentra en el hospital.

Traslados

Transferir es su capacidad para moverse de una posición y superficie a otra. ¿Puedes trasladarte de tu cama a una silla? ¿Puede pasar de una posición sentada a una posición de pie y volver a sentarse de forma segura? Su PT trabajará con usted para mejorar su capacidad de transferencia. A veces, se utilizan herramientas especializadas como una tabla deslizante para ayudar con la transferencia de su cama a una silla.

Su terapeuta puede pedirle que realice ejercicios específicos para mejorar su capacidad de transferencia. Estos pueden incluir:

• Extensiones de piernas sentado
• El talón sentado se eleva y la punta del pie se eleva
• Mini sentadillas con asistencia de extremidades superiores

Su fisioterapeuta también puede recetarle ejercicios para que los haga durante el día cuando no esté en terapia. Deben escribir su programa de ejercicios del hospital y es posible que se les pida a los miembros de su familia que le ayuden con los ejercicios.

Deambulación

Su PT trabajará con usted en el hospital después de un accidente cerebrovascular para ayudarlo a caminar de manera segura. Es posible que le brinden cierto nivel de asistencia mientras camina. Los diferentes niveles de asistencia incluyen:

• Dependiente
• Asistencia máxima
• Asistencia moderada
• Asistencia mínima
• Asistente de guardia de contacto
• Asistencia en espera

También puede usar un dispositivo de asistencia para caminar en el hospital después de su accidente cerebrovascular. Su PT puede elegir el mejor dispositivo para usted. Estos pueden incluir:

• Andador estándar
• Andador con ruedas
• Muletas Lofstrand
• Caña

El objetivo final del entrenamiento de deambulación es garantizar que pueda caminar de manera segura lo suficientemente bien como para pasar al siguiente lugar bajo su cuidado después de un accidente cerebrovascular. Su PT puede trabajar con usted para maximizar su capacidad para caminar y garantizar que pueda moverse de manera segura.

Los ejercicios que se pueden hacer para mejorar la capacidad para caminar incluyen:

• Flexión de cadera de pie
• Abducción de cadera de pie
• Flexión de rodilla de pie
• Mini sentadillas

Antes de hacer cualquier ejercicio después de un accidente cerebrovascular, debe consultar con su médico o fisioterapeuta para asegurarse de que sea seguro hacerlo.

Un derrame cerebral puede afectar varias partes del cuerpo de diferentes maneras. Su PT puede trabajar con usted junto con otros profesionales de la salud. Es común que un fisioterapeuta y un terapeuta ocupacional traten a un paciente juntos después de un accidente cerebrovascular. De esa manera, su PT puede trabajar en la transferencia y caminar mientras su OT trabaja con usted para mejorar las actividades de la vida diaria.

¿Cuándo puede volver a casa?

Después de un derrame cerebral, una pregunta común es: "¿Cuándo puedo irme a casa?" Todas y cada una de las personas son diferentes y un accidente cerebrovascular puede afectarlo a usted de manera diferente que a otra persona. El objetivo final de la rehabilitación después de un accidente cerebrovascular es ayudarlo a regresar rápidamente a su nivel anterior de función. El mapa de cuidados típico después de un accidente cerebrovascular puede incluir:

• Hospital de agudos
• Centro de rehabilitación o de enfermería especializada (SNF)
• Terapia de atención domiciliaria
• Rehabilitación ambulatoria

Según el curso de su tratamiento y la gravedad de su afección, es posible que pueda salir del hospital y ser dado de alta directamente a su hogar. En otras ocasiones, es posible que necesite algunas semanas de rehabilitación en un centro especializado antes de regresar a casa. Hable con su médico, el planificador del alta y el equipo de rehabilitación para comprender su curso específico de atención.

Una palabra de Verywell

Un accidente cerebrovascular es un evento médico grave que puede causar dificultad con la movilidad funcional, como moverse en la cama o caminar. Trabajar con un fisioterapeuta en el hospital después de un accidente cerebrovascular puede ser útil para recuperar una movilidad segura. De esa manera, puede volver a su trabajo normal y sus actividades recreativas.