Lisinopril es un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) que se usa para tratar la hipertensión (presión arterial alta) y la insuficiencia cardíaca y para mejorar la supervivencia después de un ataque cardíaco. Está disponible en tabletas o en forma líquida y funciona al interactuar con el sistema renina-angiotensina-aldosterona del cuerpo, que regula la presión arterial.
Lisinopril está disponible como medicamento genérico y bajo las marcas Prinivil y Zestril. También se conoce bajo la marca Qbrelis como solución líquida oral.
¿Qué es un medicamento genérico?
La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) regula que los medicamentos genéricos usan los mismos ingredientes activos que los medicamentos de marca y funcionan de la misma manera. Tienen los mismos riesgos y beneficios que los medicamentos de marca.
fstop123 / E + / Getty Images
Usos
La angiotensina II es una hormona proteica que estrecha los vasos sanguíneos y causa retención de líquidos, lo que resulta en presión arterial alta. Lisinopril reduce la presión arterial ya que relaja los vasos sanguíneos al bloquear la producción de angiotensina II.
Al reducir la presión arterial alta, lisinopril ayuda a prevenir accidentes cerebrovasculares, insuficiencia cardíaca, ataques cardíacos y problemas renales.
Las indicaciones de lisinopril incluyen:
- Hipertensión en adultos y niños mayores de seis años
- Insuficiencia cardiaca
- Para mejorar la supervivencia después de un infarto agudo de miocardio (ataque cardíaco)
Los estudios muestran que los inhibidores de la ECA recetados durante un ataque cardíaco reducen el riesgo de muerte en un 10%. En pacientes con presión arterial alta, el tratamiento con un inhibidor de la ECA da como resultado una reducción significativa de la mortalidad por todas las causas.
Estos efectos se deben a la mejora del inhibidor de la ECA de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI). La fracción de eyección es una medida de la cantidad de sangre que bombea el ventrículo izquierdo con cada contracción del corazón. Se expresa como un porcentaje y la fracción de eyección de un corazón normal suele estar entre el 50 y el 70%.
Cuando la fracción de eyección es baja, puede ser evidencia de insuficiencia cardíaca o indicar un ataque cardíaco previo Las investigaciones muestran que los inhibidores de la ECA tratan eficazmente la insuficiencia cardíaca con una fracción de eyección ventricular izquierda reducida.
Usos fuera de etiqueta
Aunque no está formalmente aprobado para tal uso, lisinopril y otros inhibidores de la ECA se utilizan para tratar la diabetes.
nefropatía La nefropatía diabética, también conocida como enfermedad renal diabética, es el daño renal que resulta de tener diabetes.
Lisinopril protege los riñones de las personas con diabetes tipo 1 al reducir la presión arterial y los niveles de albúmina en la orina. Aunque el inhibidor de la ECA captopril está aprobado para este uso, existe evidencia de que lisinopril y otros inhibidores de la ECA pueden ser igualmente efectivos para tratar la nefropatía diabética.
¿Qué es la albúmina?
La albúmina es una proteína que se produce en el hígado y se encuentra en la sangre. Transporta nutrientes y hormonas esenciales y evita que el líquido se escape de los vasos sanguíneos. Si un riñón está dañado, puede hacer que la albúmina pase a la orina, lo que se conoce como albuminuria. Los inhibidores de la ECA pueden ayudar a reducir la cantidad de albúmina en la orina debido a una enfermedad renal.
Antes de tomar
Tanto los adultos como los niños a partir de los seis años pueden tomar lisinopril, pero no es adecuado para todas las personas. Se prescribe para afecciones específicas, generalmente de la siguiente manera.
Hipertensión
La hipertensión también se conoce como presión arterial alta. La presión arterial (PA) se mide en milímetros de mercurio (mm Hg) y se registra con el número sistólico primero, seguido del número diastólico.
La Asociación Estadounidense del Corazón establece criterios específicos que definen las etapas de la hipertensión y cuándo debe iniciarse el tratamiento, como se muestra en la siguiente tabla. Evalúa el riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD).
PA diastólica de 80-89 mmHg
Puntuación de riesgo ASCVD inferior al 10%
Controle la PA cada 3-6 meses.
PA diastólica de 80-89 mmHg
Puntaje de riesgo ASCVD superior al 10%
Empiece a tomar medicamentos para bajar la presión arterial.
Valorar la PA un mes después de iniciar la medicación Si está estable, reevalúe cada 3-6 meses. Si es inestable, ajuste la dosis y reevalúe mensualmente hasta que la PA esté controlada.
PA diastólica de ≥90 mmHg
Empiece a tomar medicamentos para bajar la presión arterial.
Valorar la PA un mes después de iniciar la medicación. Si está estable, reevalúe cada 3-6 meses. Si es inestable, ajuste la dosis y reevalúe mensualmente hasta que la PA esté controlada.
o
PA diastólica mayor de 120 mmHg
Sin signos o síntomas que indiquen daño a órganos diana
o
PA diastólica mayor de 120 mmHg
Muestra signos o síntomas que indican daño en órganos diana
Insuficiencia cardiaca
La insuficiencia cardíaca se diagnostica clínicamente, cuando el corazón no puede proporcionar una oxigenación adecuada al cuerpo. La prueba de diagnóstico más común para evaluar la insuficiencia cardíaca y ayudar a determinar la causa es un ecocardiograma.
