Los padres y los pacientes a menudo sienten o tienen la impresión de que un nebulizador o un respirador son más eficaces que otros dispositivos que se pueden utilizar para administrar medicamentos para el asma a los pacientes. Sin embargo, a pesar de esta impresión, existe alguna evidencia de que las máquinas nebulizadoras no administran tanto medicamento a los pulmones como su médico podría esperar. Los nebulizadores se utilizan para administrar medicamentos de rescate o corticosteroides inhalados a pacientes con asma o para el tratamiento de síntomas como sibilancias.
FG Trade / Getty ImagesEn qué se diferencia una máquina nebulizadora de otros dispositivos de administración de medicamentos
Una máquina nebulizadora toma el medicamento en forma líquida y lo convierte en una fina niebla que se puede inhalar hacia los pulmones a través de un dispositivo similar a una tubería. La ventaja de este método de administración es que los pacientes simplemente inhalan y exhalan y el medicamento llega a sus pulmones (en teoría).
La alternativa a una máquina nebulizadora es el inhalador de dosis medida o MDI. Son más difíciles de usar porque el MDI requiere coordinación, pero esto se puede superar con un dispositivo espaciador. Cuando se usa con un espaciador, se pueden administrar dosis más consistentes a los pulmones.
Inhalador de dosis medida frente a nebulizador
Siempre ha existido la creencia entre los pacientes de que los tratamientos con una máquina nebulizadora eran más fuertes que el tratamiento con un MDI. No sabemos si es que los tratamientos con nebulizador tardan entre 5 y 10 minutos o si es todo el equipo el que da esta impresión.
Esta discrepancia se agravó aún más hace varios años cuando los inhaladores de dosis medidas se vieron obligados a cambiar los propulsores (la sustancia química utilizada para llevar el medicamento del recipiente del inhalador a los pulmones). Los clorofluorocarbonos (CFC) ya no estaban permitidos debido al daño ambiental y los inhaladores de CFC se cambiaron por inhaladores de hidrofluoroalcano (HFA). Si bien los estudios demostraron que los inhaladores de HFA eran igualmente efectivos, muchos pacientes se quejaron del costo. Muchos pacientes nunca sintieron realmente que los nuevos inhaladores funcionaban tan bien y esto hizo que muchos de mis pacientes pidieran máquinas nebulizadoras con más frecuencia.
Lo que dice la investigación
Un informe de investigación enRespirologíademostraron que las máquinas nebulizadoras administran menos de la mitad de la dosis prescrita de corticosteroides inhalados de uso común. Los investigadores observaron la cantidad de fármaco que se inhaló y la cantidad que llegó a los pulmones. Los medicamentos examinados incluyen:
- dipropionato de beclometasona
- propionato de fluticasona
- flunisolida
Los resultados mostraron que, si bien un nebulizador permitió a los niños inhalar el 13% de la dosis prescrita de propionato de fluticasona, el 21% de dipropionato de beclometasona y el 25% de flunisolida, el porcentaje de la dosis inhalada que llegó a los pulmones resultó ser tan bajo. como 5%, 8% y 16% respectivamente.
A pesar de lo que usted o sus médicos puedan pensar, se administran cantidades relativamente pequeñas del medicamento y aún menos llegan a los pulmones. Esto tiene implicaciones potencialmente importantes para su tratamiento. Si está recibiendo menos medicamento, es posible que su médico deba aumentar significativamente su dosis.
Si bien muchos médicos no piensan necesariamente en recetar un nebulizador en particular para el uso del paciente, es posible que su médico deba considerar el rendimiento del nebulizador como un factor en el futuro. Además, los resultados de investigaciones como esta pueden hacer que los reguladores observen más de cerca el rendimiento de la máquina nebulizadora. A su vez, es posible que su médico deba considerar esto al recetarle medicamentos.
Otras ventajas de MDI
En comparación con los 10 minutos que la mayoría de los pacientes tardan en recibir un tratamiento cuando utilizan una máquina nebulizadora, un tratamiento con MDI puede tardar 30 segundos si se utiliza la técnica adecuada. Los inhaladores de dosis medidas causan menos temblores y elevación de la frecuencia cardíaca en comparación con los tratamientos nebulizados. Finalmente, los inhaladores de dosis medidas son más baratos. No hay suministros (por ejemplo, tubos, máscaras, máquinas de romper) y el costo por dosis es menor para los tratamientos con inhaladores de dosis medidas.
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