Si está mirando su recuento de glóbulos rojos en un recuento sanguíneo completo (CBC), es posible que vea varias iniciales diferentes incluidas junto con el recuento total. Los índices de glóbulos rojos, llamados MCHC, MCV, MCH y RDW brindan más información sobre sus glóbulos rojos y pueden ser útiles para determinar la causa de la anemia y otras afecciones médicas.
Echemos un vistazo a la información contenida en su CBC, incluido su recuento de glóbulos rojos, y luego analicemos el significado y la importancia de cada uno de estos índices.
Biblioteca de fotografías científicas / SCIEPRO / Getty ImagesHemograma completo
El hemograma completo (CBC) es un análisis de sangre que solicita su médico para evaluar la composición y la calidad de las células sanguíneas en su cuerpo. Estas células sanguíneas incluyen:
- Glóbulos blancos (leucocitos) que ayudan a combatir las infecciones.
- Glóbulos rojos (eritrocitos) que distribuyen oxígeno por todo el cuerpo.
- Plaquetas (trombocitos) que coagulan la sangre.
Recuento de glóbulos rojos (RBC)
El recuento de glóbulos rojos (RBC) es la cantidad de glóbulos rojos que se encuentran en su sangre. Se mide en millones de células por microlitro (mcL).
Un recuento normal de glóbulos rojos depende de la edad y el sexo:
- Mujeres: 4,2 - 5,4 millones / mcL
- Hombres: 4,7 - 6,1 millones / mcL
- Niños: 4,1 - 5,5 millones / mcL
Un recuento bajo de glóbulos rojos se conoce como anemia. Hay muchas causas diferentes de anemia, de las cuales la deficiencia de hierro es solo una. Los índices de glóbulos rojos son muy útiles para distinguir estas diferentes causas.
Un recuento elevado de glóbulos rojos se llama eritrocitosis o policitemia. Las causas pueden incluir:
- Deshidratación, en la que el recuento de glóbulos rojos no es realmente alto, pero parece así debido a la menor cantidad de líquido en la sangre.
- Necesidad de una mayor capacidad de transporte de oxígeno de la sangre, como vivir a gran altura, enfermedad pulmonar obstructiva crónica o insuficiencia cardíaca.
- Aumento de la producción de glóbulos rojos en la médula ósea debido a afecciones como la policitemia vera.
Si bien observar el recuento total de glóbulos rojos puede indicarle si su número de glóbulos rojos es bajo, normal o alto, no le dice por qué el recuento es anormal. De ahí la necesidad de una mayor evaluación de estas células. Incluso si el recuento de glóbulos rojos es normal, observar los índices de glóbulos rojos a veces puede brindar pistas importantes para el diagnóstico de afecciones médicas.
Índices de glóbulos rojos
Junto con el recuento total de glóbulos rojos, los índices de glóbulos rojos proporcionan información sobre el tamaño y la calidad de sus glóbulos rojos. Esto se puede utilizar para diagnosticar la causa y la gravedad de la anemia y proporcionar pistas vitales sobre otras afecciones de salud que pueda tener.
Los índices de glóbulos rojos se componen de cuatro componentes diferentes conocidos como la concentración de hemoglobina corpuscular media (MCHC), el volumen corpuscular medio (MCV), la hemoglobina corpuscular media (MCH) y el ancho de distribución de glóbulos rojos (RDW).
Concentración media de hemoglobina corpuscular (MCHC)
La concentración de hemoglobina corpuscular media (MCHC) es la concentración media de hemoglobina en los glóbulos rojos.
La hemoglobina es la proteína transportadora de hierro en los glóbulos rojos cuya función es transportar oxígeno. También es el elemento que da color a los glóbulos rojos. Cualquier cambio de concentración puede hacer que las células aparezcan más o menos rojas.
Básicamente, el MCHC le dice si los glóbulos rojos de una persona tienen más o menos hemoglobina de la esperada. Un rango normal para MCHC está entre 32 y 36 gramos por decilitro en adultos. Cualquier valor fuera del rango de referencia se define de la siguiente manera:
MCHC alto
Cuando la MCHC es alta, los glóbulos rojos se denominan hipercrómicos. Las posibles causas de un MCHC alto (que es poco común) incluyen:
- Anemia hemolítica autoinmune, una afección en la que el sistema inmunológico del cuerpo ataca a sus propios glóbulos rojos.
- Esferocitosis hereditaria, una condición genética caracterizada por anemia y cálculos biliares.
MCHC bajo
Cuando el MCHC es bajo, las células se denominan hipocrómicas. Las posibles causas incluyen anemia por deficiencia de hierro. Cualquier cantidad de afecciones puede causar anemia por deficiencia de hierro, incluido el embarazo, la pérdida de sangre, la absorción deficiente de hierro en el intestino (causada, por ejemplo, con la enfermedad celíaca o la enfermedad de Crohn) y una ingesta nutricional deficiente de planchar.
Tratamiento
Ya sea hipercrómico o hipocrómico, el tratamiento se centra principalmente en tratar la afección subyacente. Los suplementos de hierro y el aumento de la ingesta dietética de hierro pueden ayudar a tratar la anemia por deficiencia de hierro, pero no se recomienda un suplemento de hierro para las personas que no tienen deficiencia de hierro (el exceso de hierro se puede almacenar en el hígado y el corazón). Las transfusiones de sangre pueden ser utilizado en casos más graves.
Volumen corpuscular medio (MCV)
El volumen corpuscular medio (MCV) mide el volumen medio de glóbulos rojos, es decir, el tamaño real de las células mismas.