Existen diferentes tipos de insuficiencia cardíaca. La insuficiencia cardíaca con una fracción de eyección reducida, conocida como HFrEF, (anteriormente denominada insuficiencia cardíaca sistólica) es cuando la fracción de eyección del ventrículo izquierdo es inferior al 45%.
Lisinopril se puede utilizar en el tratamiento de HFrEF.
Los diuréticos también son terapias de primera línea que se utilizan para tratar la insuficiencia cardíaca.
Ataque al corazón
Lisinopril se usa después de un ataque cardíaco cuando la fracción de eyección está reducida o hay presión arterial elevada.
El lisinopril generalmente se administra dentro de las 24 horas posteriores a un ataque cardíaco junto con otros medicamentos, como aspirina, betabloqueantes y medicamentos trombolíticos (que disuelven los coágulos).
Precauciones y contraindicaciones
Lisinopril no es adecuado para todas las personas y debe tomarse con precaución o evitarse en ciertos casos.
situaciones. Las condiciones bajo las cuales lisinopril está contraindicado incluyen:
- Hipersensibilidad al fármaco: no puede tomar lisinopril si es alérgico a éste o si es alérgico a cualquier ingrediente inactivo del fármaco. Informe a su médico sobre cualquier alergia a medicamentos, especialmente si ha sido alérgico a otros inhibidores de la ECA en el pasado.
- Historia de angioedema: el angioedema es una reacción alérgica que causa hinchazón en la cara, lengua, laringe, extremidades y abdomen. Si tiene antecedentes de angioedema, incluso si no está relacionado con la terapia con inhibidores de la ECA, puede aumentar el riesgo de angioedema mientras recibe lisinopril.
- Al tomar Tekturna (aliskiren): se utiliza para el tratamiento de la diabetes y la hipertensión. Si se toma simultáneamente con lisinopril, puede provocar hipotensión grave (presión arterial baja), problemas renales y niveles altos de potasio.
Las condiciones bajo las cuales lisinopril debe usarse con precaución incluyen:
- Hipotensión preexistente: esto incluye a personas que toman diuréticos en dosis altas o personas con cardiopatía isquémica, enfermedad cerebrovascular, hiponatremia, enfermedad renal en etapa terminal o insuficiencia cardíaca con presión arterial sistólica por debajo de 100.
- Función renal alterada: esto incluye a personas con enfermedad renal crónica o insuficiencia cardíaca congestiva grave. Si se usa lisinopril, un médico debe realizar pruebas de función renal de forma rutinaria.
Otros inhibidores de la ECA
Hay varios otros inhibidores de la ECA aprobados para su uso en los Estados Unidos, que incluyen:
- Accupril (quinapril)
- Aceón (perindopril)
- Altace (ramipril)
- Capoten (captopril)
- Lotensin (benazepril)
- Mavik (trandolapril)
- Monopril (fosinopril)
- Univasc (moexipril)
- Vasotec oral e inyectable (enalapril / enalaprilat)
Lisinopril tiene una vida media del fármaco de 12 horas, equivalente a la de Lotensin (benazepril) y Vasotec (enalapril). Sin embargo, la vida media es más larga que la de medicamentos como Capoten (captopril), que tiene una vida media de menos de tres horas, o Accupril (quinapril), que tiene una vida media de dos horas.
Media vida
La vida media de un fármaco es el tiempo que tarda la concentración de un fármaco en disminuir a la mitad de su valor original. La vida media se usa para estimar cuánto tiempo se tarda en eliminar un medicamento de su cuerpo.
Dosis
La dosis de lisinopril varía según la edad, el peso, la afección que se esté tratando y otros medicamentos que se estén usando del paciente. El tratamiento generalmente comienza con una dosis inicial baja y luego aumenta gradualmente hasta que se cumplen los objetivos de diagnóstico.
Las tabletas de lisinopril están disponibles en formulaciones de 2.5 miligramos (mg), 5 mg, 10 mg, 20 mg, 30 mg y 40 mg. Para los niños, la dosis se calcula en base a miligramos por kilogramo de peso corporal (mg / kg).
Las tabletas de lisinopril se pueden disolver en agua purificada y un edulcorante llamado OraSweet para su uso en niños y adultos que no pueden tragar píldoras (consulte "Cómo tomar y almacenar").
Dosis máxima: 80 mg
Dosis máxima: 0,61 mg / kg (hasta 40 mg)
Dosis máxima: 40 mg
Dosis a las 24 horas: 5 mg
Dosis a las 48 horas: 10 mg
Dosis diaria a partir de entonces: 10 mg
Todas las dosis enumeradas están de acuerdo con el fabricante del medicamento. Verifique su receta y hable con su médico para asegurarse de que está tomando la dosis adecuada para usted.
