Pregunte a una amplia gama de expertos (médicos, dietistas y enfermeras) cómo se sienten acerca de la dieta cetogénica para la diabetes y probablemente escuche una amplia variedad de respuestas. Algunas respuestas pueden basarse en la experiencia personal, otras en evidencia científica sobre su eficacia, beneficios a largo plazo frente a riesgos, etc.
Pregúntele a las personas con diabetes que han probado la dieta cetogénica sobre su experiencia y también escuchará una amplia gama de respuestas. Esto se debe a que un enfoque dietético que funciona para uno puede no funcionar para otra persona.
Las dietas cetogénicas pueden tener un propósito, pero su rigidez y restricción pueden hacer que sean difíciles de seguir y pueden resultar en otros problemas de salud (como colesterol elevado) si no se siguen adecuadamente.
ThitareeSarmkasat / Getty Images¿Qué es una dieta cetogénica?
La dieta cetogénica típica restringe los carbohidratos a cantidades muy bajas y permite más grasas que la mayoría de los otros planes de alimentación. La idea es crear un estado metabólico llamado cetosis en el que la grasa se usa para obtener energía en lugar de carbohidratos.
Este tipo de plan de dieta se desarrolló en la década de 1920 para tratar la epilepsia en los niños y desde entonces se ha utilizado para una variedad de problemas de salud, entre ellos la enfermedad de Alzheimer, la enfermedad de Parkinson, el glaucoma, la obesidad y la diabetes. Además, se sabe que los atletas utilizan este plan (o variaciones del mismo) para aumentar el rendimiento y perder grasa.
Sarah Currie, MS, RD, entrenadora personal y dietista registrada dice: "No hay duda de que la dieta cetogénica funciona para la pérdida de grasa. Y es médicamente segura siempre que se haga bien. En mi experiencia, la gente se equivoca cuando no no se adapte a este tipo de plan de alimentación y restrinja las verduras de origen vegetal ".
Aunque existen varias variaciones de la dieta cetogénica, por ejemplo, algunos simplemente recomiendan comer 30 gramos o menos de carbohidratos por día sin especificar cuántas proteínas y grasas incluir, la dieta cetogénica estándar es más específica. Recomienda limitar los carbohidratos netos a entre 25 y 50 gramos por día.
La dieta cetogénica estándar aconseja consumir:
- 60% a 70% de calorías provenientes de grasas
- 20% a 30% de proteína
- No más del 5% al 10% de carbohidratos
Para alguien que sigue una dieta de 1800 calorías, esto significaría 140 gramos de grasa, 90 gramos de proteína y 45 gramos de carbohidratos al día.
Cetosis versus cetoacidosis
Si tiene diabetes y está considerando probar una dieta cetogénica, es importante comprender la diferencia entre la cetosis, un estado metabólico en el que el cuerpo usa la grasa como combustible, y la cetoacidosis, una emergencia potencialmente mortal.
En la cetosis, la intención de una dieta cetogénica, el cuerpo se convierte en grasa en forma de cetonas como su principal fuente de energía. Las cetonas son producidas por el hígado cuando hay muy poca glucosa en el cuerpo para usarla como combustible.
La cetoacidosis se desarrolla cuando se acumulan demasiadas cetonas en el cuerpo, lo que hace que la sangre se vuelva ácida. Durante la cetoacidosis, el pH sanguíneo disminuye y las cetonas en sangre pueden superar los 20 mmol / l. Esto se debe a la ausencia o escasez de insulina.
Cuando la cetoacidosis se desarrolla en una persona con diabetes, se denomina cetoacidosis diabética (CAD). Las personas con diabetes tipo 1 tienen un mayor riesgo de cetoacidosis diabética que las que tienen diabetes tipo 2. Sin embargo, si la resistencia a la insulina aumenta o hay una disminución en la cantidad de insulina liberada por el páncreas en alguien con diabetes tipo 2, la CAD puede ocurrir y no es menos grave.
Lo que dice la investigación
Ha habido algunas investigaciones prometedoras que analizan el valor de la dieta cetogénica como tratamiento para la diabetes.
Por ejemplo, en un estudio, los 262 participantes pudieron eliminar al menos uno de sus medicamentos para la diabetes, obtuvieron resultados de la prueba de hemoglobina A1C más bajos y lograron una reducción del 20% en los triglicéridos después de seguir una dieta cetogénica. La dieta se basaba en comer de tres a cinco porciones de verduras, una cantidad moderada de proteínas y grasas de alta calidad hasta que estuvieran llenas.