Un rango normal de MCV está entre 80 y 96 femtolitros por celda.
MCV bajo
Un MCV bajo indica que los glóbulos rojos son pequeños o microcíticos. Las posibles causas incluyen:
- Deficiencia de hierro
- Envenenamiento por plomo
- Talasemia (las talasemias son trastornos genéticos caracterizados por hemoglobina anormal)
Alto MCV
Un MCV alto implica que los glóbulos rojos son más grandes de lo normal o macrocíticos. Las causas de la anemia macrocítica incluyen:
- Deficiencia de vitamina B12
- Deficiencia de folato (tanto la deficiencia de vitamina B12 como la deficiencia de folato también se denominan anemia megaloblástica, debido a los glóbulos rojos macrocíticos)
- Enfermedad del higado
- Alcoholismo
- Hipotiroidismo
- Medicamentos como medicamentos de quimioterapia y terapias retrovirales para el VIH.
MCV normal
Es importante tener en cuenta que una persona puede tener anemia y tener un VCM normal. A esto se le llama anemia normocítica. Las causas pueden incluir:
- Pérdida de sangre repentina
- Insuficiencia renal
- Anemia hemolítica
- Deficiencias nutricionales
- Anemia de enfermedad crónica
- Artritis Reumatoide
- Arteritis de células gigantes
Hemoglobina corpuscular media (MCH)
La hemoglobina corpuscular media (MCH) es la cantidad promedio de hemoglobina por glóbulo rojo en una muestra de sangre. Un rango normal para MCH está entre 27 y 32 picogramos por celda.
El valor de MCH es directamente paralelo al valor de MCV, y algunos médicos encuentran que la prueba es redundante. Como tal, si el tamaño de los glóbulos rojos es grande (medido por el MCV), la cantidad de hemoglobina por glóbulos rojos será alta (medido por el MCH) y viceversa.
Si bien el MCH puede usarse solo para determinar si la anemia es hiper, hipo o normocítica, el MCV debe considerarse junto con el MCH ya que el volumen celular afecta directamente el contenido de hemoglobina por célula.
Ancho de distribución de glóbulos rojos (RDW)
El ancho de distribución de glóbulos rojos (RDW) es una prueba que refleja la variabilidad en el tamaño de los glóbulos rojos (y es proporcional a la desviación estándar del MCV). Un RDW normal significaría que los glóbulos rojos son todos de tamaño similar , mientras que un RDW más alto significa que hay más variabilidad en el tamaño de los glóbulos rojos.
Algunos médicos creen que el RDW es uno de los índices de glóbulos rojos más útiles para realizar diagnósticos. Además de su función para ayudar a diagnosticar la anemia, un RDW elevado puede predecir la presencia de enfermedad de las arterias coronarias en personas con presión arterial alta.
Un RDW alto también proporciona pistas sobre una deficiencia nutricional temprana que puede no observarse solo con las otras pruebas. Finalmente, es una buena prueba para determinar si se necesitan más pruebas, como un frotis de sangre periférica.
Un rango normal para RDW es de 11,5 a 14,5 por ciento.
RDW es más útil cuando se evalúa junto con MCV. Un ejemplo de algunas causas incluye:
RDW alto y MCV bajo (microcítico):
- La anemia por deficiencia de hierro
- Anemia falciforme
RDW alto y MCV normal (normocítico):
- La anemia por deficiencia de hierro
- Anemias combinadas
- Hemorragia (unos días después)
- Variantes de hemoglobina
Alto RDW y alto MCV (macrocítico):
- Deficiencia de vitamina B12
- Deficiencia de folato
- Enfermedad por crioaglutininas
- Síndrome mielodisplásico
- Anemia hemolítica inmunitaria
RDW normal y MCV alto:
- Enfermedad hepática (crónica)
- Anemia aplásica
- Relacionado al alcohol
RDW normal y MCV bajo:
- Anemia de enfermedad crónica
- Algunos tipos de talasemia
- Algunas hemoglobinas anormales
Es importante tener en cuenta que estos son solo algunos ejemplos y hay muchas posibilidades.
Una palabra de Verywell
Un CBC es un análisis de sangre estándar e incluye el recuento de glóbulos rojos además del recuento de glóbulos blancos y plaquetas. El recuento de glóbulos rojos puede informar a los médicos sobre la cantidad de glóbulos rojos que tiene, pero dice poco sobre el motivo de las anomalías.
Los índices de glóbulos rojos, al observar las características de los glóbulos rojos, son útiles no solo para determinar la causa de la anemia, sino también para diagnosticar afecciones médicas, incluso cuando el recuento de glóbulos rojos es normal.
La combinación de estos índices también proporciona pistas importantes para reducir la anemia. Los ejemplos dados anteriormente son solo algunas de las posibles causas, y determinar la causa precisa de la anemia a veces es un gran desafío.
Estos análisis de sangre se utilizan mejor en combinación con una historia clínica cuidadosa, un examen físico completo y cualquier prueba de imagen que esté indicada. Conocer estos análisis de sangre puede ayudarlo a hacerle preguntas a su médico para que comprenda a fondo el diagnóstico que ella ha hecho o las pruebas adicionales que recomienda.
Cada vez más, se pide a las personas que participen activamente en su atención médica y que aprendan a tomar decisiones informadas sobre su salud. Tomarse el tiempo para aprender sobre los valores de su laboratorio puede ayudarlo a tomar las decisiones que sean mejores para usted solo.