Modificaciones
Es posible que sea necesario reducir la dosis de lisinopril a 5 mg si se usa junto con un diurético para tratar la hipertensión. Alternativamente, la dosis de diurético se puede reducir si se agrega lisinopril al plan de tratamiento de insuficiencia cardíaca.
Cómo tomar y almacenar
Puede tomar lisinopril con o sin alimentos. Se recomienda tragar los comprimidos de lisinopril enteros con una bebida. Trate de tomarlo a la misma hora del día, todos los días.
Si olvida su dosis de lisinopril, tómela tan pronto como se acuerde. Si pasan más de 24 horas antes de que recuerde tomar su lisinopril, no recupere la dosis olvidada; sáltesela. Es importante no duplicar la dosis.
Si necesita convertir lisinopril en una solución oral, siga las instrucciones del fabricante para la preparación de la suspensión para 200 mililitros (mL) de una suspensión de 1.0 mg / mL:
- Agregue 10 ml de agua purificada USP a una botella de tereftalato de polietileno (PET) que contenga diez tabletas de 20 mg de ZESTRIL y agite durante al menos un minuto.
- Agregue 30 mL de diluyente Bicitra y 160 mL de Ora Sweet al concentrado en la botella de PET y agite suavemente durante varios segundos para dispersar los ingredientes.
- La suspensión debe almacenarse a 25 grados C (77 grados F) o menos y puede almacenarse hasta por cuatro semanas.
- Agite la suspensión antes de cada uso.
Antes de convertir lisinopril en una solución oral, hable primero con su médico para asegurarse de que tiene los materiales y las soluciones correctos y comprende la técnica.
Almacene a temperatura ambiente controlada de 20-25 C (68-77 F) y protéjalo de la humedad, el congelamiento o el calor excesivo.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios de tomar lisinopril tienden a ser leves y generalmente mejoran o desaparecen a medida que su cuerpo se acostumbra al medicamento. Algunas personas pueden no experimentar ningún síntoma. Sin embargo, hable con su médico si los efectos secundarios persisten, empeoran, son inusuales o se vuelven intolerables.
Común
Los efectos secundarios comunes pueden variar según la afección que se esté tratando.
Efectos secundarios al usar lisinopril para el tratamiento de la hipertensión:
- Tos
- Mareo
- Dolores de cabeza
Efectos secundarios al tomar lisinopril para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca:
- Hipotension
- Dolor de pecho
- Mareo
- Aumento de creatinina
- Hiperpotasemia (niveles altos de potasio)
- Síncope (desmayo)
Efectos secundarios del uso de lisinopril para el tratamiento de un ataque cardíaco:
- Hipotension
- Disfunción endocrina
- Fatiga
- Efervescencia
- Síncope (desmayo)
- Estreñimiento, flatulencia o diarrea.
- Gota
- Erupciones cutáneas, urticaria, picazón o fotosensibilidad
- Impotencia
Se puede ver una lista completa de los efectos secundarios comunes en la información de prescripción del fabricante.
Grave
Busque atención de emergencia si presenta alguno de los siguientes efectos secundarios graves:
- Hinchazón de la cara, garganta, lengua o labios.
- Erupción o urticaria
- Hinchazón de manos, pies, tobillos o pantorrillas.
- Dificultad para respirar o tragar
- Arritmia
- Mareos o desmayos
- Dificultad para orinar
Estos síntomas pueden ser signos de anafilaxia o insuficiencia renal aguda y requieren atención urgente.
Advertencias e interacciones
Se desconoce si lisinopril se secreta en la leche materna. Debido a la posibilidad de que se produzcan reacciones adversas graves en los lactantes a causa de los inhibidores de la ECA, se debe interrumpir la lactancia o el tratamiento.
Advertencia de caja negra
Lisinopril es un medicamento de categoría D para el embarazo con potencial de defectos de nacimiento y muerte fetal. El tratamiento debe interrumpirse si se detecta un embarazo.
En casos raros, lisinopril puede causar una cascada de problemas hepáticos, que comienzan con ictericia (coloración amarillenta de la piel o los ojos) y progresan a insuficiencia hepática y, a veces, a la muerte. Busque atención inmediata si se presentan síntomas de hepatitis.
Las interacciones medicamentosas pueden afectar el funcionamiento de sus otros medicamentos o aumentar su riesgo de sufrir efectos secundarios graves. Pueden ocurrir interacciones medicamentosas cuando se toma lisinopril con los siguientes medicamentos:
- Diuréticos
- Antidiabéticos
- Agentes antiinflamatorios no esteroides (AINE), incluidos los inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa-2 (inhibidores de la COX-2)
- Bloqueo dual del sistema renina-angiotensina (RAS)
- Litio
- Oro
- Inhibidores de la diana de la rapamicina en mamíferos (mTOR)
Informe a su médico de todos los medicamentos que está tomando para que puedan ajustar su tratamiento en consecuencia y controlar las interacciones de los medicamentos.