En otra investigación, un metanálisis de trece estudios encontró que los individuos asignados a una dieta cetogénica muy baja en carbohidratos (menos de 50 gramos por día) perdieron peso y experimentaron una disminución en la presión arterial diastólica en comparación con aquellos que consumieron una dieta baja en carbohidratos (menos de 50 gramos por día). Dieta grasa compuesta por menos del 30% de calorías provenientes de grasas. Además, aquellos que siguieron una dieta cetogénica tenían niveles elevados de colesterol bueno (HDL). Pero también tuvieron un aumento en el LDL (colesterol malo).
Otro metanálisis encontró que una dieta baja en carbohidratos tuvo un efecto significativo en los niveles de A1C y redujo significativamente la concentración de triglicéridos (un marcador de enfermedad cardíaca). Sin embargo, no encontró que una dieta baja en carbohidratos estuviera asociada con niveles reducidos de colesterol total y colesterol LDL.
Riesgos y consideraciones
Es importante comprender los riesgos y las limitaciones de la dieta, y estar preparado y dispuesto a asumir este tipo de plan de alimentación.
Entre las cosas importantes a considerar:
- La dieta cetogénica puede causar hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en sangre), especialmente si los medicamentos no se controlan adecuadamente.
- Si la variación de la dieta cetogénica incorpora grandes cantidades de proteína, puede ejercer presión sobre los riñones. Como tal, puede que no sea apropiado para pacientes con diabetes que tienen enfermedad renal.
- Debido a que la dieta es restrictiva, algunas personas pueden modificar sus comportamientos (por ejemplo, dejar de salir a cenar con amigos) y sentirse socialmente aisladas. También puede hacer que algunos establezcan una relación poco saludable con la comida.
Hable con su proveedor de atención médica sobre lo que puede significar una dieta cetogénica para su salud específicamente.
Buscando opiniones de expertos
Si está pensando en comenzar la dieta cetogénica, es aconsejable no sumergirse directamente por estas y otras razones.
"Si alguien está acostumbrado a comer 200 gramos o más de carbohidratos por día y de repente bajan a 50 gramos o menos, se sentirá sintomático y no lo consumirá el tiempo suficiente para usar la grasa como combustible", dice Currie. .
Ella agrega: "Este tipo de reducción drástica de carbohidratos puede funcionar para algunas personas, pero puede ser peligroso para alguien que vive con diabetes, particularmente si no está controlando de cerca su azúcar en sangre y sus medicamentos".
El enfoque más seguro para esta dieta es asegurarse de estar motivado y listo para cambiar y, de ser así, consultar con un médico.
Si le dan el visto bueno para probar esta forma de comer, será esencial un control cuidadoso de la glucosa en sangre y el manejo de la medicación. Se puede establecer un cronograma antes de comenzar.
Educación y apoyo
La educación y el apoyo (tanto de pares como profesional) también son importantes. Los dietistas registrados y los educadores en diabetes certificados pueden ayudarlo a abordar una dieta cetogénica de la manera más saludable y exitosa.
Por ejemplo, cuando la dieta incluye grandes cantidades de grasas saturadas (p. Ej., Mantequilla, crema, carnes procesadas, queso con toda la grasa) y no incluye grandes cantidades de alimentos de origen vegetal, puede haber un mayor riesgo de estreñimiento y Colesterol LDL.
Es importante aumentar la ingesta de vegetales sin almidón, nueces, semillas y proteínas magras, y estos profesionales pueden ayudarlo a elegir alimentos que promuevan la cetosis, protejan su salud cardiovascular y lo mantengan lleno y satisfecho.
Mantener un registro de alimentos detallado mientras está en esta dieta puede ayudarlo a usted y a su equipo a evaluar su ingesta de vitaminas y minerales, lo cual es importante cuando tiene una dieta restrictiva como esta.
Cortar o reducir drásticamente cualquier tipo de alimento podría ponerlo en riesgo de deficiencias que pueden provocar la necesidad de asesoramiento sobre la elección de alimentos y / o la suplementación.
Una palabra de Verywell
Aún no se conoce el veredicto sobre si la dieta cetogénica es una opción viable a largo plazo para las personas con diabetes. Si está interesado en ella y tiene la aprobación de su médico, podría tener más sentido seguir esta dieta temporalmente y expandirla una vez que haya logrado sus objetivos. La gente ha tenido éxito al volver a agregar pequeñas cantidades de carbohidratos de buena calidad después de unos meses.
